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1、儿童常见死因诊断和分类,1,2,儿童常见死因诊断和分类,儿童死因诊断和分类原则儿童常见疾病死因分类及鉴别儿童死亡诊断和分类注意事项常见分类错误,3,一、儿童死因诊断和分类原则,4,（一）根本死因： 是直接导致一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤。 造成致命损伤的那个事故残暴力情况。（如火灾、溺水）,5,（二）死因诊断的分类原则1. 原发病与并发症：应报原发病，如麻疹合并肺炎，应报麻疹；2. 重病与轻病：以重病为主；3. 意外死亡与其他疾病：以意外死亡为主；,6,4. 传染病与非传染疾病，一般以传染病为主；5. 先天畸形与其他疾病 ，一般以先天畸形为主；6. 死亡涉及两个或两个以上的诊断则应选择
2、根本死因；7. 不能以症状或临死状况代替死因诊断。,7,儿童疾病名称不正确的问题,8,儿童疾病名称不准确的问题,9,二、儿童常见疾病死因分类及鉴别,(一)传染病和寄生虫病 01细菌性痢疾 ( 菌痢 ) 02 败血症 : 03 麻疹: 04 结核 : 05 其他传染病和寄生虫病 :,10,11,表2 常见感染性神经系统疾病,12,06 白血病 高热、出血倾向、淋巴结及肝脾大、严重贫血。多死于感染、颅内出血等。07 其他肿瘤 淋巴肉瘤、霍奇金病、脑肿瘤等,(二) 肿瘤,(二) 肿瘤,13,08 脑膜炎:除流脑和结脑以外的化脓性脑膜 炎(发热、呕吐、惊厥、昏迷 ) 09 其他神经系统疾病: 感染性多
3、神经根炎 癫痫持续状态(发作连续30分钟以上或反复 发作持续30分钟以上) 脑性瘫痪 脑脓肿,(三) 神经系统疾病,14,10 肺炎 : 包括支气管肺炎、毛细支气管炎 和大叶性肺炎。 三症状-发热 , 咳嗽，呼吸困难 三体征-三凹征 , 肺内湿罗音, X线阴影 11 其他呼吸系统疾病: 哮喘 、脓胸、气胸、肺脓肿、特发性纤维化肺泡炎、支气管扩张。,(四) 呼吸系统疾病,15,12 腹泻 细菌性肠炎、病毒性肠炎、出血性肠炎 13 其他消化系统疾病 胃、十二指肠溃疡 、 急性阑尾炎 、 腹膜炎 、肠梗阻、肠套叠。,(五) 消化系统疾病,16,(六) 先天性异常,14 先天性心脏病 : 动脉导管未闭
4、、房 间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联等。 15 神经管畸形 : 包括脊柱裂、脑膨出、脑脊髓膜膨出、无脑畸形、露脑、枕骨裂、脑积水。 16 唐氏综合征 ( 先天愚型 17 其他先天性异常 唇腭裂、无肛、四肢畸形、食管闭锁等。,17,（七） 新生儿疾病（仅用于新生儿期的诊断）,18 早产或低出生体重 早产 : 指妊娠满 28 周至不满 37 足周 低出生体重 :出生体重2500g 19 出生窒息（注意与死产、意外窒息鉴别） 新生儿窒息：出生时Apgar评分7分 20 新生儿破伤风 21 新生儿硬肿症 22 颅内出血 23 其他新生儿疾病 新生儿溶血性疾病 (ABO 溶血、 Rh 溶 血) 、新生儿
5、自然出血、肺透明膜病 ( 新生儿呼吸窘迫综合征 ) 等,感染性的新生儿黄疸应属败血症。,18,（八） 意外和中毒,24 溺水 : （游泳或落入水中、厕所中淹死、除溺婴） 25 交通意外 （含陆路、水路、空路交通意外） 26 意外窒息 （被捂死、压死、奶头堵死、 气管异物 ） 27 意外中毒 : 指各种药物、毒物 (DDT 、农 药 ) 、毒气、食物中毒 28 意外跌落 : 从高处摔下致死的意外死亡。 29 其他意外：电死、砸死、砍死、咬死、烧烫死、枪伤、溺婴、弃婴,19,30 内分泌、营养及代谢性疾病 :糖尿病、营养不良，其他严重营养缺乏症等。 血液及造血器官病 : 如贫血、溶血性疾病、再生
6、障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等。 循环系统疾病 : 如风湿性心脏病、心肌炎、心包 炎、克山病等。 泌尿系统疾病 : 如急性肾小球肾炎、肾病综合征 等。34 其他 : 以上 33 种疾病以外已明确诊断的疾病。35 诊断不明： （应降至最低限度）,（九）其它系统疾病,20,三 死亡诊断和分类注意事项1. 在死亡诊断栏填写确切的疾病名称，再按35种分类编号填在死因分类代码中（注意鉴别诊断）2. 如果不能确认两种以上疾病该填哪一种时，可在死亡诊断栏内都写上供上级医师选择。3. 儿童死前经医疗单位诊治的，原则上直接引用原医疗单位的诊断（明显错误者例外）。4. 无医疗单位诊断者，要详细询问病情，记
7、录在死亡报告卡的背面，作为推断依据，不能推断者上报。,21,5. 对于05、09、11、13、17、23、29，编号均应在死因 诊断中写明诊断，不可笼统的使用“其他”，如其他意 外死亡要在死亡诊断中写溺婴，再填上29。6. 死前诊断级别：报最上一级的。7. 死亡治疗：村医诊治的报门诊，城市个体医生诊治的 报门诊。,22,四 常见分类错误,23,疾病分类错误的问题,24,疾病分类错误的问题,25,疾病分类错误的问题,26,疾病分类错误的问题,27,疾病分类错误的问题,28,疾病分类错误的问题,29,疾病分类错误的问题,30,疾病分类错误的问题,31,疾病分类错误的问题,32,疾病分类错误的问题,33,疾病分类错误的问题,34,疾病分类错误的问题,35,疾病分类错误的问题,36,疾病分类错误的问题,37,疾病分类错误的问题,38,疾病分类错误的问题,39,疾病分类错误的问题,40,疾病分类错误的问题,41,疾病分类错误的问题,42,疾病分类错误的问题,43,疾病分类错误的问题,44,疾病分类错误的问题,45,疾病分类错误的问题,46,疾病分类错误的问题,47,疾病分类错误的问题,48,疾病分类错误的问题,49,疾病分类错误的问题,50,疾病分类错误的问题,51,疾病分类错误的问题,52,53,疾病分类错误的问题,54,疾病分类错误的问题,55,疾病分类错误的问题,56,谢谢,57,
