胆囊结石护理查房课件.ppt

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1、腹腔镜胆囊切除术 护理查房,XX人民医院普外科 2016,参加人员：护理部各位领导，外科护士长，外科护理骨干，普外科全体护士。地点：普外科医生办公室,大家都知道普外科临床常见的前五位疾病有阑尾炎，疝气，胆囊结石，大隐静脉曲张和甲状腺，胆囊结石是前五位疾病的第三位。腹腔镜下胆囊切除术是我们科开展的最早，也是做得最多的微创手术。今天查房的内容就是腹腔镜下胆囊切除术的整体护理。,前言,1、掌握胆囊结石疾病的相关知识。2、做好患者围术期护理，防止并发症发生。3、针对患者病情，做好护理评估，提出护理问题，落实护理措施。4、加强基础护理，强化健康教育，有效落实优服内涵。5、通过提问环节，全面了解该疾病。,

2、查房目的,病情介绍,1,疾病知识,护理评估,3,内容大纲,健康指导,护理问题及措施,2,4,5,护士长提问,6,第一章节,病情介绍,Chapter 1,病情介绍,患者5床，XXX，女，64岁，住院号XXXX，因查体发现胆囊结石2年，近期无明显诱因出现上腹部隐痛不适，来院就诊，门诊经B超检查示：胆囊大小约3.6*11.2cm，体积增大，形态饱满，胆囊壁厚约0.4cm，毛糙，胆囊底部见大小约1.0*1.0*0.5cm强回声，后半声影不活动，肝外胆管未见扩张，诊断为：胆囊结石。于2016.05.08.08:30收入院。既往身体健康，无高血压、心脏病、糖尿病史，无烟酒史，无药物过敏史。于20年前行甲状

3、腺次全切除术。入院查体：T36.5CP：76次/分 R：18次/分 BP：105/67mmHg 患者老年女性，神志清，焦虑，体格检查：右上腹深压痛，无反跳痛，墨菲氏征（-），情绪稳定，压疮高危评分20分，跌倒坠床高危评分0分，生活自理能力评分100分。,病情动态,2016/05/08（住院第1天） 医嘱完善相关检查，给予普外科一般护理常规，II级护理，流质饮食，妥善安置患者，向患者进行健康指导后患者情绪稳定。病人无不适，夜间间断睡眠约6小时。,病情动态,2016/05/09（住院第2天） 患者病情平稳，情绪稳定，各项实验室检查结果均正常，心电图、胸部正侧位片及上消化道照影均未见异常。医生与家属

4、沟通后，同意手术治疗。通知于2016.05.10. 07:30在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，讲解围术期相关注意事项，遵医嘱嘱病人17点口服复方聚乙二醇电解质散2盒。患者情绪平稳。继续观察有无手术禁忌症，等待手术。,2016/05/10 （手术当日） 遵医嘱积极术前准备（清洁灌肠、备皮 ，清洁肚脐，置胃管，尿管等)，患者术前07:00测T36.8 P76次/分 R18次/分 BP127/78mmHg。有效核对后于07:30接入手术室， 在全麻下行腹腔镜胆囊切除术 ，于10:00术毕带止痛泵、胃管和尿管返回病房，检查患者受压处皮肤，完整无红润。术后医嘱给予II级护理，禁饮食，持续吸氧4升/分，持续心

5、电监护，持续胃肠减压，持续导尿，输液加抗生素、能量药物应用。患者神志清，精神差，平卧位，吸氧通畅4L/分，呼吸平稳，回病房时测T36.7 ，心电监护示：p72次/分 R14次/分 BP121/77mmHg，SpO2 99% 。胃管通畅，引出淡绿色胃液少许，尿管通畅，引出尿液清晰，呈淡黄色，压疮评分20分，跌倒坠床评分8分，生活自理能力评分60分。密切观察患者病情变化。,病情动态,2016/05/11（术后第1天） 患者精神好，情绪稳定，07:00测 T37.1 P72次/分，R18次/分，吸氧通畅，心电监护示各项生命指征正常。静脉止痛泵持续泵入效果好。病人自诉稍感疼痛，疼痛评分2分。遵医嘱停吸

