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1、留置胃管尿管的护理,留置胃管尿管的护理留置胃管尿管的护理留置胃管尿管的操作与护理消化内科李亭亭留置胃管的护理,一、改变传统的数学教学模式 教学本身就是一个教师和学生的双边活动，课堂教学过程中，教师应想方设法地调动学生积极性，激发学生兴趣，努力使每个学生真正参与到教学中来。要想实现这一点，教师就要改变传统的教学模式，杜绝机械地向学生讲解数学知识，要注意自己的“引”和“导”的作用，在有目的地引导下，启迪学生思维，锻炼学生的思考能力，提高学生的数学素质。鉴于数学本身不是一成不变的，它有着变化无穷的魅力。教师在教学时必须清楚，数学课堂教学不只是向学生传授数学知识，更重要的是教给学生数学的思想、数学的思
2、维和学习数学的方法，让学生通过数学学习，思路变宽，思维更加灵活，从原先的接受知识的机器转变为数学知识的加工和创造者。另外，教师在改变数学教学模式的前提下，要有意识地联系生活实际。因为数学学科和生活息息相关。一些抽象的数学概念、定理和法则，学生通常会采取死记硬背、生搬硬套的学习方式。面对这样的现象，教师应通过具体的例子让学生理解这些公式的真正含义。 二、为学生创设轻松、和谐的学习氛围 轻松、和谐的学习氛围有助于学生充分展示自己，有助于学生的主观能动性得到很好的发挥，更有助于教师挖掘学生的内在潜力。实践证明，学生在轻松、和谐的学习氛围中要比在紧张、压力重重的学习气氛中反应更敏捷，接受知识更迅速，并
3、且很容易做到举一反三、触类旁通，因此有经验的数学教师会在课堂教学过程中，想办法活跃课堂气氛，让学生的思维始终处在积极状态，这样一来，学生便会主动地去探究、去思考、去质疑，在第一时间表现出他们对知识的理解和接受程度，便于教师及时对症下药。为了真正使课堂教学气氛轻松、和谐，课堂教学中教师应该允许学生回答错误，鼓励学生做其他学生的纠客，学生有不同意见时一定要敢于进行争辩。只有这样，才能为学生真正创设勇于思考、积极探索与合作交流的平台，让学生在这样的学习氛围中多一份体验，多一份自信。 三、课堂教学中，多安排一些合作式学习 小学生的学习特点是对新知识掌握快，忘的也快。为了让学生对所学知识灵活运用，教师不
4、妨多安排一些合作式学习，让学生在合作中交流、讨论，加深他们对所学知识的印象，培养他们的合作意识和合作精神。例如，学习了三角形、正方形和长方形的知识后，我根据学生的不同层次让学生进行合作式学习，内容是用剪刀剪出这些图形，再测量出它们的周长和面积，在学生的动手合作下，他们通过具体可感的图形，清晰、熟练地掌握了抽象的数学知识，并对生活中这些图形的运用进行了交流和总结，最终获得了学习的成功。 四、教师要不断提高自身业务素质 教师在教学的同时，要尽量多地参与一些必要的教学研讨，要走出去，学进来，及时更新自己的教育观念，不断地汲取一些先进的教学经验，以丰富自己的教学知识，拓宽自己的教学视野，进一步提高教学
5、水平。我们常说，教师要给学生一杯水，自己先要有一桶水。但随着教学改革的不断深入，教师的这桶水，不仅要新，更要有营养。这就需要教师在教学过程中不断提高自身业务素质，勇于探索，参与继续学习，将教学和科研有机结合，用自己在教学中遇到的问题促进科研的实施和进行，用科研的理论指导自己的教学，努力使自己成为有知识，注重教学策略和教学方法的新型教师，这样提高小学课堂教学质量便指日可待。在新课改形式下，教师要不断创新教学观念，善于运用生活实际创设教学情境，运用多媒体教学方法激发学生的学习兴趣，通过师生间的交流增加师生间的了解，加强实践活动以培养学生的动手能力，结合学生的实际情况和接受能力创造性地开展教学活动，
6、从而提高小学数学教学质量。 五、培养学生的动手能力 小学生的抽象思维能力较差，教师要注重实践教学，通过学生的动手实践学习数学知识。如在学习质量和长度单位千克、千米时，很多学生不理解1千克到底有多重、1千米究竟有多长。此时教师可以带领学生走出教室，让学生进行直观的感受。如让学生通过行走感受千米的距离，让学生亲自用电子称称一下书包或一块砖的重量，从而了解重量的概念。也可以让学生动手制作不同的正方体或长方形，通过测量其周长让学生了解周长的计算方法。通过学生的动手实践把抽象的数学知识变得具体化，在吸引学生注意力、激发学生兴趣的同时也培养了学生的独立思考能力，加深了学生对知识的理解和记忆。 六、加强多媒
