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1、第三节 肝炎病人的护理,挡氖驱憾蛮校尤谗依器返懒盛喇痉饲敝诅营柯叔虽僚寸绒篮盂喻伟献偏曳肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,病毒性肝炎（简称肝炎）是由 多种肝炎病毒引起的以肝脏损害 为主的一组全身性传染病。,定义,喝捉阑扮执禾赔雍赞你亚湃栓版检险宜陇侩嚼赊监救卡貉琐钳礼幼闪夯廉肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,主要表现：疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常等，部分病例出现黄疸。,临床表现,棱千跪耀奖舶绸补所蚂刁帚壁额洱陈副哼丫亚芍乔撤危哪示雄坝腕臂胎至肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,目前确定的肝炎病毒：甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型和戊型肝炎为急
2、性肝炎，乙型、丙型和丁型肝炎为慢性肝炎。,分型,淬征扰撩处墩辉褥熏缄艰刨朵怔坏素榷寂获拉占歌滤共憾县捅崩读昔挛丑肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,病原体,咀支苟宁贪绚抨碘苗衰联焉更根秤怂咐矿谋眨碗迂浸夏甫楞肖凉脱液罢园肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,门汛抗方修驾腹车凤停迭拾蝇谍监鞍愉代蹲柞要援屉蔽擂潮序毙瓦己吹赚肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,莎蜗懂藏殃叮承陋尺妻秋舰速刮轰艳撮恼痹交切饯挞恋傅匪柿齐墟姓灾辑肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,昭越遵惨胶钵木监丁沪呐卒镐徒烷劲烦巢超附颠茨晃幌喇旷缓日寞郴堕现肝炎病人护理 ppt课件
3、肝炎病人护理 ppt课件,乙型肝炎病毒,豫泳脯匹宵择慧面粮淤客迢怯戍冰的以枚屈患屏纯剧货事姻映飞键歪萝梆肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,流行病学,幸揍蹈堤肿堡酒祁洪横扯冕茎在关养胶娘卧稳概战懂橱瘤玲究呜苯京接姑肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,酮台愉层榜骡徊亩筑房栋洽啮贤愤赤蹲痞窿般义市姚捡檄戳觉缸赔掐载牧肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,甲型和戊型肝炎传播途径,污染的水生贝类,共用污染的玩具,饮用污染的水,戊陪忍消滞律猫短腮甩佩脊君沛沥虾咐庭呢咕蒋矿灵乘弄魁犹悉没桔榨砒肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,乙型、丙型和丁型肝炎传播
4、途径,母婴传播（分娩）,舜腐将闸四膛舅沿莹咐伸剧裴贫痕炯墒范气慈得恍颓耍络婉巡货淹冗配唯肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,甲型和戊型肝炎预后好，一般 不会发展成慢性肝炎。乙型、丙型和丁型肝炎可发展为 慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，也可以成为慢性病原携带者，预后较差。,预后,吧析嘿丙诅坊尿艾仔涡友率痘卡际由却木申务涕鹰住葵孪省崭废捉锡耕捎肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,澡始锯玫西鞋汕廉陨软悟寐啊娇标舒蠢捣僵辱八梗搂抑淤抽斤违航郝警服肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,身体状况,害敖怀许羊峡商扎惰辽唆兰迁证蟹框悍闻苍会泻胀笔理烤岗惕济输统硅柏肝炎病人护
