中医适宜技术的推广应用之基本技能课件.ppt

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1、2022/12/6,中医适宜技术的推广应用之基本技能,中医适宜技术的推广应用之基本技能,中医适宜技术的推广应用之基本技能,一、基础知识二、基本技能三、社区应用指导四、国家中医药管理局推荐(中医适宜技术展粹),中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,分类1、针刺类:常用体针、头针、耳针、足针、梅花针、火针、电针、穴位注射、小针刀2、灸法类:主要指艾灸3、按摩疗法类:包括头部按摩、足底按摩、捏脊疗法、踩跷疗法、拨筋疗法、小儿推拿等4、外治疗法类:包括刮痧疗法、灌肠疗法、火罐疗法、熏洗疗法、药浴疗法、中药蜡疗等5、内服法:包括中药雾化吸入疗法、中药茶饮疗法、中药药酒疗法、饮食药膳等,中医适宜

2、技术的推广应用之基本技能,常见中医适宜技术目录,1、毫针刺法2、灸法3、推拿4、拔罐疗法5、刮痧疗法6、穴位贴敷疗法7、穴位注射8、中药熏洗9、三棱针法,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,毫针刺法采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴,以调和气血、疏通经络,从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,基本操作,消毒:针刺前必须做好针具、腧穴部位及医生手指的消毒(具体消毒方法可参考邱茂良主编针灸学相关章节)进针:临床常用的有爪切进针法、舒张进针法、提捏进针法、夹持进针法。行针:提插法、捻转法留针:医生可根据病情确定留

3、针时间,一般病证可酌情留针1530分钟。出针:用左手拇、食指按住针孔周围皮肤,右手持针作轻微捻转,慢慢将针提至皮下,然后将针起出,用消毒干棉球按压针孔,以防止出血。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,适应症(一) 中风病 (二) 头痛 (三) 面瘫病 (四) 肩凝症 (五) 腰痛病,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,注意事项1.患者过于饥饿,疲劳、精神过度紧张时,不宜立即进行针刺。对身体瘦弱,气虚血亏的患者,进行针刺时手法不宜过强,并应尽量选用卧位。2.妇女怀孕3月者,不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕3月以上者,腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等

4、一些通经活血的腧穴,在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时,若非为了调经,亦不应针刺。3.小儿囟门未合时,头顶部的腧穴不宜针刺。4.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者,不宜针刺。5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位,不宜针刺。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,注意事项6.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴,不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴,若直刺过深,都有伤及肺脏的可能,使空气进入胸腔,导致创伤性气胸,轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅;甚则呼吸困难,唇甲发绀、出汗、血压下降等症。因此,医者在进行针刺过程中精神必须高度集中,令患

5、者选择适当的体位,严格掌握进针的深度、角度,以防止事故的发生。7.针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴,要注意掌握一定的角度,更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针,以免伤及重要组织器官,产生严重的不良后果。8.对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时,也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等,以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,用纯净的艾绒或加入中药卷成圆柱形的艾卷,点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作.,灸法,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,基本操作,1、备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。2、取合理体位,暴露施灸部位,注意保

6、暖.3、施灸部位,宜先上后下,先灸头顶、胸背,后灸腹部、四肢.4、遵医嘱在施灸过程中,随时询问患者有无灼痛感,调整距离,防止烫伤。观察病情变化及有无不适.5、施灸中应及时将艾灰弹入弯盘,防止灼伤皮肤.6、施灸完毕,立即将艾条插入小口瓶,熄灭艾火。7、清洁局部皮肤,协助患者衣着,安置舒适卧位,酌情开窗通风.8、清理用物,做好记录并签名.,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,适应症,1、流感、哮喘(热性哮喘和对艾草过敏的患者除外)支气管炎等。2、风湿及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病、偏头痛、肩周炎、肘关节炎、坐骨神经痛、各种腰腿痛和关节痛、外伤恢复期的辅助治疗等。3、骨折复位后和