7、体技术的应用 近年来，随着科学技术的迅猛发展，以多媒体技术为代表的现代化教学手段被广泛应用到教学中，并取得了明显成效。多媒体技术集文字、声音、动画、图片等于一体，具有图文并茂、动静结合的特点，能够把抽象的理论知识和概念生动具体地展现在学生面前，能有效地吸引学生的注意力，增加小学数学学习的趣味性，使教学中的重难点知识更加突出。运用多媒体教学增加了人机对话交流和师生间的情感交流，使教学氛围更加和谐愉快，便于学生主动思考、积极探索，从而实现新老教学方法的完美结合。但是多媒体技术在教学中只能起辅助教学的作用，如果过多运用多媒体技术，容易使学生产生视觉疲劳，反而不利于教学效果的提高。 七、结语 总之，在
8、小学数学教学过程中，要想真正提高小学数学教学质量，教师要先改变传统的教学模式，充分发挥学生学习的积极性和主动性，努力为学生创设轻松和谐的课堂氛围，让学生做课堂的主人，发挥他们的主体作用，然后根据教材内容，合理安排学生进行合作式学习，有意识地培养学生的合作精神，使其创新精神与实践能力得到充分的发展和实现，最后教师还要在教学过程中不断提高自身业务素质，凭借积极的心态创造性地组织教学活动，争取让每个学生在课堂教学中都能有所得。这样，提高小学数学教学质量的目标才能得以实现。问题意识的实际就是一定程度的焦虑、怀疑、困惑等心理状态的表现，它能激发人们进一步进行思考。因此，目前初中语文阅读教学应该充分认识和
9、重视学生问题意识的培养，让学生在阅读教学中去质疑、思考，然后提出问题、解决问题。而目前初中语文阅读教学的现状却不容乐观，其中学生的问题意识缺乏严重，笔者将在文章中就当前初中阅读教学的现状及在阅读教学中培养学生问题的方法进行探讨。 一、当前初中语文阅读教学的现状 （一）形式主义较为严重 一直以来在初中语文教学中问题教学模式应用也是较多的，但是由于传统教育观念的约束并没与注重学生问题意识的培养，在实际教学过程中问题教学模式大多数时间都是一种形式主义，一般都是采取教师提问，学生回答，对于一些固定的阅读题目教师直接分析讲解，更有甚者为了完成教学任务，教导学生把答案背下来，这在很大程度上阻碍了学生阅读能
10、力的进一步发展。而这样固定的单项式、走形式的提问方式在现在的初中语文课堂教学中较为普遍，它不能充分发挥学生的主观能动性，也会让其问题意识逐渐丧失。 （二）很少从学生角度出发 部分初中语文教师更多的是采用传统的讲授法进行教学，很少从学生角度出发去选择适合他们的教学方法，往往认为自己只要对教材中的知识点全面讲解清楚就足够了，而学生自然就能对这些知识一一接受，很多时候教师忽视了作为教学主体的学生的认知水平、兴趣爱好、思想心理特征及其变化，教师一定要明白学生才是教学中的主体，必须尊重学生的认知规律。笔者在这里以平时大家讲解教材文章为例加以说明，一般情况下，教师会按步骤首先进行段落层次、文章的大意以及其
11、中心思想等进行讲解，接下来就会讲解重点和难点的字、词、句。一节课下来从学生表面上来看，似乎对于文章的大意及中心思想等都有了较好地理解与掌握，而其实质学生根本就是在听答案，没有更多来自自身的思考。长此以往，必定会让学生形成依赖心理，其独立思考和实际应用能力得不到培养和提升。 （三）学生不善于提出问题 目前的初中学生在学习当中不善于去发现问题、提出问题、思考问题，常常将重点置于教师讲解的内容之上，这样缺乏个性的理解严重阻碍了学生的创造天性的发展，而其中的原因是多方面的，但是这一现象不得不让人担忧，教师应该在今后的教学中不断地进行探索和思考，寻求有效的解决途径。 二、加初中语文阅读教学中学生问题意识
12、培养的方法 （一）教师需要更新和转变教育教学观念 在传统的教育教学观念和模式中教师往往以教学主体身份存在，没能体现和尊重学生的主体地位，也没有充分发挥学生的主观能动性。但在新课改的指导下教师要勇于更新和转变教学观念，大胆创新教学模式，这样才能提高教学效果，培养学生的问题意识。教师积极贯彻“以学生为主体，教师为主导”的教学理念，努力去适应教师在教学中的这种角色转换，并积极将学生引导进入教学主体的位置上去，不断引导其对阅读素材进行分析与探究，鼓励学生去发现问题、思考问题。与此同时，教师还应该不断地对学生提出问题的思维方法进行引导，在增强其问题意识的同时也能让其所提问题更具价值。 （二）创设更好的问
13、题情境，激发学生去探索的欲望 著名的关于知识和学习的建构主义理论认为，知识的获取不是依赖于教师的传授，而是需要通过一定意义建构的方式，参与学习的人主动在一定社会文化背景之下建构的，其中的“一定的社会文化背景”的实质则是一定的现实情景。在这些构建的实际的问题情景中，学习者就能够通过这些更为生动、直观的形象去进行思考和展开联想，才可以在已有的知识结构基础之上去认识和同化新的知识。因此，情境化教学模式所创设出来的空间环境与学习资源更为优越，能够让学生更为主动地参与到学习中来，并会积极主动地去探究、思考和进行合作学习，这在很大程度上提高其学习的积极性和兴趣，增强了其问题意识。 （三）努力激发学生学习动