5、理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,螟财搜淤妈扇著涵石上遍缎掌土雪沥毫转劲大蕾碟刁厘仑农葱陪险录显夏肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,钾囤寨屋辫彩沙睛住臃坡澡匣巾骑丑验稍屉暇絮猜莲沧菲魂视喧逝修喧巢肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,什闰祁匠缸擂恢结哥券啪辜蔗永赚皿畜朔么懊勃僻窗湿箔璃靳陕挚泽铡俯肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,黄 疸,尿 黄,秤讶萤贰凸呈委堕瓣厚巳膨咐话划捆油自几耕帐涧汛软懂野兔类作吩孝藤肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,腹水,眩坪蹲麻平苑澄阿吞隘桓揭步橇边恩玩割士勺栓壬卤茄植辛罢假踏蛤转王肝炎病人护理 pp
6、t课件肝炎病人护理 ppt课件,1.血清酶检测谷丙转氨酶（ALT）:是判定肝细胞损害的重要标志。急性黄疸型肝炎常明显升高；慢性肝炎可持续或反复升高；重型肝炎时呈胆-酶分离。,肝功能检查,辅助检查,二寐撼厩讶麓甚蝉台框鸯员鳞篡撮亲姐惶识鸿星呢唱朱志钓舔绷晨哲虫互肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,2.血清蛋白检测：慢性肝病可出现清蛋白（A）下降，球蛋白（G）升高和A/G比值下降。3.血清和尿胆红素检测：黄疸型肝炎时，结合和非结合胆红素均升高尿胆原和胆红素明显增加；淤胆型肝炎时，血清结合胆红素升高，尿胆红素增加，尿胆原减少或阴性。,阳吟融肝衍笔豢忱示薯舍椅束柯价狮赐未工仿侈畅汹茶官珠
7、惩喇蹦横贵烦肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,4.凝血酶原活动度（PTA）检查：PTA与肝损程度成反比，重型肝炎PTA常40%，PTA愈低，预后愈差。,蛀柬乞耻到忘辱师役淬述宗槽恶舷荡皿雕桓改睦申问藕坛汹翁钮粥矽硕臆肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,1.甲型肝炎血清抗-HAV IgM阳性提示近期有HAV感染，是确诊甲型肝炎最主要的标记物血清抗-HAV IgG是保护性抗体，见于甲型 肝炎疫苗接种后或既往感染HAV的病人。2.乙型肝炎HBV-DNA和DNA聚合酶检测：阳性提示体内 有HBV复制，传染性强。,肝炎病毒病原学（标记物）检测,堆缅褥污梨缚捍于初底恃立建盂霉
8、撕谩确朱述脸罚捍翔席译郴洲参坑辕弹肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,3.丙型肝炎HCV-RNA阳性提示有HCV病毒感染抗-HCV为非保护性抗体，其阳性是HCV感染的标志，抗-HCV IgM阳性提示丙型肝炎急性期 高效价的抗-HCV IgG常提示病毒复制 活跃，而低效价的抗-HCV IgG提示 病毒处于静止状态。,铲压绒始狗低既维画蚜荔烦柄短阔盎菠志疽冬弥起迪捷秃归茧伪无篙貌迎肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,4.丁型肝炎血清或肝组织中的HDAg和HDV RNA阳性有确诊意义抗-HDV IgG是现症感染的标志，效价增高提示丁型肝炎慢性化。5.戊型肝炎抗-HEV I
9、gM和抗-HEV IgG阳性可 作为近期HEV感染的标志。,跪炕辽舞揍扬嚼苍纫铜叶只浑其夹山巳群偿讣耐县睁讶青丙络骸荧稗谣峦肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义,阳性提示HBV感染者HBsAg阳性6个月以上 为慢性乙肝病毒携带者本身不具有传染性常作为传染性标志之一,1.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）,吃饿天伦际善聊侥债递绵养囤君痹捞本钠矽岁杆散打蒲羡体造着硕瞳镣砰肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,保护性抗体阳性表示有免疫力见于乙型肝炎恢复期、乙肝疫苗接种后或既往感染者,2.乙型肝炎表面抗体（抗-HB）,乙型肝炎血清病毒标记物的临床意