7、急性扭伤治疗及恢复期。4、妇女卵巢囊肿、输卵管炎症、宫冷、带下、痛经、恶露不止、崩漏、子宫下垂、功能性子宫出血、盆腔炎,乳腺肿瘤等。5、胃痛、胃下垂、脂肪肝、肝炎、肾炎、各种肠炎等。6、中气不足及妇女更年期引起的颜面早衰、浑身无力、精神倦怠、自汗盗汗、失眠多梦、早泄、尿频、脱肛、大小便失禁、四肢厥冷等。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,适应症,7、贫血、低血压、白细胞减少等。8、对早、中期癌症有明显的止痛消炎作用,并可增加食欲、提高免疫功能;9、减肥:民间早有以艾灸之法瘦腰减脂,腰腹肥胖者不必改变平时的饮食习惯,每日温灸腰腹部1-2次,连续几周后即可收到明显的减肥效果;10、艾

8、灸法大补上、中、下丹田之气,自古为养生要术。无病者常灸之可气血充盈、青春美容、身强体健、延缓衰老。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,禁忌症,1.凡暴露在外的部位,如颜面,不要直接灸,以防形成瘢痕,影响美观。 2.皮薄、肌少、筋肉结聚处,妊娠期妇女的腰骶部、下腹部,男女的乳头、阴部、睾丸等不 要施灸。另外,关节部位不要直接灸。 3.极度疲劳,过饥、过饱、酒醉、过劳、大渴、大惊、大恐、大怒者、大汗淋漓、情绪不稳,或妇女经期忌灸。伤寒者。 4.某些传染病(猩红热、麻疹、丹毒、传染性皮肤病者),白候、大叶性肺炎、肺结核晚期者。高热、昏迷、抽风期间,或身体极度衰竭,形瘦骨立等忌灸。,中医

9、适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,禁忌症,5、艾叶过敏者(闻到艾灸气味出现呕吐、憋气、头晕、连续打喷嚏、咳嗽等症状),经常性的皮肤过敏者。 6.凡属实热证或阴虚发热、邪热内炽等证,如高热、高血压危象、肺结核晚期、大量咯血、呕吐、严重贫血、急性传染性疾病、皮肤痈疽疗疖并有发热者,均不宜使用艾灸疗法。心悸、心动过速、血压过高者、中风早期者。7.无自制能力的人如精神病患者等忌灸。8.幼儿囟门未闭合前的囟会穴及孕妇、酒醉、空腹、过饱、极度疲劳、男女乳头、阴部、睾丸、大血管处、心脏部位、眼球、女性经期、身体极度衰竭、形瘦骨力的人、血脉过快、皮肤不健康者忌灸.,中医适宜技术的推广应用之基本技能,

10、二、基本技能,注意事项,1施灸前要与患者讲清灸治的方法及疗程,尤其是瘢痕灸,一定要取得患者的同意与合作。瘢痕灸后,局部要保持清洁,必要时要贴敷料,每天换药1次,直至结痂为止。在施灸前,要将所选穴位用温水或酒精棉球擦洗干净,灸后注意保持局部皮肤适当温度,防止受凉,影响疗效。2除瘢痕灸外,在灸治过程中,要注意防止艾火灼伤皮肤。尤其幼儿患者。如有起泡时,可用酒精消毒后,用毫针将水泡挑破,再涂上龙胆紫即可。3、偶有灸后身体不适者,如身热感、头昏、烦躁等,可令患者适当活动身体,饮少量温开水,或针刺合谷、后溪等穴位,可使症状迅速缓解。4施灸时注意安全使用火种,防止烧坏衣服、被褥等物。,中医适宜技术的推广应

11、用之基本技能,二、基本技能,推拿,在中医基本理论指导下,运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激,可疏通经络,调动机体抗病能力,从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,基本操作,1. 做好解释,取得患者配合。2. 取适宜体位,协助松开衣着,暴露治疗部位,注意保暖。3. 在治疗部位上铺治疗巾,腰、腹部进行按摩时,先嘱病人排尿。4. 按确定的手法进行操作,操作时压力、频率、摆动幅度均匀,动作灵活。常用操作方法有: 摩擦类、挤压类、摆动类、振动类、叩击类、运动关节类,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,推法:用指、掌或肘部着力于一定部位

