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1、第六章 血液系统疾病病人的护理,第二节 缺铁性贫血病人的护理西宁卫校,学习重点,学习难点,缺铁性贫血病人的概念、病因、缺铁表现和饮食护理及铁剂治疗的配合与护理。,铁的代谢,在学习过程中比较缺铁性贫血和一般贫血表现的异同点,从而抓住特点、有助于记忆和掌握。,第二节 缺铁贫血病人的护理,正常成人体内含铁量男性50mg/kg,女性35mg/kg,其中65%存在于血红蛋白中, 30%以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核-吞噬细胞系统内,称为贮存铁,其余为组织铁。,人体铁来源有两种:内源性铁来自红细胞破坏;外源性铁来自食物,食物中三价铁在胃酸及还原酶作用下还 原成二价铁在十二指肠及空
2、肠上段被吸收。肠黏膜吸收铁的量与体内贮存铁量保持动态平衡,铁的代谢,缺铁性贫血常见原因,任何原因使体内铁缺乏,均可引起缺铁性贫血,【护理评估】,一、健康史 询问病人有无慢性失血病史、慢性胃肠道疾病和胃肠手术史;有无需铁增加而摄入不足的情况,儿童患者有无偏食挑食等不良饮食习惯。,【护理评估】,二、身体评估1.一般表现 疲乏困倦、软弱无力,皮肤黏膜苍白,头晕耳鸣记忆力减退,活动后心悸、气短。2.特殊表现 皮肤干燥,毛发干枯,反甲;黏膜损害;消化道症状、神经精神系统异常;少数有异食癖。,缺铁性贫血病人口腔黏膜糜烂、溃疡,缺铁性贫血病人反甲表现,【护理评估】,三、心理-社会状况 因缺血缺氧引起的不适和
3、活动无耐力病人自觉工作能力下降而感到不安易激动和烦躁。 因宗教信仰而素食、饮食结构不合理、知识缺乏、生活异常贫困是其社会因素。,【护理评估】,四、辅助检查 小细胞低色素性贫血,血红蛋白减少较红细胞减少更为明显。 血清铁降低;血清总铁结合力增高;血清铁蛋白降低。细胞外铁消失细胞内铁减少,红细胞内含铁颗粒减少或消失。,人体正常红细胞与低色素小红细胞,缺血性贫血病人血象和骨髓象图片,(五) 治疗要点,病因治疗,【护理诊断】,缺铁状况纠正,营养失调改善,耐力增强,1,【护理目标】,除按贫血一般护理外,还应做好以下护理:(一)饮食护理 均衡饮食,定时定量,细嚼慢咽,少量多餐;多吃含铁丰富且吸收率高的食物
4、, 搭配富含维生素C的蔬菜和水果,避免同服牛奶、浓茶、咖啡和刺激性食物。(二)病情观察 观察原发病及贫血症状和体征、生命体征变化;监测心脏功能,了解红细胞计数和血红蛋白浓度、网织红细胞;铁代谢的指标变化。,【护理措施】,【护理措施】,(三)用药护理 1.口服铁剂护理: 应餐后或餐中服用,注意药物相互作用可服维C,乳酸或稀盐酸等药物; 口服液体铁剂时用吸管, 服铁剂期间,粪便颜色会变黑,做好解释; 治疗有效于用药一周左右网织红细胞上升;两周血红蛋白升高,1至2个月恢复正常.为补足体内贮存铁,在血红蛋白恢复进一步正常后仍需服铁剂36个月。,【护理措施】,(三)用药护理 2.注射铁剂护理:注意右旋糖
5、酐铁不良反应,预防方法: 首次用药须先用0.5ml试验剂量深部肌内注射,同时备肾上腺素,做好急救准备,1h后无过敏反应,可予常规剂量; 深部肌内注射,常更换注射部位; 不在皮肤暴露部位注射,抽取药液后更换针头采用 “Z”形注射法或留空气注射法。,(四)心理护理,向病人耐心解释 缺铁性贫血 是完全可以治愈的,且治愈后对 身体无不良影响,神经精神症状 是暂时的,在消除病因和积极治 疗后会很快消失,以安慰病人, 解除其心理压力。,1.疾病知识指导 介绍缺铁性贫血相关知识,提高病人及家属对疾病的认识,从而积极配合治疗与护理;积极防治原发病,如钩虫病、溃疡病、月经过多等慢性失血性疾病。,2. 饮食指导 提倡均衡饮食,荤素搭配,保证相关营养素的摄入。家庭烹饪建议使用铁制器皿,从中可以等到一定量的无机铁。,(五)健康指导,病人活动后是否出现头晕气促、脉搏增快,有无疲乏或软弱无力;缺铁的原因是否消除,饮食结构是否合理,表现是否好转。,【护理评价】,