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1、.,常 用 腧 穴 周立峰 傅青兰 0574-88126328 88126078,.,概念：脏腑、经络之气输注于体表的部位称作腧穴，也是针灸推拿施术的部位。,一、腧穴概论,.,各种生理病理变化,腧穴,经络,针刺（机械st）艾灸（温热st） 拔罐（郁血st）推拿（外力st）,脏腑,针灸推拿治病原理,.,（一）腧穴的分类,、十四经穴简称“经穴”，即分布在十二经脉和任督二脉上的腧穴。它们具有主治本经病的共同作用，是腧穴中的主要部分。,.,（一）腧穴的分类,、经外奇穴指既有一定的穴名，又有明确的位置，但尚未列入十四经系统的腧穴。奇穴的分布比较分散，对某些病症有一定的特异性治疗作用，如太阳穴治头痛，阑尾
2、穴治阑尾炎等。,.,（一）腧穴的分类,、阿是穴又叫“压痛点”、古代叫做“以痛为腧”。它既无具体名称，又无固定位置，而是以压痛点或其他反应点作为腧穴的。,.,（二）腧穴的作用,1、近治作用：“腧穴所在，主治所在”2、远治作用：“经络所过，主治所及”尤其是十二经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴，不仅能治疗局部病症，还可治疗本经循行所及的远隔部位的组织器官脏腑的病症，有的甚至可影响全身的功能。,.,（二）腧穴的作用,3、特殊作用：（双向的良性的调整作用）如“天枢”可治泻泄，又可治便秘；“内关”在心动过速时可减慢心率；心动过缓时，又可提高心率。特异性如大椎退热，至阴矫正胎位等。,.,（三）腧穴的定位主要定位
3、法有：解剖标志法 骨度分寸法 手指同身寸法 简便取穴法,.,解剖标志法,1固定标志 指不受人体活动影响而固定不移的标志。如五官、毛发、指（趾）甲、乳头、肚脐及各种骨节突起和凹陷部。这些自然标志固定不移，有利于腧穴的定位，如两眉之间取“印堂”；两乳之间取“膻中”等。,.,解剖标志法,2活动标志 指必须采取相应的动作才能出现的标志。如张口于耳屏前方凹陷处取“听宫”；握拳于手掌横纹头取“后溪”等。,.,骨度分寸法,.,将人体的各个部位分别规定其折算长度。作为量取腧穴的标准。头部-前发际至后发际 12寸胸腹部-两乳头之间 8寸 胸剑联合至脐中 8寸 脐中至耻骨联合上缘 5寸,骨度分寸法,.,肩胛骨下角
4、相当于第七（胸）椎髂嵴相当于第十六椎（第四腰椎棘突）。两肩胛内缘 6寸,.,上肢部腋前纹头至肘横纹9寸肘横纹至腕横纹12寸上肢部 臀横纹至膝中 14寸 膝中至外踝尖 16寸,.,3、手指同身寸法,中指同身寸,.,横指同身寸,拇指同身寸,（一夫法）,.,4、简便取穴法,临床上常用的一种简便易行的取穴方法，如两耳尖直上取“百会”；两手虎口交叉取“列缺”；垂手中指端取“风市”等。,.,常用腧穴,十二经脉（一）手太阴肺经（共11穴）1经脉循行：胃、大肠、肺、支气管、咽喉、上肢内侧前缘2.主治概要：主治喉、胸、肺部疾患 以及经脉循行部位的其它疾病3常用腧穴：尺泽、列缺,.,手太阴肺经循行,.,手太阴肺经
5、腧穴,.,列缺定位桡骨茎突上方，腕横纹上15寸。主治头痛项强、咳喘、咽痛、手腕无力、齿痛、口眼歪斜。（四总穴歌：“头项寻列缺，面口合谷收”）,.,列缺简便取穴法：两手虎口交叉，一手食指按在桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。,.,1经脉循行：上肢外侧前缘、口齿鼻、肺、大肠2.主治概要：主治头面、五官、咽喉病、热病及经脉循行部位的其他病证。常用腧穴：合谷、曲池、肩髃、迎香,（二）手阳明大肠经（共20穴）,.,手阳明大肠经腧穴,.,合谷定位手背第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。主治感冒、头痛、牙痛、口眼歪斜、热病无汗等。 四总穴歌：“面口合谷收”,.,简便取法：以一手的拇指指关节横纹，放在另一手的拇
