老年人常见安全问题课件.ppt

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1、,老年人常见安全问题及对策,随着老年期高龄人口的增多,因老化组织器官功能衰退和老年慢性病所引起的跌倒、压疮、长期卧床等问题越来越严重地威胁着老年人的身心健康。要维护和促进老年人身心健康、实现“健康老龄化”,这些老年期常见问题不容忽视。,学 习 目 标,分析影响老年人安全的相关因素,对老年人常见的安全问题提供指导,老年人日常生活中的安全管理,主要包括以下几个方面:防跌倒防压疮防噎呛安全活动安全用药,跌 倒,跌倒是指平地行走时摔倒在地或从稍高处摔倒在地的现象,是老年人最常见的问题之一。流行病学显示,欧美等国每年有35%以上的老年人跌倒1次或多次;跌倒在65岁以上老年人的死因排序中,位于第六位。,老

2、年人跌倒多数发生在室内,主要是浴室、卧室和厨房内;少数发生在室外,主要是街沿和台阶处。老年人跌倒后轻者可并发软组织损伤、骨折、关节脱臼等,重者可出现肢体瘫痪、意识障碍,甚至丧失生命。,跌倒原因:内因,生理因素:视觉、本体感觉和听觉前庭感觉功能减退,中枢神经系统和周围神经系统的控制能力下降,下肢肌力减弱。,防跌倒,跌倒原因:内因,2、病理因素:能导致老年人步态不稳、平衡功能失调、眩晕、视觉或意识障碍的急、慢性疾病。如心血管系统疾病:体位性低血压、高血压、心脏病、脑血管缺血性疾病等;神经系统疾病:痴呆症、帕金森病、癫痫、周围神经病变等;骨、关节疾病:颈椎病、骨质疏松病、类风湿性关节炎、运动器官损伤

3、或畸形等;感官系统疾病:白内障、青光眼、视网膜动脉阻塞、急性迷路炎、梅尼埃病等;其它:身体虚弱、贫血、甲状腺疾病、糖尿病等。,防跌倒,跌倒原因:内因,药物因素:老年人服用镇静催眠药、麻醉药、镇痛药、抗焦虑药、抗抑郁药、降压药、血管扩张药、抗心律失常药、利尿剂和降血糖药时,由于对药物敏感性和耐受性的改变,其神志、精神、视觉、血压、步态和平衡功能易受到影响,而易发生跌倒。心理因素:老年人由于某些原因如患病或用药出现认知障碍,或存在不服老、不愿麻烦他人而勉强为之、焦虑、恐惧、抑郁等心理时,跌倒的危险性明显增加。,防跌倒,跌倒原因:外因,环境因素:老年人因步态不稳及平衡、移动功能差,许多习以为常的环境

4、因素均可能诱发跌倒。如地面过滑、潮湿、不平,地毯松脱、不平整,过道有障碍物;室内光线过暗或过强,楼梯缺乏扶手,台阶高度不合适、边界不清晰,座椅过高或过低,睡床高度不合适或床垫过于松软,座便器过低、无扶手,家具不稳、摆放不当;鞋的尺寸、大小不合适,鞋底不防滑,裤腿或裙摆过长等;拐杖等辅助用具不合适等。,防跌倒,跌倒原因:外因,2、与老年人活动状态有关的危险因素:大多数老人跌倒发生于行走或变换体位时,少数发生于从事重体力劳动或较大危险性活动如爬梯子、骑车等时。,防跌倒,跌倒的预防措施,1评估老年人的活动能力,对易跌倒的危险人群,要帮助其分析可能诱发跌倒的因素并提出预防措施。,防跌倒,跌倒的预防措施

5、,2改善居住环境:房间布局:简洁,家具稳定、摆放适当,卫生间靠近卧室,有紧急呼叫电话并放置在易取位置。地面:平坦、无水、不潮湿、防滑、无障碍物,无卷边地毯、脚垫。通道:走廊宽阔、无障碍物、通道有扶手,有足够的采光。楼梯:设置扶手,台阶平整无破损、高度合适(不超过15cm),防滑。照明:开关方便,光线充足且光线好、不闪烁。卫生间:卫生间洗手盆、浴缸、坐厕周围及厨房水池附近铺设防滑砖、防滑胶布或防滑垫。最好是座便器,且高度合适有扶手。睡床:床单位高度和床垫松软度合适。必要时床加床挡。,防跌倒,跌倒的预防措施,3指导日常生活,自我安全保障:穿着:衣、裤、鞋要舒适、得体,尽量穿平底鞋。活动、锻炼:要规

6、律、适度。重视相关疾病的防治:积极防治可诱发跌倒的疾病,以减少和防止跌倒发生。合理用药:尽量避免使用易引起跌倒的药物。如必须要用,则尽量少用,并告知用药(冬眠灵类或降压药)后尽量夜间不上厕所。心理护理:充分与老人沟通,使老人了解自身健康状况和活动能力,既克服不服老、不愿麻烦别人的心理,也不要对跌倒存在恐惧而减少活动。,防跌倒,跌倒的预防措施,老年人在活动时,由卧位-坐位-站位-行走等体位改变时,应嘱咐其动作要缓慢,每一动作后可暂停片刻,防止眩晕和不稳定;醒后不宜立即起床,先在床上活动一下手脚,以使血压稍升高些。夜尿次数多的老人,应把便器置于床边伸手可及之处。睡前服过安眠药者,醒后应短时睁眼静卧

