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1、医疗废物监督管理法律法规讲座,昌吉州卫生局卫生监督所孙静轩,2,医疗废物产生的必然性人类与疾病抗争活动的最终目标减缓病痛，挽救生命，延长寿命，保障公众身体健康，提高人类生命质量医疗卫生机构开展医疗、预防、保健等活动副产品医疗废物对公众的身体健康、生存环境造成潜在危害,医疗废物监督管理概述,3,医疗垃圾 何去何从 ?福州医疗垃圾竟成浙江鞋底 “失踪”医疗垃圾现形，原来藏在荒野里. 带血医疗垃圾“飞”去哪？ 被查封竟也不而飞 . 令人震惊！带血输液管制成饮水杯. 剿而不灭为哪般医疗垃圾回流市场为何屡禁不止 .,4,河南周口医疗废物竟被制成日用品出售,5,原来这些垃圾到了“不法”收购站！,医疗垃圾哪
2、去了？ 典型案例,记者查访时问“你这里还敢收医疗垃圾！”老板不以为然地说：“有人卖就收！”这些医疗废塑料通过这些“废品收购站”送到旧塑料破碎加工厂加工。老板说：“这东西虽然利大，但风险也大，一吨少于6000元免谈！”,输液瓶上的标签还没有撕去，上面的医院名称、床号、病人姓名、配液时间、药物名称等清晰可辨,6,2001年3月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡。2002年2月，多家媒体报道了河北省位于107国道附近的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。党中央、国务院领导对上述事件非常重视
3、并多次批示。2002年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定专门的行政法规。,医疗废物管理,7,医疗废物监督管理概述,8,医疗废物监督管理概述,9,医疗废物监督管理概述,10,医院内的 医疗废物放入生活垃圾,医疗废物监督管理概述,11,近年来医疗废物的危害事件废弃的一次性注射器等塑料医疗器具通过非法倒卖、被制成生活用品等案例的曝光，引起社会广泛的关注，更引发人们的强烈愤慨。我国于2003年颁发了医疗废物管理条例及一系列配套规章、规范，标志着我国对医疗废物的管理步入了法制化、规范化管理的轨道。目的：加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境和保
4、障人民群众的身体健康。,加强医疗废物的监督管理,12,（一）医疗废物管理相关法规 医疗废物管理条例(国务院第380号令, 2003年6月4日国务院第十次常务会议通过,6月16日执行 )（二）医疗废物管理相关规范性文件 1、医疗卫生机构医疗废物管理办法 （卫生部令第36号，2003年10月27日执行） 2、医疗废物管理行政处罚办法 （卫生部、国家环境保护总局令第21号2004年6月1日起施行 ） 3、 医疗废物分类目录 （卫生部、国家环保总局文件：卫医发2003287号） 4、 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定（国家环境保护总局文件：环发2003188号）,医疗废物监督管理概述,13,
5、医疗废物基本特征：1.产生医疗卫生机构2.来源医疗卫生活动3.具有感染性、毒性或其他危害性4.造成极大的社会危害直接危害人的身体健康威胁公众健康造成环境污染,医疗废物监督管理概述,14,医疗废物概念：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间感染性、毒性以及其它危害性的废物。 关键点：医疗卫生机构产生的废物中并非全部是医疗废物。一般废物，可与生活垃圾一起处置 。 医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。,医疗废物监督管理概述,15,何为生活垃圾？ 剩余饭菜、 果皮、果核、 罐头盒、饮料瓶、 手纸、各种包装纸、 粪、
6、尿等排泄物。,医疗废物监督管理概述,16,医疗废物管理原则 （一）全程管理（二）分工负责医疗废物的分类（一）感染性废物（二）病理性废物（三）损伤性废物（四）药物性废物（五）化学性废物,加强医疗废物的监督管理,17,18,19,20,21,22,医疗废物的监督管理的范围 医疗废物产生、分类收集、运送、贮存、处置的整个流程,医疗废物监督管理概述,23,医疗废物管理链,分离,产生,收集,运输,贮存,处理或处置,24,医疗废物专用包装物、容器及警示标识1（一）医疗废物专用包装物、容器的要求1.包装袋的要求2.利器盒的要求3.周转箱（桶）的要求2 （二）医疗废物的警示标识医疗废物的警示标识由文字和图案标
7、识组成，主要用于医疗废物专用包装物、容器或暂时贮存场所、设施、设备上，起到警示、提醒作用。,加强医疗废物的监督管理,25,文字标示： 医疗废物MEDICAL WASTE图案标示：医疗废物警示标识 医疗废物包装物标识,加强医疗废物的监督管理,26,损伤性废物,加强医疗废物的监督管理,感染性废物,化学性废物,药物性废物,病理性废物,损伤性废物,损伤性废物,药物性废物,感染性废物,27,医疗废物的收集、运送、暂时贮存和处置（一）医疗废物的收集按照医疗废物分类目录，将医疗废物分类收集到相应包装物或容器。在医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明 分类收集医疗废物时，应符合以下要求
8、：1.将医疗废物按照不同类别分别置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或容器内，见下表：,加强医疗废物的监督管理,28,2.盛装医疗废物前，应认真检查医疗废物包装物或者容器，确保无破损、渗漏和其它缺陷。3.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明，严禁将生活垃圾混入医疗废物。,加强医疗废物的监督管理,29,4.化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交专门机构，如最初的供应者处置。5.批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交专门机构，如医疗器具生产单位处置。36.医疗废物