6、氧、停心电监护 ，停持续胃肠减压，停持续导尿，拔除尿管后自行排尿一次，色量正常，继续常规治疗，患者肠蠕动未恢复，肛门未排气，给予口腔护理每天两次。更换静脉留置针贴膜，检查留置针固定良好，受压部位皮肤无红润。 生活自理能力评分70分，跌倒坠床评分4分，于15:00测T36.8 ，P76次/分，R19次/分，责任护士及家属协助患者首次下床，床边活动后感头晕。讲解防跌倒坠床的相关事项，患者表示理解并配合。密切观察患者病情变化。,病情动态,2016/05/12（术后第2天） 患者病情稳定，精神状态好，下床活动后感刀口稍疼痛。于07:00测 T36.4 ，P76次/分 R19次/分 ；继续抗生素，保肝，

7、化痰、保护胃黏膜及能量药物应用。于15:00测T36.6 ，P80次/分，R20次/分，患者肠蠕动已恢复。肛门已排气。鼓励下床活动后无不适，遵医嘱仍给予禁饮食。口腔护理每天2次，自理能力评分80分，跌倒坠床评分2分,更换静脉留置针，检查留置针固定良好。保持留置针输液通畅。,病情动态,病情动态,2016/05/13（术后第3天） 患者病情稳定，精神状态好，腹软，肠蠕动已恢复 。于07:00 测T36.6 ，P76次/分 R19次/分 ；继续抗生素，化痰及保护胃黏膜药物应用。于15:00测T36.7 ，P76次/分，R19次/分，鼓励病人下床活动，医嘱停禁饮食，给予流质饮食，进流质后无不适。给予刀

8、口换药，刀口无红肿，辅料清洁干燥。自理能力评分85分，跌倒坠床评分2分,更换静脉留置针贴膜，检查留置针固定良好。,病情动态,2016/05/14（术后第4天） 患者病情稳定， 15:00测 T36.7 ，P76次/分 ，R19次/分 。继续化痰及保护胃黏膜药物应用。鼓励病人下床活动，仍给予流质饮食，进饮食后无不适。刀口敷料清洁干燥，无渗血渗液。自理能力评分90分，跌倒坠床评分2分,更换静脉留置针贴膜，检查留置针固定良好。,病情动态,2016/05/15（术后第5天） 患者病情稳定， 15:00测 T36.3 ，P76次/分 ，R19次/分 。遵医嘱停输液治疗，留置针已拔除。鼓励病人下床活动，仍

9、给予流质饮食，进饮食后无不适。给予刀口换药，刀口辅料清洁干燥，无渗血渗液。自理能力评分95分，跌倒坠床评分2分。遵医嘱给病人办理出院手续，嘱病人两天后（05.17）返院给予刀口拆线 。,第二章节,疾病知识,Chapter 2,概述,1,治疗方式,5,辅助检查,4,病因,2,临床表现,3,疾病知识,胆囊结石概述,胆囊结石是胆结石中常见的一种类型，发病的高峰年龄都在4050岁，女性发病率高于男性，生过孩子的妇女更易患胆囊结石，主要为胆固醇性结石或以胆固醇石为主的混合性结石。 胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等，约近一半比例的患者终身没有症状，而其常见症状为中上腹或右上腹闷胀

10、不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状，尤以在进食油腻食物和夜间平卧的时候，症状可能更明显。,胆囊解剖生理,胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内胆囊在人体起什么作用？,胆囊解剖生理,胆囊结石病因,胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵胆道梗阻：结石、肿瘤代谢因素:主要与脂代谢有关胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆 囊内胆汁瘀滞利于结石形成致石基因,胆囊结石类型,胆固醇结石: 80%位于胆囊内，外观灰黄色，椭圆形，质硬，剖面呈放射状。X线不显影。胆色素结石: 75%位于胆管，以胆红素为主。外观棕黑或棕红色，多为泥沙样，质软而脆，剖面呈层状。

11、X线不显影。混合性结石: 60%胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较多，X线显影(阳性结石)。,临床表现,症状胆绞痛: 脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射胃肠道症状: 腹胀、恶心、呕吐、嗳气感染中毒症状: T、P、WBC 寒战高热、中毒性休克继发性病变: Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸,临床表现,体征Murphy征阳性腹膜刺激征可扪及肿大胆囊黄疸,辅助检查,实验室检查：血常规示WBC 、NEU% B超：首选CTMRI,胆囊结石治疗1,非手术治疗禁食* ,胃肠减压输液，纠正水，电解质及酸碱代谢失衡使用维生素K,解痉、止痛；应用抗菌素溶石或排石疗法,胆

