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1、.,1,妇女生育期保健知识,.,2,生育期是妇女生殖功能旺盛期，生育期保健的内容主要是保护妇女妊娠和分娩过程的安全，且做到有计划生育，延长生育间隔，避免因生育过早、过多、过密、过晚及计划外妊娠对健康带来的损害。同时还要与有关方面配合，努力消除社会、环境等不良因素的危害，做好妇女劳动保护、性病防治和妇女常见病防治等工作。简而言之，生育期保健包括：围婚保健、围生期保健（生育期保健和围生保健）、常见妇科病防治等。,一、定义,.,3,二、围婚保健,是对即将结婚的男女双方进行保健咨询和健康检查，进行必要的婚育知识的宣传，为夫妻生活和谐、幸福和孕育健康下一代打下良好基础。(一)婚前卫生指导1、性保健指导包
2、括性生理、性心理和性卫生的基础知识。,.,4,二、围婚保健,2、生育保健指导（1）计划怀孕前的准备：包括受孕时机的选择、健康条件的准备、避免不利因素的干扰。（2）可根据日程推算法、基础体温测量法、宫颈黏液观察法帮助确定“易孕阶段”和“不易受孕阶段”，安排在易孕期受孕。,.,5,二、围婚保健,3、新婚节育指导 新婚夫妇选择避孕方法应考虑新婚阶段的生理特点，方法宜简单，而且在停止使用后不影响生育功能和子代的健康。（1）婚后要求短期避孕：一般以外用避孕药具为宜，如男用避孕套方法简便，容易掌握，在其外涂一些避孕药膏，可以增加润滑度，减少异物感，提高避孕效果。自然避孕法虽具有简便、经济、安全、无害的优点
3、，但由于新婚期精神激动、体力劳累等会影响排卵规律，因此当特别谨慎使用，以防失败。,.,6,二、围婚保健,3、新婚节育指导（2）婚后要求较长期（1年以上）避孕除可选用外用避孕药具外，如无甾体激素药物禁忌，可选用口服避孕药，以短效为宜。计划妊娠前半年停用。（3）婚后要求长期避孕或再婚后不准备生育者：应先用长效、安全、简便、经济的稳定性避孕方法，如宫内节育器、长效避孕针、皮下埋植等方法。（4）对于终生不宜生育者：原则上患病一方应采取绝育或长效避孕措施。,.,7,二、围婚保健,（二）婚育医学意见 1、暂缓结婚（1）有关精神病在发病期内：此类患者在发病期内失去自控能力；婚后多种因素影响患者康复；如果女性
4、患者婚后妊娠，大量抗精神病药物对胎儿有致畸、发育迟缓、胎死宫内等影响。（2）指定的传染病在传染期内：此时结婚对健康的危害：传染配偶；影响患病康复；如果妊娠可以传染给胎儿，导致不良结局。,.,8,二、围婚保健,（二）婚育医学意见（3）重要脏器疾病伴功能不全。（4）生殖器官发育障碍：可能影响婚后性生活，应先矫治后再结婚。 2、不宜生育 严重遗传性疾病，患者全部或部分丧失自主生活能力；无有效治疗方法；子代再发风险高；无法进行产前诊断等不宜生育。,.,9,三、围生育期保健,围生育期保健是指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期（哺乳期）、新生儿期为孕母和胎婴儿的健康所进行的一系列保健措施。（一）孕前
5、期保健 孕前期保健是为了选择最佳的受孕时机。孕前期保健应注意的问题有：,.,10,三、围生育期保健,（一）孕前期保健 1、选择适当的生育年龄有利于生育健康 女性35岁是妊娠的危险因素，易造成难产及产科其他合并症。35岁以上产妇发生胎儿染色体异常（21-三体综合征）率增高。研究资料表明2529岁间孕产妇死亡率及转生儿死亡率最低，2024岁及3034岁次之。 2、妊娠前有健康的生理社会环境 受过较大精神打击，工作学习过于紧张，生活条件困难，家庭不和等，均不适宜妊娠。,.,11,三、围生育期保健,（一）孕前期保健 3、积极治疗疾病 若患对妊娠有影响的疾病如病毒性肝炎、肺结核、糖尿病、甲状腺功能亢进症