6、，食指之间的指蹼缘上，当拇尖下即为该穴。,.,曲池定位屈肘成直角。当肘横纹桡侧端。主治清热要穴。,.,（三）足阳明胃经 （共45穴）,1经脉循行：头面目鼻口齿、胃、脾、下肢外侧前缘2主治概要：主治胃肠病、头面、目鼻、口齿痛、神志病及经脉循行部位的其他病证。3常用腧穴：四白、颊车、天枢、足三里、,.,足阳明胃经循行,.,足阳明胃经腧穴,.,四白定位目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷中。主治目疾。,.,颊车定位下颌角前上方一横指凹陷中，咀嚼时咬肌隆起最高点处。 主治口歪、齿痛。,.,足三里定位犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。主治胃痛、呕吐、虚劳羸瘦。 （保健要穴） ：“肚腹三里留。”,.,.,（四）
7、足太阴脾经（共21穴）,1经脉循环：下肢内侧缘前缘、前阴、脾胃、食道、舌2主要概要：脾胃病，妇科，前阴病及经脉循行部位的其他病证。3常用腧穴：三阴交、阴陵泉、血海,.,足太阴脾经循行,.,足太阴脾经腧穴,.,三阴交定位内踝高点上3寸，胫骨内侧面后缘。主治 1.泄泻（健脾利湿） 2.妇科病男科病要穴3.失眠 (+神门)4.下肢痿痹。：“小腹三阴谋”,.,阴陵泉定位胫骨内侧踝下缘凹陷中。主治腹胀、泻泄、水肿、黄疸、小便不利或失禁、膝痛。(健脾利湿),.,血海定位髌骨内上缘上2寸简便取法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝膑骨上缘，二至五指向上伸直，拇指约呈450角斜置，拇指尖下是穴，对侧取法同。
8、主治1.月经不调、痛经、经闭 2.湿疹等皮肤病。,.,（五）手少阴心经（共9穴）,1经脉循行：心、小肠、目、上肢内侧后缘2主治概要：心、胸、神志病及经脉循行部位的其他病证。3常用腧穴：神门,.,手少阴心经腧穴,.,神门定位腕横纹上，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。主治1.心律失常 2.失眠、健忘等神志病 (+三阴交),.,（六）手太阳小肠经（共19穴）,1经脉循行：上肢外侧后缘、肩胛区、目、耳、心、小肠2主治概要：头、项、耳、目、热病、神志病及经脉循行部位的其他病症。3常用腧穴：少泽、后溪、小海、天宗、听宫,.,手太阳小肠经,.,后溪定位握拳，第五掌指关节后尺侧，赤白肉际。主治头项强痛（通督脉）天宗
9、定位肩胛骨岗下窝的中央。主治肩胛痛，气喘、乳房痛。,.,（七）足太阳膀胱经（共67穴）,1经脉循行：目、头顶、后项、背部第一侧线及第二侧线、肾、膀胱、下肢后面、足小趾2主治概要：目、头、后项、背、腰、下肢部病症及神志病。,.,（七）足太阳膀胱经（共67穴）,背部第一侧线的背俞穴，主治与其相关的脏腑病证和有关的组织器官病症。3常用腧穴：睛明、肺俞、厥阴俞、心俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞、委中、至阴,.,足太阳膀胱经循行,.,足太阳膀胱经腧穴,.,睛明定位眼内角内上方01寸。主治 目疾,.,背俞穴歌：三椎肺俞厥阴四，心五肝九十胆俞，十一脾俞十二胃，十三三焦十四肾
10、，大肠十六小十八，膀胱俞与十九平。,.,脾俞 定位第十一胸椎棘突下，旁开15寸。胃俞 定位第十一胸椎棘突下，旁开15寸。肾俞 定位第二腰椎棘突下，旁开15寸。,.,委中定位腘横纹中央。主治腰痛、背痛（四总穴歌：“腰背委中求”）,至阴定位足小趾外侧甲角旁约01寸。主治 胎位不正。操作 用灸法,.,（八）足少阴肾经（共27穴）,1经脉循行：足底、下肢内侧后缘、前阴、脊柱、肾、膀胱、肝、肺、咽喉2主治概要：男科妇科病，前阴病、肾、肺、咽喉病及经脉循行部位的其他病证。3常用腧穴：涌泉、太溪、照海、复溜,.,足少阴肾经循行,.,足少阴肾经腧穴,.,涌泉定位足底足趾跖屈时呈凹陷处。主治1.头痛、头昏、昏厥
