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1、脊柱外科常用药物解析,【通用名称】：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠【商品名】：甲强龙【化学成分】 ：甲泼尼龙琥酸钠【药理作用】：本药为供肌注和静注用的甲基强的松龙，属于合成的糖皮质激素，其高浓度的溶液特别适合治疗一些需要强效并具有快速激素作用的病变。甲基强的松龙具有强力抗炎作用、免疫抑制作用及抗过敏作用 【禁忌症】 ：全身性霉菌感染 已知对药物成份过敏者 对属于下列特殊危险人群的患者应采取严密的医疗监护并应尽可能缩短疗程(同时参阅注意事项和不良反应):儿童；糖尿病患者；高血压患者；有精神病史者；有明显症状的某些感染性疾病，如结核病；或有明显症状的某些病毒性疾病，如波及眼部的疱疹及带状疱疹。 为避免相容
2、性和稳定性问题，应尽可能将甲泼尼龙琥珀酸钠溶液与其它药物分开给药。,【用法用量】 本品必须遵医嘱用药。作为对生命构成威胁的情况的辅助药物时：推荐剂量为1530mg/kg体重，应至少30分钟作静脉注射。根据临床需要，此剂量可在医院内于48小时内每隔46小时重复一次（参见“注意事项”）。冲击疗法：用于疾病严重恶习化和（或）对常规治疗（如：非甾体类抗炎药，金盐及青霉胺）无反应的疾病。建议方案：类风湿性关节炎：一日1g（2瓶），静脉注射，用1，2，3或4日；或一月1g（2瓶），静脉注射，用6个月。因大剂量皮质类固醇能引起心律失常，因此仅限在医院内使用本治疗方法，以便及时作心电图及除颤。每次应至少用30
3、分钟给药，如果治疗后一周内病情无好转，或因病情需要，本治疗方案可重复。预防肿瘤化疗引起的恶心及呕吐；建议方案：关于化疗引起的轻至中度致吐；在化疗前1小时，化疗开始时及化疗结束后，以至少5分钟静脉注射250mg米乐松。,【适应症】：在应用与其他病友抗炎、抗毒、抗过敏的作用，在用于我们科主要用于神经系统，主要用于是预防神经根粘连，做冲击治疗主要用于急性脊髓损伤。,【注意事项】 对属于下列特殊危险人群的患者应采取严密的医疗监护并应尽可能缩短疗程。 1.儿童:长期每天服用分次给予糖皮质激素会抑制儿童的生长，这种治疗方法只可用于非常危重的情况。 2.糖尿病患者:引发潜在的糖尿病或增加糖尿病患者对胰岛素和
4、口服降糖药的需求。 3.高血压患者:使动脉性高血压病情恶化。 4.有精神病史者:已有的情绪不稳和精神病倾向可能会因服用皮质类固醇而加重。 5.甲泼尼龙琥珀酸钠用于结核活动期患者时，应仅限于暴发性或扩散性结核病，皮质激素可与适当的抗结核病药物联用以控制病情。如皮质类固醇用于结核病潜伏期或结核菌素试验阳性的患者时，必须小心观察以防疾病复发。此类患者长期服用皮质类固醇期间应接受化学预防治疗。 6.甲状腺功能减退和肝硬化会增强皮质类固醇的作用。 7.皮质类固醇应慎用于眼部单纯疱疹患者，以免引起角膜穿孔。 8.糖皮质激素应慎用于非特异性溃疡性结肠炎的患者。 9.应注意观察长期接受类固醇激素治疗的婴儿及儿
5、童的生长发育情况。 10.某些制剂中含苯甲醇。据报道苯甲醇与致命的早产儿“喘息综合症”(以持续喘息为特征的呼吸紊乱)有关。,【通用名称】：注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠【商品名】：申捷,【适应症】： 用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤，帕金森氏病。【用法用量】：1.申捷(神经节苷脂)的使用原则：及早用药，足量用药效果更好。2.推荐剂量：急性期每日使用申捷100mg，2-3周后改为每日20-40mg，维持6周。病情严重者可适当增加剂量及延长疗程。.3、申捷神经节苷脂治疗帕金森病首剂量500-1000mg，第二天起每日200mg，一般用至18周。【禁忌】:孕妇于过敏者禁用。【配伍禁忌】：1、