9、中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。,加强医疗废物的监督管理,30,7.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。8.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。9.放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。,加强医疗废物的监督管理,31,当盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，将包装物或者容器的封口紧实、严密。包装物或者
10、容器的外表被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。4盛装医疗废物的每个包装物或者容器外表应当有相应类别的警示标识，每个包装物或容器上应系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明。,加强医疗废物的监督管理,32,（二）医疗废物的运送1.医疗废物的运送是指医疗废物分类收集、包装后，由运送人员用专用车辆，按照规定的时间、路线和要求，将医疗废物从产生地点送至医疗废物暂时贮存或集中贮存场所 2.在运送医疗废物时，不得丢弃医疗废物，不得在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物，不得邮寄医疗废物，不得通过铁路、航空运输医疗废物。 3.运送人员在运送医疗
11、废物前，应当检查包装物或容器的标识、标签及封口是否符合要求,加强医疗废物的监督管理,33,4.运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体 5.运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送专用工具，包括周转箱（桶）、运送车辆等 6.每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。7.医疗废物专用周转箱（桶）、运送车辆应符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定、医疗废物转运车技术要求的要求,加强医疗废物的监督管理,34,医疗废物贮存医疗废物的暂时贮存是指医疗卫生机构将送达的医疗废物存放于本单位特定
12、要求的专门场所或设施的过程。作为医疗废物暂时贮存的场所、设施必须符合特定的条件、要求。5医疗废物暂时贮存场所的要求：（1）必须与生活垃圾存放地分开，有防雨淋的装置，地基高度应确保设施内不受雨水、洪水冲击或浸泡。（2）必须与医疗区、食品加工区和人员活动密集区隔开，同时，放便医疗废物的运送、运送人员及车辆的出入。,加强医疗废物的监督管理,35,（3）应有严密的封闭措施，以及防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗窃以及预防儿童接触等安全措施，设专（兼）职人员管理，避免非工作人员进出。 （4）地面和1.0米的墙裙必须进行防渗处理，地面有良好的排水设施，易于清洁和消毒，产生的废水应用管道直接排入医疗卫生机构内的医疗
13、废水消毒、处理系统。（5）暂时贮存场所外，应设有供水龙头，以供暂时贮存库房的清洗用。（6）避免阳光直射，有良好的照明设备和通风条件。（7）暂时贮存场所内应张贴“禁止吸烟、饮食”的警示标识。（8）在库房外的明显处应设置医疗废物的警示标识。,加强医疗废物的监督管理,36,医疗废物暂时贮存设施的要求（1）医疗废物暂时贮存柜（箱）必须与生活垃圾存放地分开，并有防雨淋、防扬散措施，同时符合消防安全要求。（2）分类包装的医疗废物应盛装在周转箱内，置于专用暂时贮存柜（箱）中。柜（箱）应密闭并采取安全措施，如加锁和固定装置，外部设置警示标识。（3）医疗废物专用暂时贮存柜（箱）可用冷藏柜（箱），也可用具有一定强
14、度，防渗漏的金属或硬制塑料制作。,加强医疗废物的监督管理,37,贮存医疗废物时，应做到以下两点：（1）医疗废物暂时贮存的最长时间不超过48小时；（2）病理性废物应当在低温或者防腐条件下暂时贮存；（3）暂时贮存场所应在废物清运之后消毒冲洗；（4）冲洗液应排入医疗卫生机构内的医疗废水消毒、处理系统；（5）暂时贮存柜（箱）应每天消毒一次。,加强医疗废物的监督管理,38,不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构应当按照当地卫生行政主管部门和环境保护主管部门的要求，自行就地处置产生的医疗废物。自行处置医疗废物时，应当符合以下基本条件：1.使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作
15、毁形处理。2.能够焚烧的，应当及时焚烧。3.不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。,加强医疗废物的监督管理,39,医疗废物处置相关人员的专业技能与职业防护医疗废物处置相关人员：包括从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处理等工作和管理工作的人员。6医疗废物处置相关人员的专业技能培训包括以下几项内容：（一）医疗废物管理的法律法规，以及医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求。（二）医疗废物分类收集、运送、暂时贮存与包装标识要求，医疗废物专用包装袋或容器的正确使用方法和操作程序。,加强医疗废物的监督管理,40,（三）医疗废物分类的安全、专业技术、职业卫生防护等知识。（四）在医疗废物分类收集、运送、
