住院患者饮食指导及胃管鼻饲注意事项 课件.ppt

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1、住院患者饮食指导及胃管鼻饲注意事项,YOUR SITE HERE,基本饮食,1.普通饮食,2.软质饮食,3.半流质饮食,4.流质饮食,YOUR SITE HERE,一、普通饮食(普食)【适用范围】消化功能正常,无心脏、肝脏、肾脏等疾患,患者入院初期和疾病恢复后期【饮食原则】营养平衡,易消化,无刺激的一般食物:与健康人饮食相似【可选食物】一般食物均可,YOUR SITE HERE,二、软质饮食【适用范围】消化吸收能力差;咀嚼不便者;低热(38.5);消化道术后恢复期的患者【饮食原则】营养平衡;易消化;食物碎、烂、软;少油炸,少油腻,少粗纤维及强烈刺激性调料,每天34餐【可选食物】软饭、面条、切碎

2、煮熟的菜及肉等,YOUR SITE HERE,三、半流质饮食(半流质)【适用范围】高热(38.5),手术恢复期,胃肠道疾患,虚弱又缺乏食欲者。【饮食原则】食物呈半流质,无刺激性;易咀嚼和吞咽;纤维少,营养丰富;少食多餐;每天56餐。【可食食物】粥、面条、菜泥、肉泥、羹等,YOUR SITE HERE,四、流质饮食(流食)【适用范围】口腔疾患、各种大手术后;急性消化道疾患;高热;病情危重、全身衰竭患者。【饮食原则】流质呈流体状,含渣极少,很容易消化,热能低,各种营养素不足,为不平衡饮食。每23h一次,每次200Ml左右;通常辅以肠外营养以补充热量和营养;【可食食物】米汤、豆浆、豆腐脑、菜汁、藕粉

3、、肉泥汤、肝泥汤、牛奶、蛋花汤、蒸蛋羹、鱼汤、果汁等,以咸味食物为主。,YOUR SITE HERE,术后根据患者的病情选择进食途径,如可经口进食者要注意:选择合适食物种类:食物选择应从流食逐渐向半流食、软食、普食过渡。选择合适进食体位:患者进食时给予端坐位或半卧位,保持体位舒适,进食后保持这种姿势3045min,如病情不允许则抬高床头,进食后采取右侧卧位。掌握进食技巧:每勺量不要太多,每日量不宜太多。要给患者充足的时间进行咀嚼和吞咽,不要催促患者,观察食物是否被顺利咽下,是否出现呛咳,指导患者进食时要细嚼慢咽,不要讲话。鼓励患者咳嗽排痰及做呼吸锻炼,以增强保护性的生理反射恢复,预防误吸的发生

4、和减轻因误吸造成的不良后果。,YOUR SITE HERE,鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。鼻饲饮食的温度应在3840度左右,以滴于手腕内侧部不感觉烫为宜。,胃管鼻饲患者的护理,YOUR SITE HERE,适应症,不能由口进食者:昏迷 口腔疾患、口腔手术后的患者;不能张口的患者,如破伤风患者 吞咽困难的患者早产儿病情危重的患者拒绝进食的患者,YOUR SITE HERE,鼻饲中的常见并发症预防,返流误吸吸入性肺炎,YOUR SITE HERE,1.鼻饲前:回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少。2.鼻饲时:抬高床头30-45度角,每次鼻饲液不超

5、过200ml(小儿酌减)。3.鼻饲后:保持半卧位0.5-1小时或斜坡右侧卧位。4.鼻饲后1h内不翻身,尽量不吸痰。必须吸痰时避免长时间及频繁吸引。,返流-误吸,YOUR SITE HERE,胃内残留,1.定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。2.评估胃内残留液 a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度;b.胃内容物在100-150ml之间,延缓或停止鼻饲,抽出胃液不要弃去,打入胃中帮助消化。c.如胃液呈血性、咖啡色,应停止鼻饲,遵医嘱及时处理3.喂养时一定要保证抬高床头30-45度角;,YOUR SITE HERE,腹 泻,1.如果患者出现大便次数增多、不成形或水样 便,要适当减少饲喂量,告知医生,

6、遵医嘱用药。2.鼻饲液配置要使用专用器具,现用现配。3.出现腹泻时做好肛周皮肤护理,预防压疮及肛 周红肿的发生。,YOUR SITE HERE,便 秘,预防处理方法如下:腹部按摩,每天3次,于饲喂后30分钟按肠道走行方向进行按摩,右下-右上-左上-左下,每次1520分钟;每晚在饲喂1小时后用温水泡足,并对足底进行按摩,刺激足底小肠反射区血循环,促进肠蠕动,以利于大便排出;每日清晨先鼻饲适量温开水(100200毫升),第一天喂养给予菜汤和米汤,病人适应后将稀饭、水果、蔬菜、瘦肉等物质打碎煮熟加入麻油等润肠物质进行鼻饲。超过三天未解大便可告知护士,遵医嘱用药,YOUR SITE HERE,注意事项及护理,患者对鼻饲有一适应过程,开始时膳食宜少量,清淡,中午食量稍高于早,晚,每日次长期鼻饲者,应每日进行口腔护理,根据胃管种类不同适时更换胃管给躁动患者进行保护性约束,防止将胃管拔出增加维生素C(果汁)摄入时,并注意与奶液分开,以防凝块注意膳食的调节,如排便次数多,大便酸臭可能是摄入过多的糖所致,大便稀臭,可能表示蛋白消化不良。,Thank You!,LOGO,

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