12、囊结石治疗2,手术治疗：胆囊切除术（最佳选择） 1.适应证：胆囊结石反复发作，有临床症状嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作胆囊炎或胆囊坏疽穿孔慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能，长期炎症刺激还可导致胆囊癌结石充满胆囊，胆囊已无功能,胆囊结石治疗3,2.手术方式开腹胆囊切除术 OC腹腔镜胆囊切除术 LC小切口胆囊切除术,腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是胆道外科常用的手术，分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复

13、不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来，此术式迅速为外科医师及病患所接受。,治疗原理,腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开3 个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。,适应症1有症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。2无症状但有合并症的胆囊

14、疾病：伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期、3容易引起胆囊癌变的胆囊疾病：年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石（直径2cm）、陶瓷胆囊、单发直径1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。,腹腔镜胆囊切除适应症及禁忌症,禁忌症1伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者。2伴凝血功能障碍者。3出现严重并发症的急性胆囊炎，如：胆囊坏疽、穿孔。4伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。5胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者。6慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积0.5cm（B超测量）。7严重肝硬化伴门静脉高压者。8中、后期妊娠者。9伴有腹腔感染、腹膜炎者。10伴膈疝者。,关于胆囊结石

15、的几个问题,1.胆囊结石能自发消失吗？2.急性胆囊炎为什么常有右肩背部及肩胛部疼痛？3.确诊胆囊结石就必须手术吗？4.什么是胆囊切除术后综合症？5.胆囊切除术后对身体有影响吗？6.胆囊切除术后饮食方面应注意些什么？7.中医能治疗胆囊结石吗？8.如何预防胆囊结石呢？,第三章节,护理评估,Chapter 1,术前评估,评估患者年龄、身体状况、健康史、既往烟酒史、药物过敏史，患者老年女性，既往健康，无烟酒及药物过敏史。评估患者腹腔镜手术指征。评估患者心肺肾功能情况、进行日常活动的能力，患者生活自理能力评分100分,压疮评分20分，跌倒坠床评分0分。评估患者床上排便排尿的能力。评估患者神志清、营养状况

16、良好及对手术有耐受性。评估患者的心理状况（焦虑），能知晓疾病、辅助检查和手术健康宣教。患者因手术而焦虑，及时给予心理疏导，情绪平稳。,术后评估,患者心理状况良好，能够配合术后的护理、掌握术后有关康复知识。患者神志清、生命体征平稳。患者术后疼痛情况，轻微可耐受。患者腹部征象，无腹胀。评估患者刀口辅料清洁干燥，无渗血渗液。患者胃管、尿管妥善固定，保持通畅。患者进行日常生活活动的能力，生活自理能力评分60分。 跌倒坠床评分8分，讲解防跌倒坠床的相关事项。患者康复状况， 患者尿管拔后未出现排尿困难及尿失禁。,第四章节,健康指导,Chapter 1,入科宣教,病房环境介绍：向病人及家属介绍病房环境、病房

17、开水间、洗手间的位置，呼叫系统及床挡的使用方法等。医务人员介绍：介绍科主任、护士长、分管医生、责任护士。新农合知识介绍：先看病后付费制度、新农合信息的上传，门诊相关费用报销情况。规章制度介绍：作息探视、查房时间、清单发放，病房安全管理制度等。疾病知识介绍：给病人介绍相关疾病知识及各项治疗护理措施。,心理支持,饮食指导,运动指导,术前指导,01,02,03,04,术前健康教育,术前健康宣教,术前健康教育一心理支持1、患者系老年人，因疾病原因和担心手术及预后产生焦虑心理，及时给予心理疏导。2、介绍各项辅助检查的目的、意义及科室内同类疾病开展情况，减少焦虑，增强患者治疗信心。二饮食指导1、进低脂易消

