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1、品管圈成果报告,LOGO,提高小儿头皮静脉穿刺成功率,品管圈组成,内容,圈名：水滴圈 单位：成人输液室 成立日期：2014年3月1日 完成日期：2014年6月20日 圈长:张彬辅导员：贾小英圈员: 夏丽君 陈新娥 陆喜英 陆涛 黄彩霞,圈员简介,水滴圈：水滴虽小，可以聚少成多，积小成大，我们只是小小一滴水，唯有容入团队才能实现自我价值，这是世上最柔的水，能以弱胜强，以柔克刚。,“圈名”的意义,圈徽,主题选定,主题选定方法,本圈圈员使用头脑风暴法充分发挥大家的主观能动性和 丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。,主题选定理由,1.小儿头皮静脉穿刺是护理工作中的一项 最基本但又最重要的步骤，
2、结合本科室 小儿头皮静脉穿刺这一薄弱环节，以强 化操作技能训练，提高穿刺技术。2.增强护士爱心、同情心和责任感。3.培养良好的心理素质，提高护患沟通技 巧。4.提高工作效率，减轻患儿痛苦，减少医 患纠纷。,橡皮圈活动计划表,静脉穿刺缺陷因素,静脉穿刺缺陷包括： 穿刺不熟练 心理因素 固定方法不正确 病房环境 血管因素,改善前数据收集,调查时间: 2014.3.16-3.30调查地点: 成人输液室调查方式: 自制调查记录表，观察并记 录每次静脉穿刺缺陷及原因调查者: 全体圈员调查次数: 65次存在缺陷次数: 28次缺陷率: 43%,影响小儿头皮静脉穿刺的因素,改善前柏拉图,总目标设定,目标值=现
3、况值-改善值(现况值累计百 分比圈员能力)目标值=43%-(43%77.6%80%) =16.31%,总目标设定,分目标设定,穿刺不熟练缺陷目标设定：目标值=现况值-改善值(现况值累计百分比 圈员能力)目标值=22-(2232.8%80%) =22-6 =16,穿刺不熟练缺陷分目标设定,缺陷频数,分目标设定,心理因素目标设定： 目标值=现况值-改善值(现况值累计 百分比圈员能力) 目标值=18-(1859.7%80%) =18-9 =9,心理因素分目标设定,缺陷频数,要因分析,思想不重视,护士,操作技能培训力度不够,穿刺不过硬,认识不足,患儿,血管不充盈,无操作台,依赖性,精神紧张,患肢不便,
4、灯管配置不够,光线暗,血管选择不当,固定方法不正确,阴雨天夜间,害怕疼痛,针头型号不匹配,环境陌生,新进人员,年老眼花,认识不足,家属程度,肥胖、脱水,长期输液,不重视,环境,其他,出汗多不易固定,因果关连图,思想认识不足,病房环境,沟通不到位,工作方法欠佳,精神紧张,专业技能缺乏,0，-5,+1，-3,+1，-1,+5，0,+1，-1,+2，-1,+2，-1,+2, -1,静脉穿刺成功率低因果关连分析结果,专业技能缺乏,工作方法欠佳,穿刺不熟练,精神紧张,穿刺缺陷率高,沟通不到位,思想认识不足,对策拟定,对策实施具体内容PDCA问题点一：专业技能缺乏,对策实施具体内容PDCA问题点二：工作方
5、法欠佳、沟通不到位,对策实施具体内容PDCA问题点三：精神紧张,对策实施具体内容PDCA问题点四：病房环境影响穿刺,静脉穿刺操作流程,1.做好心理护理，操作前应与患者进行沟通，消除顾虑，取得其信任及配合，血管状态差的，可能复扎次数多的患者。2.选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉输液的患者注意保护血管，有计划的选择血管进行穿刺，区分动、静脉血管，避免穿刺动脉。3.操作方法：常规消毒，左手拇食指绷紧皮肤，右手拇食指持针柄，对暴露明显的静脉，在距离静脉最清晰点向后移0.3公分处将针头近似与平行刺入皮肤，当针头刺入静脉时阻力减少，有落空感同时有回血证明。穿刺成功，或感觉有突破感
6、但无回血时，停止进针，轻轻挤压输液管前端，有回血即证明穿刺成功。对暴露不清晰的静脉，用指尖顺静脉走向探摸，感觉血管走向，于感觉最明显处向后移0.3公分将针头以1015度角刺入皮肤后再缓慢进针，针有落空感或见回血证明穿刺成功。对于静脉的分支，穿刺有一定的难度，宜选择4.5号头皮针头，常规穿刺如无回血，可用注射器抽吸，亦可推入少量液体，如局部无隆起，推之畅通无阻，证明穿刺成功。4.在静脉穿刺过程中，做好自我心理调节，克服急躁情绪，不要有畏难的情绪，集中精力，沉重冷静。,成果检查,改善后数据收集,调查时间: 5.1-5.29调查地点: 成人输液室调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每次静脉 穿刺缺
7、陷及原因调查者: 全体圈员调查次数: 65次存在缺陷次数: 10 次缺陷率:15.38 %,影响穿刺成功的因素,改善后柏拉图,穿刺不熟练分目标检查,缺陷频数,精神紧张分目标检查,缺陷频数,总目标检查,缺陷率,效果确认,改善前-改善后 目标达成率= 100% 改善前-目标值 改善后-改善前 进步率= 100% 改善前 43%- 15.38% 目标达成率= 100% =93% 43%-16.31% 43%- 15.38% 进步率= 100% =64.2% 43%,圈员的成长,下期活动计划,体 会,通过再次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由“要我练”到“我要练”的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。,检讨与改进,静脉穿刺是护理工作中的一个重要环节，在开展品管圈的过程中，遇到过这样那样的困难，曾经有过放弃的念头，但是有了老师的讲解和大家的支持，我们克服了困难，对穿刺成功率低原因进行分析，并提出整改措施，现在不仅提高了穿刺成功率，还减少了医患纠纷，提高了患者的满意度和工作效率，感谢大家的关心和支持。,感谢您的关注,Thank You !,