12、上,进行单方向的直接摩擦。用指称指推法;用掌称掌推法;用肘称肘推法。操作时指、掌、肘要紧贴体表,用力要稳,速度缓慢而均匀,以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。此法可在人体各部位使用。能提高肌肉的兴奋性,促使血液循环,并有舒筋活络作用。一指禅推法:用拇指指腹或指端着力于推拿部位,腕部放松,沉肩、垂肘、悬腕,以肘部为支点,前臂做主动摆动,带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。手法频率每分钟120160次,压力、频率、摆动幅度要均匀,动作要灵活,操作时要求达到患者有透热感。常用于头面、胸腹及四肢等处。具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,揉法

13、:用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力,腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。操作时压力要轻柔,动作要协调而有节律,一般速度每分钟120160次。适用于全身各部位。具有宽胸理气、消积导滯、活血化瘀、消肿止痛等作用。摩法:用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位,以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动。此法操作时肘关节自然弯曲,腕部放松,指掌自然伸直,动作要缓和而协调,频率每分钟120次左右。此法刺激轻柔,常用于胸腹、胁肋部位。具有理气和中、消食导滯、调节肠胃蠕动等作用。 擦法(平推法):用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位,进行直线来回摩擦。操作时手指自然伸开,整个指掌要贴在患者体表治疗部位,以肩关节为支

14、点,上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动。动作要均匀连续,推动幅度要大,呼吸自然,不可屏气,频率每分钟100120次。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,搓法:用双手掌面夹住一定部位,相对用力做快速搓揉,同时做上下往返移动。操作时双手用力要对称,搓动要快,移动要慢。手法由轻到重,由慢到快,再由快到慢。适用于腰背、胁肋及四肢部位,一般作为推拿结束时手法。具有调和气血、舒筋通络作用。抹法:用单手或双手指指腹紧贴皮肤,做上下或左右往返移动。操作时用力要轻而不浮,重而不滯。本法适用于头面及颈项部。具有开窍镇静、醒脑明目等作用。 振法:用手指或手掌着力于体表,前臂和手部肌肉静止性强力地用力

15、,产生振颤动作,操作时力量要集中在指端或手掌上,振动的频率较高,着力较重。此法多用单手操作,也可双手同时进行。适用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消积、和气理气作用。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,按法:用拇指端、指腹、单掌或双掌(双掌重叠)按压体表,并稍留片刻。操作时着力部位要紧贴体表,不可移动,用力要由轻而重,不可用暴力猛然按压。指按法适用于全身各部穴位;掌按法适用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。捏法:用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起,相对用力挤压。操作时要连续向前提捏推行,均匀而有节律。此法适用于头部、颈项部、肩背及四肢。具有舒筋活络

16、、行气活血作用。拿法:捏而提起谓之拿,即用拇指与食、中两指或拇指与其余四指相对用力,在一定部位或穴位上进行节律性地提捏。操作时用力要由轻而重,不可突然用力,动作要和缓而有连贯性。临床常配合其他手法使用于颈项、肩部及四肢等部位。具有祛风散寒、舒筋通络等作用。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,弹法:用一手指指腹紧压住另一手指指甲,受压手指端用力弹出,连续弹击治疗部位。操作时弹击力要均匀,频率为每分钟120160次。此法可用于全身各部,尤以头面、颈项部最为常用。具有舒筋活络、祛风散寒的作用。掐法:用拇指指甲重刺穴位。掐法是强刺激手法之一,操作时要逐渐用力,达渗透为止,不要掐破皮肤。掐