18、化流质饮食2、多饮水，利于稀释胆汁，促进排泄,三胃肠道准备：术前2天禁食易产气的食物，减少肠胀气，术前1天进流质饮食，前一天下午17:00口服复方电解质散，多饮水，清洁肠道。四术前指导：1、指导患者有效咳嗽、练习床上排便。2、介绍术前各项准备的目的意义，如：备皮、禁饮食、清洁灌肠，置胃管、尿管等等。3、向病人及家属讲解手术室环境、去手术室禁止携带物品（如手表、戒指、项链、发卡、义齿等）及应带物品（CT、片子）、手术名称及麻醉方式、用药的作用。,术前健康教育,体位及饮食指导,讲解止痛泵、吸氧、心电监护使用注意事项,管道护理宣教,安全护理指导,01,02,05,04,术后健康教育,术后健康宣教,踝

19、泵功能锻炼,03,术后健康教育（一）体位及饮食指导1.指导正确卧位，讲解全麻术后注意事项2.告知患者术后进食时间、饮食种类，多饮水（2000-2500ml日），保持大便通畅，避免便秘。（二）讲解止痛泵、吸氧、心电监护使用注意事项1.讲解止痛泵的使用方法，不良反应及处理措施。2.讲解吸氧、心电监护的目的，并告知其正常值范围、注意事项。 (三)管道护理宣教 1.讲解留置胃管、尿管的目的及注意事项，翻身技巧、避免管道脱落或压迫管道） 2.观察引流液的颜色、量、告知处理方法。3.讲解留置针护理注意事项。,（四）安全护理指导1.讲解防跌倒坠床、防压疮相关事项。2.告知患者早期下床的目的及意义（首次下床需

20、要人搀扶）。（五）踝泵功能锻炼 向病人讲解术后卧床期间做踝泵功能锻炼的目的、方法，防止下肢深静脉血栓的形成。,术后健康教育,第五章节,护理问题及措施,Chapter 1,护理诊断,P1：焦虑 P2：知识缺乏P3: 疼痛P4：营养失调P5：自理能力缺陷P6: 有刀口出血的危险P7: 有发生人工气腹的危险P8: 潜在的引流障碍,护理诊断,P9： 有生命体征改变的危险P10：有发生脱管的危险P11：有泌尿系感染的可能P12：有发生跌倒/坠床的危险P13：有发生压疮的危险P14：有发生坠积性肺炎的危险P15：有发生深静脉血栓的危险,P1：焦虑： 相关因素： 1.上腹部隐痛 2、担心手术及预后护理目标：

21、患者情绪稳定，能积极配合治疗、护理I1：1、评估患者的焦虑程度。2、加强与患者的沟通，做好心理护理。3、安抚患者及家属情绪，向患者及家属讲解与病情有关的知识，上腹部隐痛的原因，介绍本科室的医疗护理水平，帮助患者树立战胜疾病的信心。4.注意观察患者情绪反应。O1：患者情绪稳定，积极配合治疗及护理,护理问题及措施,P2：知识缺乏：缺乏疾病、治疗、手术及康复的相关知识。护理目标：患者能获得相关知识，能配合治疗及护理。I2: 1、评估患者对知识缺乏的程度，有针对性宣教与讲解2、用通俗易懂的语言讲解疾病相关知识、围手术期治疗护理，取得合作。3、术前宣教备皮，置胃管、尿管等的目的及注意事项。4、介绍手术室

22、的环境、麻醉的作用，使患者有充分的心理准备O2：患者获得疾病和手术的相关知识。,护理问题及措施,P3:疼痛：与疾病本身及手术创伤有关。护理目标：患者疼痛在手术后6小时内减轻，3天内消失。I3：1、术前宣教腹痛与饮食的相关性，通过饮食调节，减少胆汁分泌。2、术后应用镇痛泵，向患者讲解镇痛泵使用方法、注意事项。3、术后协助患者取舒适的卧位，减轻腹壁张力及腹腔渗液的吸收。4、术后及时评估患者疼痛程度。5、各种操作要轻，保持病室安静。O3：患者3天内疼痛消失。,护理问题及措施,P4:营养失调：低于机体需求量。护理目标：患者体重未下降。I4：1、术前根据疾病的特点指导患者合理饮食，提供机体所需。2、告知

