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1、鼻饲的注意事项,神经内科 牛妞,.,鼻饲概念：,将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法 。,.,适应症,不能由口进食者 如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者 不能张口的患者 如破伤风患者 早产儿病情危重的患者拒绝进食的患者,.,鼻饲液,医用肠内营养液 瑞代 能全力 百普力自制肠内营养液 米汤 牛奶 藕粉等药品等,.,方法：两种,.,医嘱，二人核对,床号，姓名灌注液,.,操作前准备,护士准备 评估患者 环境准备 用物准备,.,护士准备,服装，鞋帽整洁。仪表大方，举止端庄。语言柔和、恰当，态度 和蔼可亲。,.,操作前准备,护士准备 评估患者 环境准备 用物准备,.,评估患者,1.
2、病历及护理病历：患者一般资料，病情，相关检查化验，鼻饲相关记录2.床旁评估：解释鼻饲的目的、方法；评估病人胃管长度，检查胃管是否在胃内；评估胃内残留液：为病人准备温开水。（患者自备鼻饲液时：将鼻饲液至于热水中加热，鼻饲液温度3840为宜。）,.,操作前准备,护士准备 评估患者 环境准备 用物准备,.,环境准备,保持病室安静 光线充足,.,用物准备,.,操作前准备,护士准备 评估患者 环境准备 用物准备,.,操作流程,核对并解释卧位，铺巾鼻饲液准备：温度3840,.,操作流程,温水冲管推注鼻饲液温水冲管固定，舒适卧位整理用物，洗手记录,.,注意事项及护理,每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注食
3、物。患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日次。每次灌食量不超过200ml，鼻饲后根据病情给予半卧、低坡卧位或右侧卧位半小时左右。每次鼻饲前后用的温水或者盐水冲洗鼻饲管腔。,.,注意事项及护理,长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，根据胃管种类不同适时更换胃管。通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或其他的胃肠疾病，因此灌注前应进行测试。在灌注前注意食物，餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置。,.,注意事项及护理,给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管拔出。增加维生素C的摄入，并注意与奶液分开，以防凝块。注意膳食的调节，如排便次
4、数多，大便酸臭可能是进入过多的糖所致，大便稀臭，呈碱性反映，表示蛋白消化不良。,.,鼻饲中并发症的预防与护理,呕吐胃内残留返流-误吸胃管脱出,.,鼻饲中并发症的预防与护理,呕吐 1.喂养前: 翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。 2.喂养中: 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，进行气道清理，防止误吸的发生。 3.喂养后: 根据病情给予合适体位（低坡卧位或侧卧）,.,鼻饲中并发症的预防与护理,胃内残留1.评估胃内残留液 a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度； b.胃内容物在100-150ml之间，延缓或停止鼻饲。2.喂养时一定要保证抬高床头30-45度角。3.持续泵入者每4小时回抽胃内容物。4.定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。,.,鼻饲中并发症的预防与护理,返流-误吸 1.鼻饲前： 回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少。 2.鼻饲时： 抬高床头30-45度角。 3.鼻饲后： 保持半卧位0.5-1小时或斜坡右侧卧位。 4.鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰。,.,鼻饲中并发症的预防与护理,胃管脱出 1.告知患者及家属胃管的重要性 2.固定安全，有效 3.定时巡视检查 4.讲解防止胃管脱出的相关知识 5.对躁动的患者适当约束 6.移动患者前、后固定好鼻饲管,.,.,谢谢,.,