6、、心脏病、高血压病等，应积极治疗，适宜妊娠时再受孕。4、戒烟酒 若有吸烟不良嗜好，孕前应戒除，不酗酒。5、选择适当避孕方法 药物避孕需改为工具避孕一段时期 口服避孕药时间较长者，应停药改用工具避孕6个月以后再受孕。6、避免接触毒物及放射线 必要时应调换工作，以免影响胚胎胎儿发育，甚或致畸。,.,12,三、围生育期保健,（二）早孕期保健 早孕期是胚胎、胎儿分化发育阶段、各种生物、物理、化学等因素的干预，容易导致胎儿致畸或发生流产。应注意防病防畸。早孕期保健的主要内容有：1、确诊早孕；2、确定基础血压、基础体重；3、进行高危妊娠的初筛；4、询问家庭成员有无遗传病史；,.,13,三、围生育期保健,（
7、二）早孕期保健 5、保持室内空气清新，避免接触空气污浊环境，避免病毒感染，戒烟酒；6、患病用药要遵医嘱，以防药物致畸；7、了解有无接触过有害的化学制剂及长期放射线接触史；8、早孕期避孕精神刺激，保持心情舒畅，注意营养，提供足够热量、蛋白质，多吃蔬菜水果；9、生活起居要有规律，避免过劳，保证睡眠时间，每日有适当活动。,.,14,三、围生育期保健,（三）中孕期保健 孕中期是胎儿生长发育较快的阶段。孕中期保健应注意加强营养，适当补充铁剂、钙剂，监测胎儿生长发育的各项指标（如宫高、腹围、体重、胎儿双顶径等）。预防妊娠并发症如妊高征等，并预防及治疗生殖道感染，做好高危妊娠的各项筛查工作。,.,15,三、
8、围生育期保健,（四）晚孕期保健 孕晚期胎儿生长发育最快，胎儿体重明显增加。此时营养补充及胎儿生长发育监测极为重要。补充营养时应注意热量、蛋白质、维生素、微量元素、矿物质等各方面既要增加又要平衡。孕晚期还应特别重视监测胎盘功能，及早发现且及时纠正胎儿宫内缺氧；做好分娩前的心理准备，做好乳房准备以利于产后哺乳。,.,16,三、围生育期保健,（五）产时保健 产时保健是指分娩时的保健，这段时间虽是分娩的一瞬间，却是整个妊娠安全的关键。提倡住院分娩，高危孕妇应提前入院。产时保健要点概括为“五防、一加强”。“五防”是指：防感染防滞产防产伤防出血防窒息。“一加强”是指加强对高危妊娠的产时监护和产程处理。,2
9、022/12/1,.,17,.,18,三、围生育期保健,（六）产褥期保健 产褥期保健通常在初级保健单位进行，产后访视时访视者应认真观察产妇子宫复旧情况、手术伤口情况、有无乳腺感染及生殖道感染等。产前有并发症者尽量争取在产褥期内治愈。注意精神心理护理，关心产妇的休养环境，进营养丰富饮食，注意外阴清洁，产褥期产妇需哺育婴儿。,.,19,三、围生育期保健,（六）产褥期保健1、避免膀胱充盈：产后8小时内，产妇要争取解小便，以避免充盈的膀胱压迫子宫，影响子宫收缩，减少产后出血的产生，尽早恢复排尿功能。2、加强营养：产后早期应食用易消化、营养丰富且不油腻的食物，如蛋、鱼、虾、肉、豆制品及新鲜的蔬菜等，特别
10、要多喝汤水。,.,20,三、围生育期保健,（六）产褥期保健3、保持适量的休息与活动：产后第1、2天要卧床休息，但要多翻身。产后第2天可下床活动，以后逐渐增加活动量，忌重体力劳动。4、产后卫生：产妇可洗澡，但不要盆浴，以防污水注入阴道引起发炎。特别注意外阴清洁，勤换内衣裤及卫生巾。恶露超过3周，应去妇产科检查治疗。5、观察体温：分娩后24小时内，产妇体温稍有上升，属正常；若产后24小时内体温两次超过38，应及时就诊。,.,21,三、围生育期保健,（六）产褥期保健6、保持良好的居室环境：产妇的房间，要冬暖夏凉，常开窗，保持室内空气新鲜。热天要注意通风，避免中暑。7、乳房卫生：每次哺乳前洗净双手，挤
11、出几滴乳汁，均匀地涂抹于乳头乳晕，然后用纱布擦干净即可喂哺。8、防便秘：产后第2天开始常下床活动，促使肠蠕动；多饮汤、水，多食含纤维丰富的蔬菜、水果，少食辛辣食物；保持精神愉快；养成定时排便的习惯。,.,22,三、围生育期保健,（六）产褥期保健9、严禁房事：产后6-8周子宫才能复旧，因而在8周内禁止同房。恶露期间更不能有性生活，以防子宫及输卵管感染。10、产后莫忘避孕：现代医学研究表明，产后25天的哺乳妇女，阴道上皮细胞业已修复，卵巢周期亦已恢复，因而可以出现卵巢的低潮周期或隐性周期，仍有受孕的可能，因而，哺乳期仍需避孕。,.,23,三、围生育期保健,（六）产褥期保健 哺乳期是指产后产妇用自己