23、术前6小时禁水期间，若有低血糖等不适，静脉补充营养。3、术后禁食期间应遵医嘱补充大量液体和能量，满足机体所需，向患者及家属解释补液原因。4、术后肠蠕动恢复后进流质饮食，以低脂高蛋白、高维生素饮食为主，忌食牛奶、豆制品等产气食物，以防腹胀、腹泻。O4：患者保持原来的体重。,护理问题及措施,P5:自理能力缺陷：与疼痛、手术创伤、术后无耐力有关护理目标：患者术后三天生活基本自理。I5：1、动态评估患者自理能力缺陷的程度，有针对性的做好护理措施。2、术后取平卧位，全麻清醒血压平稳后改半卧位。3、术后做好基础护理，禁食期间做好口腔护理。4、观察术后尿量情况，肛门是否排气，下床活动注意安全O5：术后3天患

24、者生活基本可以自理，自理能力评分85分。,护理问题及措施,护理问题及措施,P6：有刀口出血的危险：与手术有关护理目标：患者术后刀口未发生出血。I6：1、严密观察患者神志、血压、尿量，刀口渗血量及颜色2、有无腹痛、压痛、反跳痛3、保持刀口敷料清洁、干燥，如有渗血应及时处理，及时更换O6：患者刀口辅料清洁干燥，血压平稳,护理问题及措施,P7：有发生人工气腹的危险：与术中CO2吸收过多，残留于疏松组 织，引起皮下气肿有关 护理目标：患者术后不发生人工气腹。I7：1、术后观察患者局部及全身症状，仔细观察呼吸节律及皮下有无气肿2、观察有无深静脉血栓形成，尤其双下肢3、观察患者有无腹胀，保持有效胃肠减压4

25、、术后及早下床活动O7：患者未发生人工气腹。,P8:潜在的引流障碍：与留置胃管及尿管有关护理目标： 患者留置胃管、尿管期间引流通畅。I8: 1、向患者/家属讲解引流障碍的原因及危险性。2、观察引流液的颜色、性质、量。每日抽胃液2次，保持胃管通畅，防折叠，扭曲，禁食期间口腔护理2次/日3、尿管引流不畅时，协助医生查明原因，根据情况对应处理。O8：患者留置胃管、尿管期间未发生引流障碍。,护理问题及措施,P9:有生命体征改变的危险：与手术创伤、麻醉、潜在出血有关。护理目标：患者术后生命体征平稳I9：1、术后监测P、R、BP及SPO22、术后遵医嘱给予吸氧4L/min3、术后去枕平卧，血压平稳后改半卧

26、位4、按时巡视病房，观察切口敷料及引流情况。5、按时测体温，观察患者皮肤出汗情况6、合进安排输液，维持水电解质平衡7、保持病室安静、整洁，为病人创造良好的休息环境O9：患者术后各项生命体征指标均正常。,护理问题及措施,P10:有发生脱管的危险：与留置胃管、尿管有关护理目标：患者留置胃管、尿管期间不发生管道脱落I10：1、向患者及家属讲解脱管的危险性。 2、各项操作动作轻柔，注意保护胃管、尿管，翻身时勿牵拉，防止滑脱。3、定时巡视，严格床头交接班。4、一旦脱管，嘱患者卧床，立即通知医生，启动脱管应急预案。O10：留置胃管、尿管期间未发生脱管。,护理问题及措施,护理问题及措施,P11：有发生泌尿系

27、感染的危险：与术后留置尿管有关护理目标：患者住院期间不发生泌尿系感染。I11 ：1.向患者讲解发生泌尿系感染的原因，预防措施。2.保持会阴部清洁，留置尿管期间用0.5碘伏棉球擦洗尿道口2次/日。3.妥善固定尿管于膀胱以下水平，防逆流感染，保持尿管通畅，定时放尿。4.肠功能恢复后，指导患者多饮水，以增加生理冲洗功能。O11： 患者住院期间未发生泌尿系感染。,护理问题及措施,P12：有发生跌倒/坠床的危险：与生活自理能力缺陷有关护理目标：患者术后不发生跌倒/坠床。I12：1、动态评估患者跌倒/坠床的危险因素，手术当天该患者评分4分。2、向患者/家属告知跌倒/坠床的危险性及预防措施。3、保持地面清洁