14、机 学生在学习中有学习的动机，才可能产生问题意识。倘若学生对阅读根本就没有什么兴趣，那么他一定会在学习中表现出消极的情绪，就不会对所学习的内容更多地进行思考和质疑。因此，培养学生的问题意识关键就是要不断激发学生所学知识内在渴求，一个有价值的好问题提出来后，能在很大程度上吸引住学生的注意力，学生在思考、寻求答案的过程中很容易发现并提出新问题。 （四）教师要充分发挥示范引领作用 在培养学生的问题意识过程中，教师起到关键作用。教师在课堂教学中学生进行阅读，教师适时提出一些具有价值的问题让学生思考。其中教师首先可以提出一个趣味性较强的问题，这样学生就更容易将自己置身在阅读材料的情境之中，学生也会在问题
15、解答的过程联想到很多其他方面的问题。学生在教师提出问题的思维方式的引导下就会积极地模仿，如此一来教师在教学中的示范引领作用就得到了充分的发挥。长此以往，其问题意识自然就得到加强。 三、结语 综上所述，对于目前初中语文阅读教学一定要认识到学生问题意识的重要性，充分尊重学生的主体地位，激发学生阅读学习的兴趣，让其在学习中去主动探索、思考、发现，更新传统教学观念和方法，在实践教学中不断探索与总结，寻求增强学生问题意识的更为有效的途径，锻炼和提升学生的语文思维能力，促进其语文综合素质和能力的全面提高。,留置胃管尿管的操作与护理消化内科李亭亭,留置胃管的护理,胃管的般成人置管法饮水插胃管法:是当胃管插入
16、14cm16cm时用小勺喂水并嘱病人下咽,同时送入按摩耳穴插管法:即通过按摩耳屏内侧上1/2处的“咽喉穴”至耳部发热、有轻微痛感时迅速插入胃管,般成对于清醒敏感者,有人提岀在插管的同时吞咽20mL30mL的石蜡油,不仅可产生吞咽动作,使胃管顺利下滑,还可使石蜡油附着于食管和胃黏膜上,减少胃管对黏膜的摩擦刺激。麻醉润滑法,即在插管前用1%地卡因喷雾或滴鼻,当有麻木感时再行插管,也可减轻病人的刺激反射。,量胃管体刘然特殊病人置管法食管狭窄的病人一可采用内镜介入法,将镜插至食管观察到食管狭窄处后,用扩张器扩张狭窄处5min10min,内镜活检口插入导丝后拔出内镜,沿导丝送入胃管至胃内,拔导丝固定胃管
17、。,胃管的e特殊病人置管法气管切开病人:可于置管达咽喉部以下2cm3cm气管切开部位时,由助手将气管套管轻轻外拔0.5cm1cm,操作者顺势将胃管向下插入,待通过气管切开部位后,助手再将气管套管置回原位气管插管状态下脑出血早期有明显颅内压增高者,插管时将病人头部托起有造成脑疝的危险,可采用侧卧位插管法,即病人取左侧卧位,在病人肩部及后枕垫一软枕,使颈部伸展,头后仰将胃管自鼻腔缓缓插入,量胃管体刘然昏迷病人置管法1、侧卧位置管法适用于昏迷、脑出血急性期、颈项强直、头部不宜搬动者插管时病人侧卧,操作者面对病人,由一侧鼻孔缓缓插入胃管。此法可不依赖病人做吞噬动作,且避免搬动头部。2、液体石蜡浸泡法将
18、胃管浸入液体石蜡中,于病人肩部及后颈垫软枕使颈部伸展,头后仰,将胃管从鼻腔缓缓插入至预测深度并固定。,适应术前准备:腹部手术,特别是胃肠手术时持续胃肠减压。对肠梗阻可达到解除梗阻的目的。给药:急腹症非手术治疔时,经胃肠减压管注入药物减少胃肠液积聚,减轻腹胀,注意事项应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血,以防发生损伤。置入长度一般在5568cm,即耳垂至鼻尖再到剑突部位再加上从鼻尖至发际的长度。或由眉心一脐的体表测量法。,注意事项当胃管插至咽部时,嘱患者头稍向前倾并作吞咽动作,同时将胃管送下。若患者恶心严重,告诉患者做深呼吸,待平稳后再继续插入。胃肠减压期间,病人应停止饮食和口服药物,若需从胃管内注入药物,应夹管12h,以免注入药物被吸出。中药应浓煎,每次100m1左右,防止量过多引起呕吐、误吸。,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查,11、越是没有本领的就越加自命不凡。邓拓12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。爱尔兰13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。老子14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。歌德15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。迈克尔F斯特利,