6、与其他注射剂同时使用时，要用50ml生理盐水间隔，不宜混合使用。2、本品在静脉注射过程中禁止与其他注射剂配伍使用。,【通用名称】：注射用兰索拉唑【药理毒理】本品为质子泵抑制剂(PPIs)，抑制胃酸的分泌，它作用于胃壁细胞的H+-K+-ATP酶，使壁细胞的H+不能转运到胃中去，以致胃液中胃酸量大为减少。,【适应证】 胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、吻合口部溃疡。【不良反应】 1）过敏症：偶有皮疹、瘙痒等症状，如出现上述症状时请停止用药。2）肝脏：偶有GOT、GPT、ALP、LDH、-GTP上升等现象，所以须细心观察，如有异常现象应采取停药等适当的处置。3）血液：偶有贫血、白细胞
7、减少，嗜酸球增多等症状，血小板减少之症状极少发生。4）消化器：偶有便秘，腹泻，口渴，腹胀等症状。5）精神神经系统：偶有头痛、嗜睡等症状。失眠，头晕等症状极少发生。6）其它：偶有发热，总胆固醇上升，尿酸上升等症状。【注意事项】 1在治疗过程中，应充分观察，按其症状使用治疗上所需最小剂量。2下列患者慎重用药1）曾发生药物过敏症的患者。2）肝功能障碍的患者。,【通用名称】注射用丹参多酚酸盐【功能主治】活血、化瘀、通脉。用于冠心病心绞痛，中医辨证为心血瘀阻证者，症见胸痛、胸闷、心悸,【药理毒理】药理试验表明，本品对冠状动脉结扎引起的犬急性心肌梗死有降低心电图ST段抬高程度、减少梗死面积、降低血清LDH
8、的作用；对ADP诱导的大鼠血小板聚集有一定抑制作用；对大鼠动静脉旁路血栓形成有一定抑制作用。【用法与用量】静脉滴注。一次200mg，用5葡萄糖注射液250ml500ml溶解后使用。一日1次。疗程2周。 【不良反应】1.少数患者发生头晕、头昏、头胀痛。 2.偶有患者在输液中因静滴速度快致轻度头痛。 3.偶尔有血谷丙转氨酶升高，在停药后消失。 【注意事项】1.有出血倾向者慎用。 2.孕妇、哺乳期妇女慎用。 3.目前尚无充分的药物相互作用研究资料。 3.本品不宜与其他药物在同一容器中混用。,【通用名称】注射用骨肽【主要成分】本品为新鲜或冷冻的猪四肢骨提取的骨肽溶液制成的灭菌冻干品。,【药理毒理】本品
9、含多种骨代谢的活性肽类。具有调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，以及调节钙、磷代谢，增加骨钙沉积的作用，防治骨质疏松作用。 【适应症】用于促进骨折愈合，也可用于增生性骨关节疾病及风湿、类风湿关节炎等症状改善。【用法与用量】肌内注射，每次10mg，一日1次，2030日为一疗程，亦可在痛点和穴位注射或遵医嘱。静脉滴注，每次50100mg，每日1次。溶于200ml0.9%氯化钠注射液，1530日为一疗程。【不良反应】偶有发热、皮疹。【禁忌症】1、对本品过敏者禁用。2、严重肾功能不全者禁用。3、孕妇及哺乳期妇女禁用。【注意事项】1、使用时发现药品破损或瓶盖松动勿用。溶解稀释后发现有浑浊勿用。2
10、、过敏体质者慎用。3、如应用本品长期伴有发热、皮疹等症状，应当及时停药并咨询医生。,【通用名称】注射用丙氨酰谷氨酰胺【商品名称】欣坤畅,【适应证】N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺是肠外营养的一个组成部分，适用于需要补充谷氨酰氨的病人，包括处于分解代谢和高代谢状况的病。【不良反应】正确使用时，尚未发现不良反应。 【禁忌】N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰氨不能用于严重肾功能不全(肌酐清除率25ml/分钟)或严重肝功能不全的病人 【注意事项】使用时应监测病人碱性磷酸酶，谷丙转氨酶、谷草转氨酶和酸碱平衡。对于代偿性肝功能不全的病人，建议定期监测肝功能。将本品加入载体溶液时，必须保证它们具有可配伍性、