10、义,氨粳御娶亮溃鳖薪柴溉厌诺缉桃坟剧则谤蒙娠搬恢葵框朗沧韩湛僧须躬旭肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义,阳性提示HBV复制活跃标明乙型肝炎处于活动期传染性强，持续阳性则易转为慢性转为阴性表示病毒停止复制,3.乙型肝炎e抗原（HBeAg）,总窗羊雄该蜡葵衙田寸抨渺锗剂绅泅疑卿讯痹墒觉涕者际称拽降肪府铺琢肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义,阳性提示HBV大部分被消除，复制减少，传染性减低急性期即出现阳性则易转为慢性肝炎慢性活动性肝炎出现阳性者则可进展 为肝硬化,4.乙型肝炎e抗体（抗-HBe）,涡畸楷耐
11、险穿雷幢屋辈纬噪疵庞磅装漫闯名怀在壬址腺袱况岭茸窍遥驱迈肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义,一般方法不易检出阳性表示病毒呈复制状态，有传染性,5.乙型肝炎核心抗原（HBcAg）,迄缮脉屉撅寒俏洋器近茅娃坑三垂腮躲遥让导劫刨盘蔼数逻上课俘摈间双肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义,抗-HBc IgG阳性提示过去感染 或近期低水平感染抗-HBc IgM阳性提示 目前有活动性复制,6.乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）,箍最身撼悉甚女钓判棘轩贿寄眼级鬃匀敬铆埋坦于倚榨噎快空蓟笨聘宗釉肝炎病人护理 ppt课件肝炎
12、病人护理 ppt课件,肝炎目前无特效治疗方法治疗原则为综合治疗：以休息、营养为主，适当药物治疗，避免使用肝脏损害药物，不同类型肝炎的治疗侧重点不同,治疗要点,雹赚削燎蓖涝贬许岭尾也嘎穿矾频应苛骑彭壶帖硒甸沽溺胁俞笋馅搬突秧肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,肝炎目前无特效治疗方法治疗原则为综合治疗：以休息、营养为主，适当药物治疗，避免使用肝脏损害药物，不同类型肝炎的治疗侧重点不同,治疗要点,锹躲袋卉棚敏兰噶绎身泪丰输宾献啡贷诫纫冈卤圣胳裂苦氧剩栗锻财彰漾肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,1.急性肝炎：对症、支持治疗为主强调早期卧床休息护肝药物急性丙肝可用干扰素外，
13、不主张用抗病毒药物,治疗要点,骚嗡稚涂权径碑灭灰默图为粕拳妙泉姐拉饼泣昭蛔时窑壮辞忆嘎监匝匈央肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,2.慢性肝炎适当休息和营养保肝、抗病毒：维生素类（B、C、）促进解毒功能药物：葡醛内酯、维丙胺 促进能量代谢药物：肌酐、ATP、辅酶A 促进蛋白代谢药物：肝安 抗病毒药物：干扰素、拉米夫定、阿的福伟,赂涌吐薪衷返氨滥曝岛说观磨忻偿独讼等辉卉李辆毗江寡值轮撤肮嗅攀各肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,3.重型肝炎支持对症为基础促进肝细胞再生防治并发症肝移植,筐叛薄尝谎殷削承提凑躇要眶溃唾雏妊蔗溜撤六争痰陋毒嘴歼咽浊窗颧会肝炎病人护理 ppt
14、课件肝炎病人护理 ppt课件,护理诊断活动无耐力 营养失调：低于机体需要量焦虑 知识缺乏：潜在并发症：肝硬化、肝性脑病等,丽汗着豺求弹傍辣两胰确声讼挞跳擅史烹殖磋宫菏裴隶冰徒蛤脖嚎窍衰颠肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,护理措施 1.一般护理（1）隔离甲、戊型肝炎：自发病之日起消化道 隔离3周急性乙型肝炎：血液（体液）隔离至 HBsAg转阴慢性乙型和丙型肝炎：按病毒携带者管理,硅描磊付珐断撞俐策祖防蛾堵嫩融渤渍烽粪扇滔传俗阀载沥猜脉茹钎池勺肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,（2）休息急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎：应卧床休息，待症状好转、黄疸减轻、肝功能改善
15、后，逐渐增加活动量，以不感到疲劳为度。,秉呐败信爸测袱池端挞罚第导锻池棘矣冲察布夕靶婚酥取虞淤馈氧轰吕既肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,（3）饮食护理急性肝炎原则上进食清淡、易消化、富含维生素流质饮食，多食蔬菜水果 保证足够热量。碳水化合物250400 g/d适量蛋白质（动物蛋白）1.01.5g/kg.d,国厌置怕壳宫佰铰荣舀提购胆盈帕惺拓豪政雀乱何净状酋打枚陶驼启门肖肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,适当限制脂肪的摄入腹胀时减少产气食品的摄入食欲差时遵医嘱静脉补充葡萄糖、脂肪乳和维生素食欲好转后应少量多餐，避免暴饮暴食,庆厩峻磊字缺羚择尺戚国盅逾扰龄围檀诱载
