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1、护脑圈,神经内科于宁媛,圈的组成,成立日期：2015年2月圈 长：于宁媛辅 导 员：周亚琴圈 员：李向娟、谈静茹、崔娟、李莹莹、邵慧慧,基本资料,圈名意义,用心守护，爱护脑神经系统，促进颅脑神经康复,护脑圈,注：小组成员由6人组成，共征集了3个候选圈名，经过全体成员投票选定护脑圈为本圈圈名,脑神经,守（手）护,绿色：代表生命、朝气、活力，是充满希望的颜色；绿色是安全、健康等美好事物的象征；同时绿色也是我们南京同仁的象征性颜色。,圈徽,意义：医患一心，用心守护脑神经系统！,主题选定,主题,提高住院患者尿标本正确留取率,主题选定方法,注：以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，票选分数，5分最高
2、，3分普通，1分最低，第1顺序为本次活动主题。,衡量指标,患者尿标本是指住院患者或家属协助患者自行留取的尿标本。 正确留取是指留取标本的量及标本容器使用的正确性及规定时间内送检。,计算公式,正确率（%）=单位时间内尿标本正确留取的例数/单位时间内尿标本留取的总例数*100%,选题理由一,现况：患者重复留取尿标本的情况较多，仅2014年6月份至12月份住院患者共584人，留取尿标本共701例，其中留取不正确的达140例，不正确率达20%,选题理由二,重复的留取尿标本-增加住院患者及家属的负担。,重复的留取尿标本-增加护士及相关科室的工作量。,重复的留取尿标本-增加科室的成本，降低病人对科室的满意
3、度。,对病人,对护士,对科室,活动计划表,绘制查检表,查检内容：不正确留取尿标本的原因及相关内容查检时间：2015.03.272015.04.16查检地点：神经内科查检者：于宁媛、邵慧慧、崔娟查检方式：查检表,留取尿标本流程图,医生下达医嘱,患者留取尿标本,发放标本盒,护士宣教留取方法,护士核对、打印条码,送检人员送标本至检验科,标本留取错误,检验科验收,否,是,是,是,否,否,否,是,查检表,现况分析,2015.03.272015.04.16月尿标本的采集统计,查检汇总,改善前柏拉图,87.50%,目标设定,圈能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己的能力进行1-5分评估而推算的本次品管圈
4、成员， 能力评分为18分，以30分为100%，计算圈能力为60%,目标值=现况值+改善值 =现况值+（ 100%-现况值） 改善重点 圈能力 =78.67% +（100%78.76%）87.5%60% =78.67%+ 11.15% =89.82%,目标设定,目标提高11.15%,原因分析,为什么尿标本留取量偏少,人,料,法,环,患者,新护士（实习生）培训不足,护士宣教不到位,主观上不重视，责任心不强,患者学历偏低，理解能力差,患者主观上不重视,患者年龄偏大，记忆力下降,标本留取过程复杂,护士人员少，工作量偏大,不按流程落实宣教，缺乏监督机制,护士未告知留取量,吸管直接吸取，量少,送检人员工作
5、不到位,标本直接留于尿杯中，未放置于尿管中,人员的变动,责任心不强,标本盒留取不方便,送检过程尿液倾洒,无专用尿管架，尿标本放置不方便,尿管盖帽不紧，尿液倾洒,未认真听取留取量,原因分析,为什么尿标本留取时间过长,人,料,法,环,患者,新护士（实习生）培训不足,护士宣教不到位,主观上不重视，责任心不强,患者主观上不重视,护士人员少，工作量偏大,未做好交接班,护士未告知留取时间及放置地点,外出患者在家留取,送检人员工作不到位,患者年龄偏大，记忆力下降,患者学历偏低，理解能力差,标本置于病房卫生间，未及时送检,未及时送检,责任心不强,放置地点不明显,人员的变动,未按流程宣教,原因分析,为什么尿标本
6、留取容器不对,人,料,法,环,患者,护士宣教不到位,主观上不重视，责任心不强,患者主观上不重视,标本留取过程复杂,护士人员少，工作量偏大,护士宣教留取方法不仔细,患者学历偏低，理解能力差,患者年龄偏大，记忆力下降,实习生宣教,人员的变动,新护士（实习生）培训不足,尿标本留取分尿杯和尿管，容易混淆,未按流程落实宣教，缺乏监督机制,原因分析,为什么尿标本未放置指定地点,人,料,法,环,患者,护士宣教不到位,主观上不重视，责任心不强,患者学历偏低，理解能力差,不重视，未认真听取留取方法,患者年龄偏大，记忆力下降,标本留取过程复杂,护士人员少，工作量偏大,未按流程宣教，督查不到位,护士未宣教放置地点,