11、保证混合过程是在洁净的环境中进行，还应保证溶液完全混匀。不要将其它药物加入混匀后的溶液中。本品中加入其他成分后，不能再贮藏 。,【通用名】复方利福平胶囊,【功效主治】 1本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。2本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。3本品与万古霉素(静脉)可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。4用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗 【不良反应】 1消化道反应 最为多见，口服本品后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠
12、道反应，发生率为1.7%4.0%，但均能耐受。2肝毒性为本品的主要不良反应，发生率约1%。在疗程最初数周内，少数患者可出现血清氨基转移酶升高、肝肿大和黄疸，大多为无症状的血清氨基转移酶一过性升高，在疗程中可自行恢复，老年人、酗酒者、营养不良、原有肝病或其他因素造成肝功能异常者较易发生。3变态反应 大剂量间歇疗法后偶可出现流感样症候群，表现为畏寒、寒战、发热、不适。,【禁忌症】 1对本品或利福霉素类抗菌药过敏者禁用。2肝功能严重不全、胆道阻塞者和3个月以内孕妇禁用。【用法用量】 1抗结核治疗成人：口服，一日0.45g0.60g，空腹顿服，每日不超过1.2g；1个月以上小儿每日按体重1020mg/
13、kg，空腹顿服，每日量不超过0.6g。2脑膜炎奈瑟菌带菌者：成人5mg/kg，每12小时1次，连续2日；1个月以上小儿每日10mg/kg，每12小时1次，连服4次。3老年患者，口服，按每日10mg/kg，空腹顿服。 【注意事项】 1 酒精中毒、肝功能损害者慎用。婴儿、3个月以上孕妇和哺乳期妇女慎用。2 对诊断的干扰：可引起直接抗球蛋白试验（Coombs试验）阳性；干扰血清叶酸浓度测定和血清维生素B12浓度测定结果；可使磺溴酞钠试验滞留出现假阳性；可干扰利用分光光度计或颜色改变而进行的各项尿液分析试验的结果；可使血液尿素氮、血清碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、血清胆红素及血
14、清尿酸浓度测定结果增高。3 利福平可致肝功能不全，在原有肝病患者或本品与其他肝毒性药,【通用名称】吡嗪酰胺片【吡嗪酰胺片性状】吡嗪酰胺片为白色片,【吡嗪酰胺片药理毒理】吡嗪酰胺片对人型结核杆菌有较好的抗菌作用，在pH55.5时，杀菌作用最强，尤其对处于酸性环境中缓慢生长的吞噬细胞内的结核菌是目前最佳杀菌药物 【吡嗪酰胺片适应症】吡嗪酰胺片仅对分枝杆菌有效，与其他抗结核药（如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇）联合用于治疗结核病。【吡嗪酰胺片用法和用量】口服。成人常用量，与其他抗结核药联合，每日1530mg/kg顿服，或5070mg/kg，每周23次；每日服用者最高每日2g，每周3次者最高每次3g
15、，每周服2次者最高每次4g。【吡嗪酰胺片不良反应】发生率较高者：关节痛（由于高尿酸血症引起，常轻度，有自限性）；发生率较少者：食欲减退、发热、乏力或软弱、眼或皮肤黄染（肝毒性），畏寒。【吡嗪酰胺片注意事项】（1）交叉过敏，对乙硫异烟胺、异烟肼、烟酸或其他化学结构相似的药物过敏患者可能对吡嗪酰胺片也过敏。（2）对诊断的干扰：吡嗪酰胺片可与硝基氰化钠作用产生红棕色，影响尿酮测定结果；可使丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、血尿酸浓度测定值增高。（3）糖尿病、痛风或严重肝功能减退者慎用。（4）应用吡嗪酰胺片疗程中血尿酸常增高，可引起急性痛风发作，须进行血清尿酸测定。（5）吡嗪酰胺片亦可采用间歇给药