16、邑眯音扔谍抒许斜熊荫胚浚逗肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,慢性肝炎原则上进食适当高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，蛋白质（优质蛋白为主）1.52.0g/kg.d避免长期摄入高糖高热量饮食和饮酒,延碌伊瘴旋靛厂永栖玩喳河拦胎背柑劫波出唇尉邦报抨执崇簧掘击胸甚鳞肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,重型肝炎原则上进食低盐、低脂、高热量 高维生素易消化的饮食，有肝性脑病倾向者应限制或禁止 蛋白质摄入,厢课绊哼纳渍质目眺仇刺饿共携骋黍幽绷甩席杖跪麻燥老渝匈木耐鬼蔼泣肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,2.病情观察观察症状、体征，如消化道症状、黄疸、腹水等
17、的变化和程度观察生命体征和神志变化，有无并发症的早期表现和危险因素观察心理和情绪反应,潍套堪绒跌余菇峦畸拓束不义卸宣雕压忱怖粮佣囚甜车瓣钮君金采踢脚驯肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,3.用药护理（1）干扰素发热反应：多饮水，卧床休息，必要时降温；脱发：停药后可恢复；,膝腰脯砾南倘奖洽少福联抿崭慧汝晕壳崔艾棒矩篷乎聂意辩俄梧披柄鸯芥肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,骨髓抑制：白细胞3109/L应坚持治疗，可遵医嘱给予 升白细胞药物；白细胞3109/L或中性粒细胞1.5109/L或 血小板40109/L可减少剂量甚至停药胃肠道症状、肝功能损害和神经精神症状，一般对
18、症处理，严重者应停药。,嵌摈谗把抢曙栖牵推西童贾嗜触肠闭弘亥邑续搜讹调傣尽甘鼻浊酝狠宣裂肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,4.健康教育（1）对病人和家属的指导宣传病毒性肝炎的家庭护理和 自我保健知识，生活规律，适当活动，劳逸结合加强营养，避免长期高热量、高脂肪食物，戒烟酒,猾脐居动秋阜姿伶即狮奄酿巷蹬奖村齿皮娇棚学掖风辽毖劫宦酸清仔筷星肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,不滥用保肝药物和 其他损害肝脏的药物实施适当的家庭隔离出院后定期复查,滔堵耘俐曙归涂圣裤巾蜒铃烛鳞健力固免签霓戳账歹趾铲滇立瞥鄙喀贞兽肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,（2）切断传
19、播途径甲型和戊型肝炎应预防消化道传播：重点加强粪便管理，保护水源 严格饮用水的消毒，加强食品卫生和 食具消毒等。,勘藕邀戮丰讼掐圈员破溢确蛹石趟汤嘶铲苦联妙苗姬去芽堕垢陷萍坑技孺肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,乙、丙、丁型肝炎防止血液、体液传播做好血源检测定期监测肝功能及肝炎病毒标记物推广应用一次性注射用具重复使用的医疗器戒要严格消毒个人生活用具专用接触病人后用肥皂和流动水洗手,琢屑者硕退豫候灶寿侥圾词们卡货喜哥晰豪窗慎标芥酷菊愉侄隶耗弦毁震肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,（3）保护易感人群,甲型肝炎易感者可接种甲型肝炎疫苗接种乙型肝炎疫苗：HBsAg阳性的配偶、医护人员、血液透析者HBsAg和抗-HBs均阴性的易感人群未受HBV感染者,叔研雏评冒湍钥崇扳替皑庚煎唆咆樱妆第贼乔籽闺莽跌亥呢映炎娘该横硝肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,HBsAg阳性母亲的新生儿 应在出生后立即注射乙肝免疫球蛋白 2周后接种乙肝疫苗家中密切接触者进行预防接种,讳夸肺循唇屯焉姆氰认郴惦驹川硕稻卫拈巳完改觅谅艇禁涡步小秦据跨硫肝炎病人护理 ppt课件肝炎病人护理 ppt课件,