28、干燥， 嘱患者穿防滑鞋 ，灯光照明良好。4、教会病陪人床挡使用方法，卧床时拉起床挡。5、首次下床活动时要有护士或家人陪伴，教会患者防跌倒三步曲。O12：患者术后未发生跌倒/坠床。,护理问题及措施,P13：有发生压疮的危险：与术后卧床有关护理目标：患者术后不发生压疮。I13：1、动态评估患者压疮的危险因素，该患者评分20分。2、向患者/家属告知压疮的危险性及预防措施。3、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。4、定时翻身，减少局部组织的压力，鼓励和协助患者经常更换卧位。O13：患者术后卧床期间未发生压疮。,护理问题及措施,P14：有发生坠积性肺炎的危险：

29、与术后卧床有关护理目标：患者术后不发生坠积性肺炎。I14：1、保持呼吸道通畅，定时翻身拍背。2、指导患者有效咳嗽的方法，指导家属翻身拍背的方法及注意事项。3、必要时遵医嘱给予雾化吸入以湿化气道。4、鼓励和协助患者经常更换卧位。5、保持病室空气清新，温湿度适宜。O14：患者术后卧床期间未发生坠积性肺炎。,护理问题及措施,P15：有发生深静脉血栓的危险：与术后卧床有关护理目标：患者术后不发生深静脉血栓。I15：1、卧床期间鼓励病人床上翻身及做下肢的伸曲及踝泵运动。2、鼓励患者术后早期下床活动。3、遵医嘱给予补充足量液体，防止血液粘稠，处于高凝状态。4、可进食后鼓励患者多饮水，改善生活方式，控制血糖

30、血脂。O15：患者术后卧床期间未发生深静脉血栓。,出院指导1、术后复查：可于术后1月，半年至门诊复查腹部彩超。 2、手术切口：注意保持切口干燥，术后近期应避免负压剧烈增加（如剧烈咳嗽或便秘等），以免切口疼痛及裂开，腹带应继续妥善束扎至术后拆线。术后7天拆线，如切口愈合良好，一般拆线7-10天后可洗澡，应淋浴，勿用力揉搓切口，洗完后切口处应轻轻擦干。术后1-2周活动可基本恢复正常。,出院指导3、术后饮食：术后饮食至出院时基本已恢复正常，近期应多食易消化，富含膳食纤维饮食，以利肠道蠕动及排便通畅。近期不要吃太油腻的饮食，以免消化不良或出现腹泻，术后1月可逐渐开始少量食用，如无异常可恢复正常。部分胆

31、囊切除术后患者可能有轻度腹泻，为胆汁刺激肠道蠕动所致，一般无需处理，可逐渐恢复正常。 4、注意如下症状：术后应注意有无反复或持续出现的右上腹痛及中上腹痛、右腰背部疼痛，进食后腹胀、发热、皮肤巩膜黄染等表现，如出院后出现上述症状，请及时电话联系医生或门诊就诊，科室电话：5250878,护士长提问,1、腹腔镜胆囊切除术的适应症？2、如何预防胆囊结石？,护士长提问,1、腹腔镜胆囊切除术的适应症？ 有症状的胆囊结石。有症状的慢性胆囊炎。直径3cm的胆囊结石。充满型胆囊结石。 有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变。急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指征者。胆囊单发息肉直径超过1.0cm以上；蒂粗大者，尤

32、其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。胆囊多发息肉合并胆囊结石; 有症状，年龄大于50岁。胆囊息肉伴有临床症状者。,护士长提问,2、如何预防胆囊结石？1、胆囊结石大多属于胆固醇结石，这种结石发生可能与营养饮食，身体代谢有关2、饮食要有规律，不能暴饮暴食或饥一顿饱一顿。 3、要提倡早饭吃饱，切忌早晨不吃饭，因为早餐空腹的人胆汁中胆固醇饱和度高。提倡适当吃植物油，以利胆囊收缩和排空。 4、食物要荤素搭配，食入蛋白和脂肪要适中，增加食物中纤维成分，粗细粮搭配，不吃或少吃胆固醇含量高的食物。 5、要养成良好的生活习惯，勤饮水，早起一杯水、睡前一杯水、每两小时一杯水，每天饮水2500ml，有利于稀释胆汁、促排。 6、勤于锻炼、适当运动，能对胆汁起到促排作用。,谢 谢！,