7、标本放置地点不明显,外出患者在家留取,人员的变动,新护士（实习生）培训不足,无专用尿管架，尿标本放置不方便,注：共6人参与投票，票选分数，5分最高，3分普通，1分最低,提炼要因,护士宣教不到位,标本留取过程复杂,新护士培训不足,送检人员工作不到位,患者主观上不重视,真因验证,数据来源：针对尿标本的宣教内容（量、时间、方法、注意事项等）自制查检表查检所得。收集时间：2015-04-20至05-03收集者：崔娟观察：抽取留取尿标本不正确的患者，检查责护对于尿标本留取宣教情况，宣教不到位的达60%。结论： 真因,护士宣教不到位,真因验证,数据来源：针对新入科护士对于尿标本的相关知识培训自制查检表查检
8、所得。收集时间：2015年4月收集者：邵慧慧观察：总共检查了8名护士（包括实习生）培训不到位达53.57%。结论： 真因,新护士（实习生）培训不足,真因验证,数据来源：针对尿标本留取错误的患者进行自制查检表查检 收集时间：2015年4月收集者：崔娟观察：56.5%的患者认为尿标本的留取与疾病关系不大，意义不大，不愿留取；而56.5%患者中，有77%的患者不了解留取尿标本的意义。结论： 真因,患者主观上不重视,真因验证,时间：4月22-4月24 收集人：谈静茹观察：随机询问患者、家属、护士各10名对于尿标本的留取是否复杂的回答，47%的人回答是。结论：,标本留取过程复杂,直接送检,假因,真因验证
9、,数据来源：随机抽取送检人员10人，通过查检表进行调查所得收集时间：2015年4月收集者：李向娟观察：送检人员虽无任何医院方面的学历，但上岗均有培训，有无菌及消毒隔离方面知识，并有培训。对于尿标本留取的要求了解，送检时有标本送检专用箱。结论： 假因,送检人员工作不到位,34,5,标本留取过程复杂,新护士（实习生）培训不足,责护宣教不到位,送检人员工作不到位,3,1,2,4,患者主观上不重视,真因总结与对策拟定,责护宣教不到位的对策实施,实施对策：1、细化宣教2、增强护士责任心,实施项目：1、患者方面-有专业护士进行宣教，要求口头讲解，书面告知，患者复述三步结合。应用通俗易懂的语言告知患者留取标
10、本的必要性及意义，及详细的留取时间、留取方法，放置地点，注意事项。护士方面-加强宣教力度，做好交接班，每个班次床头交接时再次宣教。2、制定尿标本留取患者登记表，尿标本留取温馨提示卡，标本留取纳入交接班内容。实施日期：15/05/10-15/07/10负责人：李莹莹,总结：1、细化并完善了工作流程。2、增强了护士的责任心。3、对策有效。,目标下降22.5%,新护士（实习生）培训不足的对策实施,实施对策：1、护士学习尿标本意义2、改进带教流程，尿标本留取放入带教计划,实施项目：1、对全科护理人员进行相关知识培训，要求护理人员掌握尿标本检查的目的、意义，留取标本的要求及注意事项。2、根据医院发出的带
11、教规程，添加科室常规检查注意事项进行带教，带教老师必须对于实习同学考核通过后方可单独宣教。实施日期：15/05/10-15/07/10负责人：邵慧慧,总结：1、改进了带教流程。2、提高了护理带教的质量。3、对策有效。,目标下降39.29%,患者主观上不重视的对策实施,实施对策：1、普及尿标本留取意义及重要性2、劝说积极留取,实施项目：1、告知患者尿标本检查的内容、目的、意义、与疾病的关系。使其认识到尿标本采集的重要性。2、每次宣教留取尿标本时认真宣教，耐心做好患者及家属的工作，交代好注意事项，使其配合留取尿标本实施日期：15/05/10-15/07/10负责人：于宁媛,总结：1、患者主观重视度
12、提高。2、减少了尿标本的漏检。3、增加了患者对护士的满意度。4、对策有效。,根据尿标本登记本进行追踪评价,改善后数据收集,调查时间: 2015年7月12日8月7日调查地点: 神经内科病房调查方式: 自制查检表，调查患者尿标本留取正确率 调 查 者: 于宁媛,效果确认,较目标值提高4.38%,效果确认,雷达图,以QCC手法运用提升最多,标准化,制定尿标本留取信息登记本，尿标本留取温馨提示卡制定尿标本留取书面宣教指南完善带教流程,44,本圈遗留问题,1、尿标本不方便留取患者的问题。2、标本在送检过程中出现的问题，如倾洒、遗失、污染等。3、尿杯材质问题及盖帽不严谨问题。,1、不方便患者做好交接班，护士晨起协助留取。2、与辅助科室做好沟通协调，所有标本都要标本箱送检，并做好登记。3、和厂家沟通，改进或更换尿标本留取容器。,检讨与改进,活动图片,请老师批评指正谢谢,