12、乳汁喂养婴儿的时期，通常为10个月。哺乳期保健的中心任务是提高纯母乳喂养率。母乳喂养的好处有：母乳是婴儿必需的和理想的营养食品，营养丰富，适合婴儿消化吸收；母乳喂养为婴儿健康生长发育提供理想食物的一个独特途径，用母乳喂育婴儿省时、省力、经济、方便；母乳含多种免疫物质，能增加婴儿的抗病能力，预防疾病；通过母乳喂养，母婴皮肤频繁接触能增强母子感情。,.,24,四、 生育期妇女的心理问题,妇女的生育活动可以分为三个时期，一是怀孕期，二是分娩期，三是产后围产期。在这三个时期，妇女的身体会出现不同的变化，也是她们的身体和心理最易受到伤害的特殊阶段。 首先，她们有一个适应自身生理变化的过程。比如在妊娠初期
13、，由于体内的荷尔蒙出现急剧的变化，促使大脑中枢内主理呕吐的部份特别敏感，孕妇会出现恶心、反胃、呕吐等现象。,.,25,四、 生育期妇女的心理问题,其次，是随着生理的变化所带来的各种顾虑和心理问题。比如当产期日渐临近，孕产妇的体重不断增加，有的妇女产生了体形变丑、变胖的担心，还有人表达了对分娩过程和分娩痛苦的畏惧，以及对未来婴儿是否健康的忧虑等。,.,26,四、 生育期妇女的心理问题,第三，由于生殖过程与社会环境、人际关系以及社会经济方面的关系所带来的心理问题。有的心理学的研究者已经注意到社会因素对孕产妇心理的影响。他们把怀孕和分娩视为一个生物、心理和社会（或“心理社会”）三位一体的过程，指出对
14、妇女有关怀孕、分娩和产后阶段的心理学研究，必须包括对社会关系的考察，必须包括对于生物过程得以发生的社会条件的研究。我们已经注意到生育期妇女的心理问题大都与她们所处的社会环境特别是人际关系有着密不可分的关系。概括起来，主要表现在如下四个方面：,.,27,四、 生育期妇女的心理问题,（一）夫妻关系的变化与冲突 首先是夫妻家庭角色的变化。按照传统的家庭角色分工，妻子应是“贤妻”，要照顾丈夫的生活，丈夫是被照顾者。妻子怀孕后，生理反应比较强烈，对丈夫产生更多的依赖，希望得到更多的照顾。照顾和被照顾者的关系会发生逆转。 其次，孕产期妇女的性生活是要节制的，在怀孕的初期、临产期和分娩以后的一个时期都要停止
15、性生活。有的丈夫难耐寂寞，发生了婚外情。有的夫妻关系恶化。,.,28,四、 生育期妇女的心理问题,（二）传统观念和生育习俗导致家庭发生冲突，使孕产期妇女处在亚健康的状态。在我国，重男轻女的传统观念在相当人的头脑中仍然根深蒂固，生女孩子的妇女受到家人和丈夫的歧视，有的妇女也因此存在深深的自责。生育习俗的不同，造成家庭关系的失衡。（三）妇女在生育期遭遇到重大的生活事件，如丧失亲人、遭受家庭暴力、失去工作等。她们的心理处于应激状态，失去正常生活的能力，甚至产生自杀的意念或实施自杀的行为。,.,29,四、 生育期妇女的心理问题,（四）产后抑郁症 近日有关专家透露，约有50%的妇女在生完孩子后患有产后抑
16、郁症，该病的发病率正呈上升趋势。产后抑郁症有几种情况，一种是症状较轻的，通常称为产后心境不良，情绪低落，过一段时间会自行恢复。这种状况的产妇约占抑郁症的一半。第二种是比较严重的产后抑郁症，发病时间从产后一周到一年，发病率为10%，症状为心情恶劣、疲倦、头痛、全身疼痛，不思饮食，有的连孩子都不想照顾。第三种是最严重的产后精神病，典型症状是妄想。后两种除了心理治疗外，还要进行药物治疗。,.,30,四、 生育期妇女的心理问题,（四）产后抑郁症 产后抑郁症发生的原因，有生物学的因素。如孕期的妇女雌性激素水平较高，分娩后激素水平突然下降，内分泌波动较大所致。还有心理学的因素。心理学的一种观点认为，这是由前母亲角色进入到母亲角色所产生的一种内在的恐惧感，刚刚做了母亲的妇女对突然承担母亲角色毫无准备，她们接受这个角色和地位，要经历一场很严重的危机。 一个妇女产后的主观体验可能有抑郁的反应，也可能没有这个反应，这取决于她所处的社会环境和她的心理动力学的背景。,.,31,谢 谢！,2022/12/1,.,32,