16、法，每周用药2次，每次50mg/kg。,【通用名】:肌苷片,【功效主治】 用于急慢性肝炎的辅助治疗。【药理作用】 本品能直接透过细胞膜进入体细胞，活化丙酮酸氧化酶类，从而使处于低能缺氧状态下的细胞能继续顺利进行代谢，并参与人体能量代谢与蛋白质的合成【用法用量】 口服。成人一次1-3片,一日3次。【不良反应】 口服有胃肠道反应。【禁忌症】 对本品过敏者禁用。 【注意事项】1.对本品过敏者禁用.2.儿童用量请咨询医师或药师.3.本品应在医师确诊患者为慢性肝炎后作为肝病的辅助治疗药物.4.应定期进行肝功能检查.5.如服用过量或出现严重不良反应,请立即就医.6.当药品性状发生改变时禁止使用.7.儿童必
17、须在成人监护下使用.8.请将此药品放在儿童不能接触的地方.,【通用名】骨化三醇胶丸【商品名】盖三淳,【适应证】 1绝经后和老年性骨质疏松；2慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症；3术后甲状旁腺功能低下：4特发性甲状旁腺功能低下；5假性甲状旁腺功能低下；6维生素D依赖性佝偻病；7低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。【不良反应】 由于骨化三醇能产生维生素D的作用，所以可能发生的不良反应与维生素D过量相似。如高血钙综合症或钙中毒（取决于高血钙的严重程度及持续时间）。偶见的急性症状包括食欲减退，头痛，呕吐和便秘。慢性症状包括营不良，感觉障碍，伴有口渴的发热、尿多、脱水、情感淡漠，发育停止
18、以及泌尿道感染。【禁忌】 本品禁用于与高血钙有关的疾病，亦禁用于已知对本品或同类药品及其任何赋形剂过敏的病人；禁用于有维生素D中毒迹象的病人。【注意事项】 1高血钙同本品的治疗密切相关。对尿毒症性骨营养不良病人的研究表明，高达40%使用骨化三醇治疗的病人中发现高血钙。2骨化三醇能增加血无机磷水平，这对低磷血症的病人是有益的。但对肾功能衰竭的病人来说则要小心不正常的钙沉淀所造成的危险 3由于骨化三醇是现有的最有效的维生素D代谢产物，故不需其他维生素D制剂与其合用，从而避免高维生素D血症 。4肾功能正常的患者服用本品时必须避免脱水，故应保持适当的水摄入量。,【通用名称】：转化糖电解质注射液【商品名
19、称】：田力,适应症: 适用于需要非口服途径补充水分或能源及电解质的患者的补液治疗。用法用量: 用法：静脉滴注，在医生指导下使用。 用量：用量视病情需要而定，成人用量为每次250ml-1000ml，滴注速度应低于0.5g/kg/hr（以果糖计）。根据患者年龄、体重、临床情况和实验室检测结果调整剂量。禁忌: 遗传性果糖不耐受患者禁用，痛风和高尿酸血症患者禁用。不良反应: 据报道，本药可能会引起脸红、风疹、发热等过敏反应。大剂量、快速输注可能导致乳酸中毒和高尿酸血症。长期单纯使用可引起电解质紊乱。有文献报道肝病患者输注果糖后出现乳酸中毒。若出现不良反应，应终止输注。,注意事项: 1下列情况慎用： 充
20、血性心力衰竭、严重肾功能不全以及存在钠潴留水肿者； 高钾血症、严重肾功能衰竭以及存在钾潴留情况者； 代谢性或呼吸性碱中毒患者、乳酸根离子水平增加、或因严重肝功能不全等原因导致乳酸利用能力受损者； 静脉输注本品可能会引起体液或溶质负荷过量，从而导致血清电解质稀释、水分过多、血容量过多或肺水肿； 肾功能减退的患者，使用本品时可能会引起钾或钠潴留； 糖尿病患者及正接受类固醇或促肾上腺皮质激素治疔者。 2本品含有亚硫酸氢钠，在某些人群中可能会引起过敏反应，其中哮喘患者敏感性较高。 3用药期间，特别是疗程延长时应注意观测患者临床情况，并周期性进行实验室检查以监测水、电解质和酸碱平衡情况，大量应用本品可能