17、后轻揉皮肤,以缓解不适。此法多用于急救和止痛,常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脉、宣通经络的作用。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,适应症,(1)闭合性的软组织损伤,如腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、胸胁迸伤、落枕、急性腰扭伤、膝关节侧副韧带损伤、梨状肌综合征等。(2)肌肉韧带的慢性劳损,如慢性腰肌劳损、背肌劳损、腰棘上韧带劳损等。 (3)骨质增生性疾病,如退行性脊柱炎、膝关节骨关节炎、跟痛症等。 (4)周围神经疾病,如面神经麻痹、三叉神经痛、坐骨神经痛、腓总神经损伤等。 (5)内科疾病,如感冒、头痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、慢性泄泻、腰痛、遗尿、痹证、偏瘫等。

18、,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,适应症,(6)妇科疾病,如月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎、乳腺炎、产后耻骨联合分离症等。 (7)儿科疾病,如婴幼儿腹泻、小儿营养不良、小儿遗尿、小儿肌性斜颈、小儿脑瘫、小儿的疳积、急慢惊风、小儿麻痹后遗症等。(8)五官科疾病,如假性近视、失音、慢性鼻炎、牙痛等。(9)外感的发热发冷、头痛、头晕,以及昏厥的急救。(10)保健、美容。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,禁忌症,1、诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓症状的病人。2、急性软组织损伤且局部肿胀严重的患者(比如急性脚扭伤)。3、可疑或已经明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者。

19、4、骨关节结核、骨髓炎、有严重骨质疏松症的老年人等骨病患者。5、有严重心、脑、肺疾患的患者。6、有出血倾向的血液病患者。7、局部有皮肤破损或皮肤病的患者。8、妊娠3个月以上的孕妇;怀孕5个月以下,或有怀孕征兆者;经期、产后恶露未净时(子宫尚未复原),小腹部不可推拿,以免发生流产或大出血。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,禁忌症,9、有精神疾病且又不能和医者合作的患者。10、病程已久,患者体弱,禁不起最轻微的推拿、按压,如不注意这些情况,太过大意地进行操作,就会出现眩晕、休克的症状。11、烫火伤患部不宜推拿;患部周围忌重推拿。12、传染性或溃疡性的皮肤病如疥疮、无脓性疮疡和开放性

20、创伤,不宜推拿,但轻症或局限性的皮肤病,可不受这种限制。13、急性传染病(如伤寒、白喉等),各种肿瘤以及其它病情严重的患者,都不宜推拿。14、极度疲劳和酒醉的患者,不宜推拿,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,拔罐疗法,以罐为工具,利用燃烧热力,排出罐内空气形成负压,使罐吸附在皮肤穴位上,造成局部淤血现象,达到温经通络、祛风散寒、消肿止痛,吸毒排脓为目的一种技术操作。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,操作程序,备齐物品,携至床旁,做好解释,核对医嘱。取合理体位,暴露拔罐部位,注意保暖。遵医嘱选择拔罐部位。点燃的火焰在火罐内转动,使其罐内形成负压后并迅速叩至已选择的拔

21、罐部位上,待火罐稳定后方可离开,防止火罐脱落,适时留罐。拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。操作完毕,协助患者衣着,整理床单位,安排舒适体位。清理用物,做好护理记录并签名。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,适应症,1、感冒2、四肢肌肉、关节、胸、背、腰部疼痛3、百日咳4、消化不良,呕吐,胃脘部疼痛,腹痛等。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,禁忌症,高热抽搐及凝血机制障碍者。皮肤溃疡、水肿及大血管处。孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。告知治疗过程中局部可能出现水泡。由于罐内空气负压收引的作用,局部皮肤会出现与罐扣相当大小的紫红色瘀斑,数日后自然消失。治疗过程中局

22、部可能出现水泡或烫伤。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,刮痧疗法,应用边缘钝滑的器具,如牛角刮板、瓷匙等物,在患者体表一定部位反复刮动,使局部皮下出现瘀斑,从而达到疏通揍理,逐邪外出为目的的一种技术操作。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,操作程序,备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。协助患者取合理体位,暴露刮痧部位,注意保暖。遵医嘱确定刮痧部位。检查刮具边缘是否光滑、有无破损,以免划破皮肤。治疗过程中,用力均匀,蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上到下刮擦,方向单一,皮肤呈现出红、紫色瘀点为宜。询问患者有无不适,观察病情及局部皮肤颜色变化,调解手法力度。刮痧完毕,清

