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1、,标准化临床实验室建设实践 -温医大附一院医学检验中心建设实例,临床实验室的发展与变迁 现代医疗对实验室的要求 信息技术与自动化的进展 人性化设计和生物安全要求,现代临床实验室建设应符合：,一 设计理念、布局及规模 二 实验室建设与检验流程的匹配 三 临床实验室设计重点考虑因素,内容,一 、设计理念、布局及规模,新院设计理念,集生态化、人文化、智能化、信息化为一体致力打造安全、便捷的就诊服务新流程,实景图（2012年投用）,医护值班楼,感染中心,后勤机房,医疗保健中心,门急诊病房医技综合楼,500.6亩面积 约35.5万,主楼分区及检验中心位置,门急诊医技病房综合楼31万平米，分成三大功能：专
2、科中心、医技中心和护理中心通过医技功能区块的集中化使医院内的资源得到最合理的利用。检验中心位于医技中心的北面二层，一层为急诊，三、四层为手术中心 。在医技中心的两侧分别设计了宽度为7.815米的通长交通廊。结构为7.8*8.5米框架模式，便于今后升级改造。,临床医学检验中心规模,临床医学检验中心规模,临床实验室中心布局,二、实验室建设与检验流程的匹配,现代化硬件、信息化软件和自动化仪器,以患者为中心,信息化为手段,改善就医体验,优化服务流程,智慧医疗建设,医院已完成信息化顶层设计，并自主完成了HIS、LIS、RIS、电子病历、临床路径等90多个系统的软件开发和实际应用，医院以信息化为载体，实现
3、医院流程再造，是当前国内一家智能化程度高，并具备智慧医院雏形的三甲医院。国内外媒体报道，荣获中国健康产业界“奥斯卡金奖”-奇璞奖、2015年亚洲医院管理金奖等。,独具亮点的实验室软件建设,具有国际化的实验室管理标准：实验室整体通过ISO 15189国际医学实验室认可，为浙江省内第一家通过此认可的实验室。独具特色的实验室信息管理系统：自主设计开发，灵活持续改进。,1、门诊患者检验流程,每个环节都有提示,二 实验室建设与检验流程的匹配,多种渠道查询服务：医生工作站、自助机、服务大厅、微信公众号、手机APP等,采集点分区设置,二 实验室建设与检验流程的匹配,每幢门诊专科中心均设置采样点。急诊有独立的
4、检验中心。开放式的窗口，拉近医患关系设置挡板，保护患者的隐私,二 实验室建设与检验流程的匹配,标本运送、接收,无自动物流系统，是建设中的遗憾人工物流，每15分钟流转一次集中接收处：血液、体液、微生物标本接收处标本运送、收集过程均信息化监控,内部实验室设计：小开间和大开间开放式相结合的模式,小开间实验室 优点：工作相对独立，人员、噪音、温湿度和电磁 等因素相互干扰少，也不容易产生交叉污染 缺点：工作沟通协调困难、公用资源浪费,二 实验室建设与检验流程的匹配,开放式实验室 优点：豪华气派、可以优化工作流程、合理使用配置、人员集中调配，也更具灵活性 缺点：噪音大、散热量大和电磁的相互干扰，交叉污染的
5、风险也较高 根据各个专业的特点，采用小开间和大开间相结合的布局,小开间和大开间开放式相结合的模式,二 实验室建设与检验流程的匹配,内部实验室设计,人性化设计,开放的生化、免疫流水线实验室,二 实验室建设与检验流程的匹配,标本状态-信息化全过程监控,检验及结果,信息化管理可追溯每个环节：时间点和责任人,选取管子,唯一性条码打印,采集,运送,接收,标本状态,三 临床实验室设计重点考虑因素,三 临床实验室设计重点考虑因素,面积及功能分区临床实验室给、排水临床实验室用电临床实验室暖通设计实验室的工作台预留气体管道,一、临床实验室面积、功能分区,1.面积要求 总面积:能够满足合理的完成临床检测工作的需要
6、，同时符合生物安全等相应规定的要求 大小实验室配置：按照各个专业的需求 2.功能分区 功能分区清晰、明确，将有效的空间划分为清洁区、缓冲区和污染区。 按需设置具有净化等级的PCR实验室和细胞培养室,办公区、,缓冲区和工作区,洁净的PCR实验室,二、临床实验室给、排水,纯水系统大型实验室建议设立循环式集中纯水制备供应系统。设计时需考虑特殊情况下断水时的应急：备用水源、加大储水罐设计等。实验室废液、污水的处理和排放：处理：物理法、化学法、生物法等排放：不同性质不同排放方式，选耐腐蚀性排水管注：设计时应考虑试验台的摆放，预留排水管的位置,实验室纯水系统,高峰期净水使用量：800-1000升/小时,三
7、、临床实验室用电,电力系统分为照明用电、动力用电和设备用电 电力系统设计要科学计算负载及相匹配的电线、开关、插座,总的安全原则为：要有合理的用电回路；要设置切断电源的总闸刀和电源安全保护；要满足设备对电源电压的要求；要配备应急电源系统；要有防雷及接地系统,三、临床实验室用电,设计应考虑:双路电源按需配置合理的电源设置不间断电源系统（UPS）特殊照明设备：如紫外灯 定时开启照明设备的开关控制,UPS机房,集中式UPS机房UPS电池容量不需太大，持续时间不用太久，15分钟左右，停电切换应急时启动机房的特殊承重机房散热问题,四、临床实验室通风设计,通风设计的目的：及时排出各种有毒的、有腐蚀性的、刺激
8、性的物质或具有生物危害的气溶胶，保护人、环境和设施 实验室的通风方式：两种；即局部排风和全室通风 局部排风：通风柜或生物安全柜 全室通风：自然通风和机械排风注：全排式生物安全柜的风管要求独立设置屋顶排放,实验室通风空调系统的设计主要考虑： 1、空调系统：实验室专区设置独立的小型中央空调或四管制空调（在换季时，常规房间空调还需调暖时，实验室由于仪器的散热等原因开始调冷。）2、保证实验室的安全性，保证一定数量的换气次数 3、解决实验室通风系统负压的设计和系统控制 4、在满足换气次数和全新风条件下，控制能耗 5、系统稳定可靠,四、临床实验室暖通设计,生物安全柜,实验工作台的设计和选择应考虑以下因素：1.工作台的设计和选择应该考虑实用、美观的原则2.工作台的高度一般设置为82-85cm高，利用可调节高度的实验凳来适应3.工作台面：承受力、耐腐蚀等4.采血点工作台：方便病人腿脚伸放，适合采血位5.实验室门的宽度要满足方便工作台搬运和仪器设备的更换，以双开门为宜,五、实验室的工作台,六、预留气体管道,感谢您的关心和支持！,