16、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施以及发生后的处理措施。（五）发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的应急处理措施。（六）本岗位的职责和有关技术操作规程。,加强医疗废物的监督管理,41,7医疗废物处置相关人员的职业防护应包括以下三项工作：（一）为从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处理等工作人员和管理人员配备必要的防护用品，如防护帽、可呼吸的面罩、防护眼镜、工作服（连衣裤）、工业围裙、护腿、工业用靴、手套等。（二）定期对医疗废物管理相关人员进行健康检查，建立健康监护档案。（三）必要时，对医疗废物管理相关人员进行免疫接种。,加强医疗废物的监督管理,42,8医疗废物流
17、失、泄漏、扩散的应急处理 按照医疗废物管理条例第八条规定，制定医疗废物安全处置意外事故应急方案，一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散，事故发生单位应按照医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急方案，迅速采取以下紧急措施，减少事故危害：（一）确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。（二）组织有关人员尽快拧紧应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。,加强医疗废物的监督管理,43,（三）对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能的减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。（四）采取适当的安全梨园措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者无害化处置，必
18、要时封锁污染区域，防止扩大污染。（五）对污染性废物污染的区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，以可能被污染的所有使用的工具也应当进行消毒。（六）处理事故的工作人员应当在做好自身卫生安全防护后进行工作。（七）及时救治病人。,加强医疗废物的监督管理,44,（八）及时向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在48小时内报告；发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3以上健康损害，需要对致病人提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在24小时内报告；报告的内容：事故的描述、发生的时间和地点、涉及的人员、其他的相关详情
19、，同时记录在案。（九）必要时，向可能受到危害的单位和居民通报。（十）处理工作结束后，应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。,加强医疗废物的监督管理,45,医疗卫生机构对医疗废物的管理职责医疗卫生机构是医疗废物的产生单位，按照“谁产生谁负责”的原则，医疗卫生机构对医疗废物的安全处置负有不可推卸的法定义务。为保障医疗废物的安全，必须采取下列有效措施：（一）9建立健全医疗废物管理责任制，法定代表或主要负责人是第一责任人。其主要职责是：组成医疗废物管理队伍；指定医疗废物管理的监控部门；落实医疗废物管理经费；保障监测措施的落实；保证医疗废物管理相关人员接受专业技能培训。,加强
20、医疗废物的监督管理,46,（二）设置负责医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员。监控部门或者专（兼）职人员的主要职责：指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处理过程中的职业卫生安全防护工作；组织有关医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作；组织有关医疗废物管理的培训工作；有关医疗废物登记和档案资料的管理；及时分析和处理医疗废物管理中的其他问题。,加强医疗废物的监督管理,47,（三）制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。包括医疗废物产生地点分类收集方法和工作要求，医疗废物管
21、理各工作环节的要求，医疗废物交接登记制度、医疗废物管理相关人员的职业卫生防护、医疗废物管理相关人员岗位职责等。（四）积极配合卫生行政主管部门开展的相关检查、监测、调查取证等工作。,加强医疗废物的监督管理,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,66,67,68,69,70,违法行为与法律责任主要违法行为有三十六种，其中二十九项违法行为须按照相关法规给予行政处罚，七项违法行为须下达监督意见书。,加强医疗废物的监督管理,71,2011年医疗废物处置监督抽查评估表,加强医疗废物的监督管理,72,国家卫生城市复审医疗废物，污水处理检查要求,加强医疗废物的监督管理,73,谢谢!,