11、 2.失眠 3、高血压,.,太溪定位内踝高点与跟腱之间凹陷处。主治月经不调、遗精、阳痿、小便频数、咳血、气喘、失眠、腰痛、耳鸣、耳聋及足跟痛。（补肾要穴）,.,（九）手厥阴心包经（共9穴）,1经脉循行：心、三焦、上肢内侧中间2主要概要：心、胸、胃、神志病及经脉循行部位的其他病症。3常用腧穴：曲泽、内关、劳宫,.,手厥阴心包经腧穴,.,内关定位腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。主治心痛、心悸、胸闷、胃痛、呕吐、癫痫、热病、上肢痹痛、偏瘫、失眠、眩晕、偏头痛。（心、胸、胃疾病） ：“心胸取内关”,.,（十）手少阳三焦经（共32穴）, 经脉循行：上肢外侧中间、三焦、心包、侧头、耳、目 主治概
12、要：主治侧头、耳、目、胸胁、咽喉病、热病及经脉循行部位的其他病症。 常用腧穴：中渚、外关、耳门,.,手少阳三焦经循行及腧穴,.,外关定位腕背横纹上2寸，桡尺骨之间。 主治1.外感发热、头痛 2.落枕 3.上肢痹痛,.,（十一）足少阳胆经（共44穴）,1经脉循行：侧头、目、耳、咽喉、侧胸胁、下肢外侧中间2主治概要：侧头、目、耳、咽喉病、神志病、热病及经脉循行部位的其他病症。常用腧穴：风池、肩井、环跳、风市、阳陵泉,.,风池定位胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中，平风府穴处。主治1.头痛、眩晕 2.颈强项痛 3.感冒 4.中风操作针尖微下向鼻尖斜刺0812寸，或平刺透风府穴。附注深部中间为延髓，必须严格
13、掌握针刺角度与深度。,.,.,环跳定位股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外13与内23交界处。主治坐骨神经痛、腰痛。 操作直刺1.53寸。,.,1经脉循行：下肢内侧中间、前阴、肝胆、肺、目、头顶2主要概要；肝病、妇科、前阴病及经脉循行部位的其他病症。常用腧穴：太冲、期门,（十二）足厥阴肝经（共14穴）,.,足厥阴肝经循行,.,足厥阴肝经腧穴,.,太冲 定位足背，第一、二跖骨结合部之前凹陷中。主治1.头痛、眩晕 2.目赤肿痛 3.胁痛 4.男、妇科病 (疏肝理气、养肝明目）,.,.,奇经八脉,（一）督脉（共28穴）1经脉分布：人体后正中线、头正中线主治概要：神志病、热病、腰骶、背、头项局部病证及相应
14、的内脏疾病。常用腧穴：命门、大椎、哑门、百会、水沟,.,督脉腧穴,.,命门定位第二腰椎棘突下。主治阳痿、遗精、带下、月经不调、泄泻、腰脊强痛等。（补肾阳要穴）哑门定位后发际正中直上05寸。主治暴暗、舌强不语、癫狂痫、头痛、项强。操作直刺或向下斜刺051寸，不可深刺或向上斜刺，以免伤及延髓。,.,大椎定位第七颈椎棘突下。主治1.清热要穴（+曲池） 2.头痛项强3.喘咳、感冒,.,百会 定位后发际正中直上7寸。简便取法：耳尖直上，头项正中。主治1.头痛眩晕、癫狂 2.脱肛,.,水沟（人中）定位在人中沟的上13与中13交界处。主治 1.昏迷 2.腰脊强痛,.,（二）任脉（共24穴）,经脉循行：人体前
15、正中线上主治概要：腹、胸、颈头面的局部病证及相应的内脏器官疾病。少数腧穴有强壮作用或可治神志病。常用腧穴：中极、关元、气海、神阙、中脘、膻中,.,任脉腧穴,.,关元定位脐下3寸。主治 遗精、阳痿、月经不调、带下、不孕（补肾阳要穴）气海定位脐下15寸。主治腹痛、泄泻（补气要穴）神阙定位脐的中间。操作禁针。多取隔盐灸。,有强壮作用，为保健要穴。,.,下脘定位脐上2寸。中脘定位脐上4寸。上脘定位脐上5寸。,主治肠胃病：胃痛、呕吐、吞酸、泄泻。操作直刺115寸。,.,印堂定位两眉头连线的中点。主治头痛、眩晕、鼻衄、鼻渊。太阳定位眉梢与眼外角之间向后约1寸的凹陷中。主治头痛、目疾。,三、奇穴,.,如何无痛进针？,避开痛点左手多加按压、爪切等右手进针要坚决（破皮要快）转移病人人注意力,.,得气,亦称针感，分为：患者针感：酸、麻、胀、重等医者针感：“如鱼吞钩”、“如磁石吸针”等,