23、洁局部皮肤后,协助患者衣着,安置舒适卧位。清理用物,做好记录并签字。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,适应症,内科病症:感受外邪引起的感冒发热、头痛、咳嗽、呕吐、腹泻以及高温中暑等,急慢性支气管炎、肺部感染、哮喘、心脑血管疾病 、中风后遗症、泌尿系感染、遗尿症、便秘、腹泻、高血压、眩晕、糖尿病、胆囊炎、肝炎、水肿,各种神经痛、脏腑痉挛性疼痛等。外科病症:以疼痛为主要症状的各种外科病症,如急性扭伤,感受风寒湿邪导致的各种软组织疼痛,各种骨关节疾病,坐骨神经痛,肩周炎,落枕,慢性腰痛,风湿性关节炎,类风湿性关节炎,颈椎、腰椎、膝关节骨质增生,股骨头坏死等。儿科病症:营 养不良、食欲

24、不振、生长发育迟缓、小儿感冒发热、腹泻、遗尿等病症。妇科病症:痛经、闭经、月经不调、乳腺增生、产后病等。保健:预防疾病、病后恢复、强身健体、减肥、美容等。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,禁忌症,1、有出血倾向的疾病,如血小板减少症、白血病、过敏性紫癜症等不宜用泻刮手法,宜用补刮或平刮法。如出血倾向严重者应暂不用此法。2、新发生的骨折患部不宜刮痧,须待骨折愈合后方可在患部补刮。外科手术疤痕处亦应在两个月以后方可局部刮痧。恶性肿瘤患者手术后,疤痕局部处慎刮。3、原因不明的肿块及恶性肿瘤部位禁刮,可在肿瘤部位周围进行补刮。4、妇女月经期下腹部慎刮,妊娠期下腹部禁刮。,中医适宜技术的

25、推广应用之基本技能,二、基本技能,注意事项,1、治疗刮痧时应避风和注意保暖治疗刮痧时应避风,注意保暖。因刮痧时皮肤汗孔开泄,如遇风寒之邪,邪气可通过开泄的毛孔直接入里,不但影响刮痧的疗效,还会因感受风寒引发新的疾病2、严格掌握每次刮痧只治疗一种病症的原则。不可连续大面积出痧治疗,以保护正气。3、刮痧后饮热水一杯使汗孔开泄,邪气外排,还可以可以补充消耗的水分,还能促进新陈代谢,加速代谢产物的排出。4、一般约3小时左右,方可洗浴。5、糖尿病、下肢静脉曲张刮拭方法糖尿病患者皮肤抵抗力减低,血管脆性增加,不宜用泻刮法。下肢静脉曲张局部及下肢浮肿者,宜用补刮法或平刮法从肢体远端向近端刮拭,以促进血液循环

26、。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,穴位贴敷,在一定的穴位上贴敷药物,通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种外治方法。其中某些带有刺激性的药物贴敷穴位可以引起局部发泡化脓如“灸疮”,则此时又称为“天灸”或“自灸”,现代也称发泡疗法。若将药物贴敷于神阙穴,通过脐部吸收或刺激脐部以治疗疾病时,又称敷脐疗法或脐疗。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,操作程序,方药的选择应有通经走窜、开窍活络之品。多选气味俱厚之品,有时甚至选用力猛有毒的药物。补法可用血肉有情之品。选择适当溶剂调和贴敷药物或熬膏,以达药力专、吸收快、收效速的目的。穴位的选择穴位贴敷疗法的穴位选择与针灸疗

27、法是一致的,也是以脏腑经络学说为基础,通过辨证选取贴敷的穴位,并力求少而精贴敷方法根据所选穴位,采取适当体位,使药物能敷贴稳妥。贴药前,定准穴位,用温水将局部洗净,或用乙醇棉球擦净,然后敷药。刺激性小的药物,每隔13天换药1次;刺激性大的药物,应视患者的反应和发泡程度确定贴敷时间,数分钟至数小时不等,,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,适应症,穴位贴敷法适应范围相当广泛,不但可以治疗体表的病症,而且可以治疗内脏的病症;既可治疗某些慢性病,又可治疗一些急性病证。治疗病症主要有:感冒、咳嗽、哮喘、自汗盗汗、胸痹、不寐、胃脘痛、泄泻、呕吐、便秘、食积、黄疸、胁痛、头痛、眩晕、口眼斜、消

