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1、圈名:豆丁圈 单位:儿科 报告者:付洪霞,品管圈成果报告,圈的组成,成立日期:2013年03月01日 完成日期:2013年8月30日圈长:付洪霞辅导员:王世霞圈员:邓华 李竺娟 陈云 陈芸 李晶 王文君 罗恩 付雨燕 朱昊 邱林 王溪 张旭 杨祝玛 蒋晓微 吴茜,“豆丁圈”的意义,小儿头皮静脉穿刺是小儿疾病治疗和抢救中的一项基本操作,是护理工作中的一项基本功,能否做到一针见血,在临床上是护患关注的焦点,对减少医患纠纷、提高工作效率、减轻患儿痛苦等方面起到促进作用。,豆丁圈,圈徽的意义,豆丁是可爱宝贝的昵称。护士用点点滴滴的爱呵护小宝贝的健康成长。,主题选定,主题选定方法,本圈圈员使用脑力激荡法
2、充分发挥大家的主观能动性和 丰富的想象力采用5,3,1打分标准选定主题。,主题选定理由,1. 小儿头皮静脉穿刺是护理工作中的一项最基本但又最重要的步骤,结合本科室小儿头皮静脉穿刺这一薄弱环节,以强化操作技能训练,提高穿刺技术。2. 增强护士爱心、同情心和责任感。培养良好的心理素质,提高护患沟通技巧。提高工作效率,减轻患儿痛苦,减少医患纠纷。,改善前数据收集,调查时间: 2013年03月8月 调查地点:儿科调查方式: 自制调查记录表,观察并记 录每次静脉穿刺缺陷及原因调查者: 全体圈员调查次数: 65次存在缺陷次数: 28次缺陷率: 43%,小儿头皮静脉穿刺缺陷包括: 穿刺不熟练 心理因素 病房
3、环境 固定方法不正确 血管因素,影响小儿头皮静脉穿刺的因素,改善前柏拉图,总目标设定,目标值=现况值-改善值(现况值累计百 分比圈员能力)目标值=43%-(43%77.6%80%) =16.31%,总目标设定,26.69%,缺陷率,43%,分 目 标 设 定,穿刺不熟练缺陷目 标 设 定:目标值=现况值-改善值(现况值累计百分比 圈员能力)目标值=22-(2232.8%80%) =22-6 =16,穿刺不熟练缺陷分目 标 设定,6,缺陷频数,分 目 标 设 定,心理因素目 标 设 定: 目标值=现况值-改善值(现况值累计 百分比圈员能力) 目标值=18-(1859.7%80%) =18-9 =
4、9,心理因素分目 标 设 定,9,缺陷频数,18,思想不重视,护士,操作技能培训力度不够,穿刺不过硬,认识不足,患儿,血管不充盈,病房环境,无操作台,依赖性,精神紧张,哭闹不配合,其他,不重视,灯管配置不够,光线暗,血管选择不当,固定方法不正确,阴雨天夜间,害怕疼痛,出汗多不易固定,针头型号不匹配,要因分析-鱼骨图,环境陌生,新进人员,年老眼花,认识不足,家长配合程度,环境,肥胖、脱水,长期输液,小儿头皮静脉穿刺成功率低因果关连分析结果,处置问题点 治标问题点 过度现象 根本原因,专业技能缺乏,工作方法欠佳,穿刺不熟练,精神紧张,穿刺缺陷率高,沟通不到位,思想认识不足,对策拟定,对策实施具体内
5、容PDCA问题点一:专业技能缺乏,对策实施具体内容PDCA问题点二:工作方法欠佳、沟通不到位,对策实施具体内容PDCA问题点三:精神紧张,对策实施具体内容PDCA问题点四:病房环境影响穿刺,小儿 头皮静脉穿刺操作流程,1.做好心理护理,操作前应与患儿及家长进行沟通,消除顾虑,取得其信任及配合,血管状态差的,可能复扎次数多的患儿,建议家长回避。2.选择合适的穿刺部位,应选择易于首次穿刺成功的血管,长期静脉输液的患儿注意保护血管,有计划的选择血管进行穿刺,区分动、静脉血管,避免穿刺动脉,周岁以内的患儿,额部正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉不易滑动,宜固定,常作为穿刺部位。3.操作方法:剔去穿刺部位周围
6、的头发,常规消毒,左手拇食指绷紧皮肤,右手拇食指持针柄,对暴露明显的静脉,在距离静脉最清晰点向后移0.3公分处将针头近似与平行刺入头皮,当针头刺入静脉时阻力减少,有落空感同时有回血证明穿刺成功,或感觉有突破感但无回血时,停止进针,轻轻挤压输液管前端,有回血即证明穿刺成功。对暴露不清晰的静脉,用指尖顺静脉走向探摸,感觉血管走向,于感觉最明显处向后移0.3公分将针头以1015度角刺入皮肤后再缓慢进针针,有落空感或见回血证明穿刺成功。对于头皮静脉的分支,穿刺有一定的难度,宜选择4.5号头皮针头,常规穿刺如无回血,可用注射器抽吸,亦可推入少量液体,如局部无隆起,推之畅通无阻,证明穿刺成功。4.固定方法
7、,穿刺成功后,除常规固定外,可用一长胶布绕头部一周,并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿,将小儿的一手夹于腋下,扶住另一指手,防止小儿扯掉针头。5.在静脉穿刺过程中,做好自我心理调节,克服急躁情绪,不要有畏难的情绪,集中精力,沉重冷静。,成果检查,改善后数据收集,调查时间: 2013年03月8月调查地点: 儿科调查方式: 自制调查记录表,观察并记录每次 静脉穿刺缺陷及原因调查者: 全体圈员调查次数: 65次存在缺陷次数: 10 次缺陷率:15.38 %,影响小儿头皮穿刺成功的因素,改善后柏拉图,穿刺不熟练分目标检查,12,缺陷频数,22,精神紧张分目标检查,9,缺陷频数,18,9,总目标检
8、查,27.62%,缺陷率,43%,15.38%,效果确认,改善前-改善后 目标达成率= 100% 改善前-目标值 改善后-改善前 进步率= 100% 改善前 43%- 15.38% 目标达成率= 100% =93% 43%-16.31% 43%- 15.38% 进步率= 100% =64.2% 43%,圈员的成长,下期活动计划,检讨与改进,静脉穿刺是护理工作中的一个重要环节,在开展品管圈的过程中,遇到过这样那样的困难,曾经有过放弃的念头,但是有了老师的讲解和大家的支持,我们克服了困难,对穿刺成功率低原因进行分析,并提出整改措施,现在不仅提高了穿刺成功率,还减少了医患纠纷,提高了家长的满意度和工作效率,感谢大家的关心和支持。,体 会,通过再次开展品管圈活动,不仅提高了自己的组织管理能力、增强电脑方面知识,而且改善了工作中存在的实际问题,转变了过去工作中由“要我练”到“我要练”的被动思想,提高了大家的工作积极性和协作性,现在我们可以灵活的运用品管圈的手法,解决工作中遇到的各种困难和问题。,谢谢,