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1、,危重病人管理制度及护理常规,李 俊,1,一、危重病人报告制度,1.对危重病人进行抢救治疗，护士长应及时向护理部报告，以便护理部掌握情况并协调各方面的工作，使病人得到最佳的护理。 2.报告程序及时间：病房有危重病人时，责任护士或主班护士报告护士长。护士长接到报告后，查看病人并填写“危重病人上报登记表”，24h内报告到护理部。护理部接到报告，由专职人员到病房查看病人，检查记录指导协调护理工作。,2,二、危重病人护理质量管理制度,对于特殊护理或一级护理的病人，护理工作要责任到人。及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责任护士签名。随时床旁巡视，观察患者病情。发现病情变化应及时通知医生并给
2、予相应处理。危重、躁动患者的病床应有床档防护。,3,二、危重病人护理质量管理制度,5、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。6、保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适。7、保证患者床单位整洁，及时为患者更换被服。,4,二、危重病人护理质量管理制度,危重病人十二知道，掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、床号、年龄、诊断、病情及观察要点、饮食、主要治疗、护理措施、主要阳性体征、心理需要、潜在并发症及预防措施。保证各种管道畅通并妥善固定。采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登
3、记、上报、记录制度。,5,二、危重病人护理质量管理制度,11、熟悉掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。12、患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。13、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。,6,三、危重病人的护理要点,一、病情的监测1、中枢神经系统 如意识的判断以及颅内压的监测2、循环系统 如心率、血压、中心静脉压的监测3、呼吸系统 如呼吸的频率、节律、痰液的量、性质等的观察以及血气分析的监测4、肾功能 如尿量、血、尿钠、尿素氮以及肌酐的观察监测5、体温二、保持呼吸道通
4、畅三、加强临床基础护理四、心理护理,7,四、危重病人护理常规,1、根据病人病情执行分级护理制度，安置病人适宜卧位。2、严密观察病情变化，做好抢救准备：护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，及时、正确地采取有效的救治措施。,8,四、危重病人护理常规,3、保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，床头备吸痰器，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过咳嗽训练、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎等。,9,四、危重病人护理常规,4、加强临床护理，落实生活护理，做到“三短六洁”。（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护理，
5、可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。（2）口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口腔进食者，应先做好口腔护理，防止发生口腔口腔溃疡、口臭等。（3）皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。,10,四、危重病人护理常规,5、肢体被动训练：病情平稳时，应尽早进行被动肢体运动，每天23次，肢体行伸屈、内收、外展、内旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌肉萎缩、关节僵直和足下垂的发生。6、补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不能进食者，可采取鼻7、饲或完全胃肠外营养。对大量引流或体液丧
6、失等水分丢失较多的病人，应注意补充足够的水分。,11,四、危重病人护理常规,8、保持各类导管通畅：注意妥善固定、安全放置各种引流管，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅。同时注意严格无菌技术，防止逆行感染。9、确保病人安全：对谵妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。并及时准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。10、心理护理：危重病人常常会表现出各种各样的心理问题，如突发的意外事件或急性起病的病人表现为恐惧、焦虑等；慢性病加重的病人，表现为消极、多疑等。因此，在抢救病人生命的同时，护理人员还须做好心理护理。,12,
7、五、危重病人护理操作流程,13,六、危重病人抢救制度,要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。 一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到财物相符。,14,六、危重病人抢救制度,4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术员，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。5、当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢
8、救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。,15,六、危重病人抢救制度,参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病抢救规程。抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。,16,六、危重病人抢救制度,9、对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6h内补记，并加以注明。10、及
9、时与病人家属或单位联系。11、抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。,17,七、危重病人安全管理措施,危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接受科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救物品，并做好病人病情交接。落实分级护理制度。危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。,18,七、危重病人安全管理措施,4、遇急、危重病人病情发生异常、医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据根据患者的情况采取一些抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏
10、捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。,19,七、危重病人安全管理措施,对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外的发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。,20,七、危重病人安全管理措施,8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。9、护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，保证病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，确保安全。10、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。,21,八、作好交接班工作,1、一定是患者病情相对平稳时进行交接。 2、在交接班时一定要做好危重患者的病情、治疗、各通道（包括：气管插管、留置导尿、输液通道以及其它管道的情况）、所用药物、皮肤以及将要进行的治疗、护理等情况的交接。 3、交班者在下班之前，要补充好各抢救物品，并清理抢救垃圾。,22,谢谢！,23,2022/12/6,24,.,