21、会导致代谢性碱中毒。 4快速大剂量给药可能会引起血清尿酸浓度增加，输注速度过快（至500ml/hr）可引起上胸部或胸骨下疼痛或不适，以及痉挛性腹部疼痛。 5使用前请仔细检查，如有下列情况之一，请勿使用：药液内有异物或浑浊；软袋破损或渗漏。 6本品开启后必须立即一次性使用。,【通用名称】：依托考昔片【商品名称】：安康信,功能主治： 1、治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征； 2、治疗急性痛风性关节炎。处方选择性环氧化酶2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估。用法用量： 本品用于口服，可与食物同服或单独服用。关节炎骨关节炎-推荐剂量为30mg每日一次。对于症状不能充分缓解的病人，可以增加至60m
22、g每日一次。 在使用本品60mg每日一次，4周以后疗效仍不明显时，其他治疗手段应该被考虑。急性痛风性关节炎-推荐剂量为120mg，每日1次。,不良反应：,免疫系统异常：过敏反应，包括过敏性或过敏性样反应;精神异常：焦虑、失眠;神经系统异常：味觉障碍，嗜睡;心脏异常：充血性心衰;血管异常：高血压危象;呼吸、胸部和纵隔异常：支气管痉挛;胃肠道异常：腹痛、口腔溃疡、消化道溃疡包括穿孔和出血(主要发生在老年患者)，呕吐、腹泻。肝胆异常：肝炎。皮肤和皮下组织异常：血管性水肿，瘙痒，皮疹，Stevens-Johnson综合症，风疹。肾脏和泌尿系统异常：肾功能不全，包括肾衰，一般在停药后可恢复。,【通用名称
23、】：盐酸曲马多缓释片【商品名称】：奇曼丁,适应症：用于中度至重度疼痛。用法用量编辑吞服，勿嚼碎。用法用量：本品用量视疼痛程度而定。一般从每次50mg (半片)开始服用，12小时服用一次，根据患者疼痛程度可调整用药剂量。一般成人及14岁以上中度疼痛的患者，单剂量为50100mg(半片-1片)。体重不低于25公斤的1岁以上儿童的服用剂量为每公斤体重12mg，本品最低剂量为50mg(半片)。每日最高剂量通常不超过400mg(4片)。治疗癌性痛时也可考虑使用较大剂量。肝肾功能不全者，应酌情使用。老年患者的剂量要考虑有所减少。两次服药的间隔不得少于8小时。禁忌：对本品高度敏感者以及酒精、安眠药、镇痛剂或
24、其它精神药物急性中毒的患者。注意事项：1.本品慎用于阿片类药物依赖或有滥用药物及依赖倾向者；急性酒精中毒和使用安眠药、中枢性镇痛剂（包括阿片和精神性药物）；与中枢神经系统镇静性药物合用以及出现休克时；正在接受或在过去14天内使用过单胺氧化酶抑制剂；肝或肾功能严重损伤；头部损伤、颅压增高、病因不明的意识紊乱、呼吸中枢和呼吸功能紊乱、呼吸抑制。,不良反应：1.全身性：变态反应、过敏反应；2.心血管系统：低血压、心动过速、极罕见高血压和心动过缓；3.消化系统：恶心sup*/sup、呕吐sup*/sup、便秘sup*/sup、胃肠功能紊乱、口干*；4.中枢神经系统：头昏sup*/sup、嗜睡sup*/
25、sup、头痛、视觉异常、情绪不稳、欣快、活动减退、机能亢进、认知和感觉障碍、惊厥、精神混乱、药物依赖、幻觉、戒断综合征包括：兴奋、焦虑、神经质、失眠、运动机能亢进、震颤、胃肠症状；5.皮肤：出汗sup*/sup、瘙痒症、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿；6.泌尿生殖系统：排尿障碍、尿潴留；7.呼吸系统：呼吸困难、支气管痉挛、呼吸抑制。( 注：sup*/sup为常见不良反应，发生率1%)。,【通用名称】：注射用鼠神经生长因子【商品名称】：金路捷,功能主治： 用于治疗正己烷中毒性周围神经病。本品通过促进神经损伤恢复发挥作用。用法用量： 每次1支，用2ml注射用水溶解后肌肉注射。一天1次，4周为一疗程，根据病情轻重可遵医嘱多疗程连续给药。 不良反应：1无严重不良反应。临床试验中未发现有肝、肾、心脏等功能损害。2用药后常见注射部位痛或注射侧下肢疼痛(发生率分别为85%和29%)，一般不需处理。个别症状较重者，口服镇痛剂即可缓解。 3偶见其它症状(如头晕、失眠等)，发生率与安慰剂组比较无明显差别。 注意事项： 1过敏体质者慎用。 2本品加注射用水振荡后即可完全溶解，如有不溶的沉淀、混浊或絮状物时不可使用。 3使用前应仔细检查药瓶，如有裂缝或破损等异常情况时不可使用。 4用药过程中，如有任何不适症状及时与医生联系询问。,
