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1、心梗发作，救命药首选“速效救心丸”还是“硝酸甘油”？,2022/12/2,1,心梗发作，救命药首选“速效救心丸”还是“硝酸甘油”？,2022/12/2,2,心肌梗塞发病前会有什么预兆,发作诱因多数在较大的活动量(尤其是突然用力)、情绪激动、受惊吓后、饱食、忽然受凉等情况下出现。发作部位心前区(左侧乳头附近区域)、胸骨下段(两乳头连线中间)或剑突下(俗称心口，就是上腹部的顶点)为常见，一般范围巴掌大小，有些人也会出现整个胸部不适，甚至伴有肩膀，左臂，颈部和牙齿附近的不适。发作症状最典型的症状是胸部的闷痛感(有些人仅有胸闷或者胸痛)，呼吸困难。有些人会出汗甚至大汗淋漓、伴有头晕、恶心呕吐，容易被误
2、认为胃肠炎。发作时间典型的急性心肌梗死发作时间一般持续30分钟以上，但超过15分钟的发作也需要高度重视。年龄因素急性心肌梗死多发于中老年人，男女有差异，一般40岁以上的男性和50岁以上的女性会多见一些。吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖的人发病率会明显升高。现在生活方式改变后年轻人发病率也明显上升，但一般30岁以下的男性和40岁以下的女性还是比较少见的。速效救心丸”和“硝酸甘油”都是心绞痛急救的常用药，但术业有专攻，它们的作用有所不同，使用时也应区别对待。,2022/12/2,3,何时选用硝酸甘油？,心绞痛急性发作时，应优先选用硝酸甘油硝酸甘油片是目前公认的急救心绞痛的有效药物；硝酸甘油片起效快，舌下
3、给药23分钟起效、5分钟即达最大效应；截至目前为止，尚无偱证学验证速效救心丸与硝酸甘油等效或优于硝酸甘油。,2022/12/2,4,当速效救心丸无效时，应选用硝酸甘油心绞痛发作频繁且持续时间较长，每次发作时间在10分钟以上，如果服用速效救心丸5分钟仍无效时，需要立即舌下含服硝酸甘油。,2022/12/2,5,脾胃虚寒的心绞痛患者，应选用硝酸甘油速效救心丸由川芎和冰片组成，其中的冰片成分会令脾胃虚寒症状加重，这类患者不可长期服用速效救心丸。,2022/12/2,6,2022/12/2,7,何时选用速效救心丸？当硝酸甘油无效时，可选用速效救心丸临床研究证明，由于基因多态性等因素的存在，硝酸甘油对部
4、分心绞痛患者无效或疗效不显著，因此，当硝酸甘油无效时，应选用速效救心丸。当存在硝酸甘油禁忌证时，可选用速效救心丸硝酸甘油禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知对硝酸甘油过敏的患者。当存在上述硝酸甘油禁忌证时，可选用速效救心丸。当不能耐受硝酸甘油时，可选用速效救心丸硝酸甘油既可以扩张冠状动脉，也同时扩张心脏周围的动脉，因此易出现起立性低血压，发生头晕甚至晕厥等。当患者不能耐受硝酸甘油时，可选用速效救心丸。,2022/12/2,8,忽视这些问题，急救成功率就大打折扣作为急救药，这两种药要舌下含服，因为舌下血管丰富，药物能经舌下含化吸收迅速和完全，直接进入血液循环，而不被胃
5、和肝脏代谢降解损耗。无论哪类患者，都要注意避免药物用量过大、长期服用，以免发生不良反应。服用多大剂量，应在医生指导下根据病情确定。在含服这些药物时，患者应尽取坐位，不要站立或平卧，以免因头晕而摔倒，同时可减少回心血量，降低心脏负担。如果达到规定的最大剂量，心绞痛仍然无法缓解，就要考虑急性心肌梗死的可能了，这时候要立即拨打急救电话。硝酸甘油和速效救心丸的日常管理对冠心病患者来说是至关主要的。要定期检查药物的有效期，是否变质；外出时随身携带，并放置在固定、容易掏取的地方。除了这两种急救药，家庭常备药还有阿司匹林和丹参滴丸，这两种药又应该怎么服用，需注意哪些问题呢？,2022/12/2,9,除了这两
6、种急救药，家庭常备药还有阿司匹林和丹参滴丸，这两种药又应该怎么服用，需注意哪些问题呢？首先从安全的角度来说，胸痛时不要自己随便服用阿司匹林，除非你自己能排除主动脉夹层的可能性。其次从效果来说，阿司匹林有抑制血栓的作用，可用于心脑血管疾病的预防和治疗，但发生急性心肌梗死的时候，血凝块已经堵住或者快堵住血管了。特别提醒的是服用阿司匹林有个前提，就是需要把高血压控制到140/90毫米汞柱以下再开始服用阿司匹林。因为阿司匹林是抗血小板药，也是抗栓药。血压太高的情况下，服用阿司匹林会增加脑出血的风险。从本质上说丹参滴丸是一种扩张血管药物，因此口服对一般性的心绞痛、胸闷气短有很好的缓解作用。但问题是，胸部的剧烈疼痛也有可能是心梗造成的。对于心梗，服用扩张血管的药物用处就不大了，而是应该服用具有溶栓作用的药物。至于胸部疼痛到底是一般性的心绞痛还是心梗，患者一般难以区分。所以，单纯口服十粒丹参滴丸还不足以万无一失，最好的做法是配合阿司匹林一起吃。阿司匹林的用量应根据个人情况而定。,2022/12/2,10,硝酸甘油绝对的第一选择速效救心丸如果没有硝酸甘油，用它阿司匹林急救时遵医嘱，平时服用注意控制血压丹参滴丸根据自己的体质，平时可用于预防性治疗,2022/12/2,11,2022/12/2,12,