28、渴、遗精、阳萎、月经不调、痛经、子宫脱垂、乳痈、乳核、疮疡肿毒、喉痹、牙痛、口疮、疟疾、关节肿痛、跌打损伤、小儿夜啼、厌食、遗尿、流涎等。此外,还可用于防病保健。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,注意事项,凡用溶剂调敷药物时,需随调配随敷用,以防蒸发。若用膏药贴敷,在温化膏药时,应掌握好温度,以免烫伤或贴不住。对胶布过敏者,可改用肤疾宁膏或用绷带固定贴敷药物。对刺激性强、毒性大的药物,贴敷穴位不宜过多,贴敷面积不宜过大,贴敷时间不宜过长,以免发泡过大或发生药物中毒。对久病体弱消瘦以及有严重心脏病、肝脏病等的患者,使用药量不宜过大,贴敷时间不宜过久。对于孕妇、幼儿,应避免贴敷刺激

29、性强、毒性大的药物。对于残留在皮肤的药膏等,不可用汽油或肥皂有刺激性物品擦洗。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,穴位注射,在穴位内进行药物注射的一种技术操作。将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起,发挥综合效能,达到治疗疾病的目的。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,用物准备,常用的注射器规格为1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升;常用的针头为5-7号普通注射针头,封闭用的长针头。常用药物(1)中草药制剂:复方当归注射液、川芎嗪注射液、生脉注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液等; (2)维生

30、素类制剂:维生素Bl注射液、维生素B6注射液、维生素B12注射液、维生素C注射液; (3)其他常用药:5-10葡萄糖注射液、09生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶A、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强地松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因等),中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,操作程序,1、备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。2、取合理体位,协助松解衣着,暴露局部皮肤,注意保暖。3、遵医嘱确定注射穴位,测试患者局部感觉及反应,消毒局部皮肤。4、术者手持注射器(排除空气),另一手绷紧皮肤,针尖对准穴位迅速刺入皮下,然后用针刺手法将针身刺至一定深度,并上下提插,得气后若回

31、抽无血,即将药液缓慢注入。如所用药量较多,可于推入部分药液后,将针头稍微提起后再注入余药。 5、药液注射完毕后拔出针头,用无菌棉签轻按针孔片刻,以防出血,并注意观察用药反映。6、操作完毕,协助患者衣着,安排舒适体位,整理床单位。7、清理用物,做好记录并签名。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,适应症,穴位注射法的适用范围非常广泛,凡是针灸的适应症大部分都可用本法治疗,如痹证、中风、痿证、扭挫伤、面瘫、三叉神经痛、坐骨神经痛、头痛、失眠等。,禁忌症,1、疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用。2、局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本

32、技能,注意事项,严格执行无菌操作,注意药物配伍禁忌或刺激性强药物不宜采用。凡能引起过敏反应的药物,必须先做皮试,结果为阴性者方可使用。要熟练掌握穴位的部位,注入的深度,每穴注射的药量,一般为12ml,胸背部可注射0.51ml,腰臀部通常注射2.5ml,肌肉丰厚处甚至可达1020ml。药物不可注入血管内,注射时如回抽有血,必须避开血管后在注射。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,中药熏洗疗法,将药物煎汤,趁热在患处熏蒸、淋洗,以达到疏通揍理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法.,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,操作程序,1遵医嘱配制药液(透骨草、桂枝、艾