7、,对周围环境或灯光有一适应过程后,再改变体位。总之,老年人应避免过快地变动体位和长时间站立,日常生活起居做到“3个30秒”,即醒后30秒再起床,起床后30秒再站立,站立后30秒再行走。,一旦老人跌倒最好先不要扶,对脑血管破裂出血的老人,如果立即扶起,会加重出血症状。脑供血不足引起的晕厥,应使其平卧,以利于改善脑供血不足。如发生骨折和脱臼,不当的搀扶会加剧损伤,尤其是脊椎骨折的病人若伤及脊髓神经,可引起截瘫。,压 疮,压疮是机体局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良,致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的软组织破损和坏死。旧称褥疮。,老年人压疮的特点,比较隐蔽易继发感染全身反应

8、不明显愈合困难,防压疮,压疮的预防措施,“六勤”:勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换,防压疮,压疮的预防措施,1避免局部组织长期受压每2h更换姿势,必要时每30min翻身一次。若坐位每15min至20min抬高臀部一次,并记录。使用减压床垫、枕头、气圈等。2避免摩擦力和剪切力床头不应高于30避免因衣物、被子的皱折、缝线、结节引起的摩擦。翻身、更换床单、衣物时,一定要抬起病人身体,避免拉、拽、拖等动作。便盆使用得当,防止擦伤皮肤。,防压疮,压疮的预防措施,3保护病人的皮肤保持病人皮肤和床单的清洁干燥。使用石膏、夹板、牵引的病人,衬垫应松软适度。对长期卧床的病人,每天应进行关节活动度练习。对于因

9、受压而出现反应性充血的皮肤组织不主张按摩。对于长时间卧床的臀部因受压或大小便刺激发红的情况,用25W白炽光灯泡照射。,防压疮,压疮的预防措施,4背部按摩护理动作均匀有节奏、连贯,手法正确,力度适中。用大浴巾遮盖,避免受凉。受压部位如充血发红,不应按摩。保护床单、衣物不被沾湿。整理床单衣物,使受压部位平整、无皱褶。,防压疮,压疮的预防措施,5增进病人营养予高蛋白、高热量、高维生素饮食。6鼓励病人活动根据病人情况,适量活动。,防压疮,预防皮肤受损,老年人感觉功能减退,对温度高低的敏感度降低,在使用热水袋、冰袋或洗澡时注意水温的调节,严格掌握温度和时间,以免烫伤和冻伤,老年人的皮肤接触到50以上热水

10、或其他热体即可造成烫伤。,烫伤预防,热汤热水不要盛满,不急于端不急于喝,先试探热度,烫就吹一吹再喝,凉一凉再用。洗澡前应将水温调节好再洗。,防呛噎,应注意老年人进食饮水时采取恰当的体位:挺直上半身、稍向前倾。并集中注意力,以避免呛噎。睡觉尽量侧睡。,防呛噎,(一)老年人的活动能力评估,1评估老年人现存的活动能力及活动的适应力。并评估活动的环境是否安全、便利。2给予基本的身体检查:包括心血管系统、骨骼系统、神经系统,特别是老年人的协调情况和步态。3问老人病史,评估其活动耐受力。4评估老年人的用药情况,作为活动后用药的参考。5了解老人平时活动的种类、兴趣、活动量、活动时间、频率和间隔时间,以及活动

11、前后的情况,作为活动计划的基础。6与老人一起制订活动目标。活动计划要有个体差异。,安全活动,(二)老年人的活动种类、活动量和强度,1老年人的活动种类可分为:日常生活活动、家务活动、职业活动、娱乐活动、体育运动等。2老年人的活动量参考:一般认为,活动所消耗的能量如果在4180kJ(1000kcal)以上,可以起到预防某些疾病,强身健体的作用。而老年人从事下列活动之一,可消耗335kJ(80kcal)能量:沐浴2030min、扫除20min、洗衣服50min、爬楼梯510min、体操2030min、投球10min、跳绳1015min、跑步1015min、读书6h、写作4050min、游泳5min。

12、,安全活动,(二)老年人的活动种类、活动量和强度,3老年人要选择合适的健身锻炼项目,掌握运动的强度和时间,进行科学运动,安全活动。比较适合老年人的活动项目有:散步、慢跑、游泳、跳舞、球类运动、医疗体育、太极拳与气功等。,安全活动,(三)老年人活动的原则,正确选择运动项目,控制适当的运动量。量力而行,循序渐进。持之以恒。控制运动时间在每天12次,每次半小时左右,一天运动总时间不超过2h为宜。选择空气新鲜、安静的公园、树林、操场、庭院、海滨等地方。自我监护运动强度:以运动后心率为衡量标准:运动后最宜心率(次/分)=170-年龄。,安全活动,(三)老年人活动的原则,老年人活动的注意事项:饭后不宜立即

13、运动。运动时穿合适的服装。注意气候变化。防中暑及冰冻。年老体弱、患有多种慢性病或有气喘、心慌、胸闷或全身不适者,应请医生检查。患有急性疾病,平时有心绞痛、呼吸困难,精神受刺激、情绪激动时应暂停活动。体力劳动不能完全代替活动锻炼。,安全活动,轮椅使用注意事项,应仔细检查轮椅的车轮、椅座、椅背、脚踏板及刹车等各部件的性能,以保证安全。缩短距离,便于患者入坐;放着滑脱跌伤。患者如有下肢浮肿、溃疡或关节疼痛,可在脚踏板上垫软枕,抬高双脚。身体不能保持平衡者,应系安全带。,轮椅使用注意事项,推行中注意患者情况,下坡应减速,并嘱患者抓紧扶手;过门槛时,翘起前轮,避免过大的震动,保证患者安全。,小 结,老年人的日常生活护理是针对老年人的基本生活自理状态、老年人的社会适应状态、老年人的智能能动性和社会角色功能状态等层面提供帮助,补充、维持或提高老年人的日常生活功能,从而提高老年人的生活质量。,谢 谢!,

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