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1、急性高钾血症 及其处理,高钾血症 (Hyperkalemia),原因,高钾血症 (Hyperkalemia),对机体的影响,致命性,高钾血症 (Hyperkalemia),典型心电图改变,正常,T波高尖， R 波降低，QRS波增宽,正弦波,心室纤颤,T,高钾,高钾血症 (Hyperkalemia),治疗,治疗原则：采取紧急措施降低血钾以保护心脏。,对抗高钾血症的原理,钙剂和钠剂：Ca2+一方面能促使Et上移，使Em-Et间距离增加甚至恢复正常，恢复心肌的兴奋性；另一方面使复极化2期Ca2+竞争性地内流增加，提高心肌的收缩性。应用钠盐后，细胞外液钠浓度增多，使0期去极化使Na+内流增加，0期上升
2、的速度加快、幅度增大，心肌传导性得以改善。葡萄糖胰岛素溶液：应用该溶液静脉输入促进糖原合成需要钾离子的参与，从而使细胞外钾离子转入细胞内。呋塞米：抑制Na+-K+-2Cl-同向转运，抑制髓袢K+重吸收。,家兔急性高钾血症及其抢救,1掌握家兔高钾血症模型的复制方法； 2观察高血钾对心肌细胞的毒性作用； 3自行设计和实施抢救治疗方案。,实验目的,家兔急性高钾血症及其抢救,方法与步骤,1. 动物称重、麻醉 、固定，颈外静脉插管2. 心电图描记：观察波形变化、心率 3. 复制高钾血症：颈外静脉缓慢滴注2的氯化钾生理盐水溶液（20滴/分钟）4.心电图描记：观察波形变化、心率 5.实施抢救治疗方案：至少使
3、用 2 种方法（葡萄糖酸钙首选）6.心电图描记：观察波形变化、心率 7.处死动物：2% 氯化钾（30滴/分钟）,抢救方案：,方案一：10葡萄糖酸钙20 -30mL静注34min推完，注射 后若无效，5 -7min后可重复注射有效后用24g加入10葡萄糖液l000mL静滴维持。方案二：5碳酸氢钠75mL静注5一l0min推完，注射后若无严重碱中毒可重复使用。方案三：50葡萄糖液60mL加正规胰岛素7u静注，之后可按4(g)：l(u)比例配置葡萄糖一胰岛素溶液静滴。方案四：09生理盐水10002000mL静滴。,返回,称 重,麻 醉,全麻，乌拉坦ml/kg,两侧对称，四肢展平,留点距离,固 定,从
4、耳缘静脉缓慢滴注2的氯化钾生理盐水溶液（20滴/分钟）,颈静脉插管,白右前肢皮下红左后肢皮下黑右后肢皮下,心电图描记,Black,典型心电图改变,正常,T波高尖， R 波降低，QRS波增宽,T,高钾,家兔急性高钾血症及其抢救,注意事项,每实施一项有效的抢救方法后均需进行心电图描记。,动物麻醉要适度，过深抑制呼吸，过浅时动物疼痛 则易引起肌颤，干扰心电图波形。,实验前先仔细检查给予的各药物的功能，以免误输 。,家兔急性高钾血症及其抢救,注意事项,每当开始滴注氯化钾时，同时做好抢救准备， 如果10秒内无法输入抢救药物，救治效果欠佳。,在同一动物，有时不能观察到所有心电变化属正常现象。,在心电图出现典型高血钾改变后立即实施抢救， （在出现正弦波前往往抢救有效）。,