33、叶、红花、当归、川芎、威灵仙、当归、路路通。)2备齐用物,携至床旁,做好解释.3根据熏洗部位安排患者体位,暴露熏洗部位,必要时用屏风遮挡,注意保暖.4熏洗过程中,观察患者的放映,了解其生理和心理感受,若感到不适,应立即停止,协助患者卧床休息.5熏洗完毕,清洁局部皮肤,协助衣着,安置舒适卧位.6清理用物,做好记录并签字.,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,适应症消渴痹症、糖尿病周围神经病变、双下肢血管病变。 中药熏洗疗法,是将煎好的药汁待温后,只洗患处而不熏。 适用于糖尿病周围神经病变引起的四肢麻木、疼痛、发凉、蚁走感等症状。,禁忌症1、患处皮肤有感染者2、严重心脏病、严重高血压未

34、控制者。3、月经期、孕妇禁用坐浴,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,注意事项,1冬季注意保暖,暴露部位尽量加盖衣被.2熏洗药温不宜过热,温度适宜,以防烫伤。3在伤口部位进行熏洗时,按无菌技术操作进行.4包扎部位熏洗时,应揭去敷料。熏洗完毕后,更换消毒敷料.5所用物品需清洁消毒,用具一人一份一消毒,避免交叉感染.,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,三棱针法,三棱针古称锋针,三棱针刺法具有开窍泄热,活血祛瘀,疏经通络,治疗顽固性痹证的作用,既适用于实证和热证,也可用于寒实证。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,操作方法,1. 备齐用物,携至床旁,做好解释,

35、取得病人配合。2. 患者取合理体位,协助松开衣着,暴露施针部位,进行皮肤消毒。3. 右手拇、食两指持住针柄,中指扶住针尖部,露出针尖12分许,以控制针刺深浅度,针刺时左手捏住指(趾)部,或夹持、舒张皮肤,右手持三棱针针刺,根据病情,选择相应刺法。4. 在施针过程中,应观察患者面色、神情,询问有无不适反应,预防晕针。5. 操作完毕后,协助患者衣着,安排舒适体位,整理床单位。 6. 清理用物,归还原处。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,常用刺法,腧穴点刺先在腧穴部位上下推按,使血聚集穴部,常规消毒皮肤、针尖后,右手持针对准穴位迅速刺入0.3 cm,立即出针,轻轻按压针孔周围,使出血

36、数滴,然后用消毒干棉球按压针孔止血,刺络用三棱针缓慢地刺入已消毒的较细的浅静脉,使少量出血,然后用消毒干棉球按压止血。挑刺左手按压施术部位的两侧,或夹起皮肤,使皮肤固定,右手持针,将经过严密消毒过的腧穴或反应点的表皮调破,使出血或流出粘液;也可再刺入0.5 cm左右深,将针身倾斜并使针尖轻轻提高,挑断皮下部分纤维组织,然后局部消毒,覆盖敷料。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基本技能,常用刺法,散刺又叫豹纹刺,按不同疾病有两种不同刺法: 1 、顽癣、疖肿初起(未化脓),严密消毒后可在四周刺出血。2 、扭伤、挫伤后局部瘀肿,在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血。,中医适宜技术的推广应用之基本技

37、能,二、基础技能,适应症,常用于某些急症和慢性病,如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛,目赤红肿,顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指(趾)麻木等。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基础技能,禁忌症,1、虚证,尤其是血虚或阴液亏损患者,禁用刺血。2、有出血倾向疾病的患者以及血管瘤患者一般禁用。3、孕期和过饥、过饱、醉酒、过度劳累者禁用。,中医适宜技术的推广应用之基本技能,二、基础技能,注意事项,1. 三棱针刺激颇强,治疗时须注意患者体位舒适,并须与医生配合,还须注意预防晕针。2. 由于三棱针针刺后针孔较大,必须严密消毒,防止感染。3. 点刺、散刺必须做到浅而快,切勿刺伤动脉、出血不宜过多,一般以数滴为宜。4. 身体虚弱,气血两亏,常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者,不宜使用。5. 每日或隔日针治1次,35次为一疗程。急症也可每日治两次。如治疗需出血较多者,每周治疗12次为宜。,2022/12/6,中医适宜技术的推广应用之基本技能,演讲完毕,谢谢听讲!,再见,see you again,

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