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1、06岁儿童分阶营养指南,加拿大安大略省儿科营养指南,2022/12/7,1,目录,06月龄69月龄912月龄12岁 1218月龄 1824月龄23岁36岁,发育里程碑和进食技能喂养指南预警信号,2022/12/7,2,06月龄发育里程碑和进食技能,吸吮乳头良好至4个月，每次喂食能在45分钟内完成新生儿饥饿时表现为警觉性增加或寻觅活动增加 哭闹是较晚出现的 饥饿征象,2022/12/7,3,06月龄 喂养指导,喂养食物 纯母乳喂养 不能用纯母乳喂养时，首先基于牛奶的铁强化婴儿配方奶粉 牛奶过敏或高危婴儿给予低敏配方 不能食用乳制品，给予豆基配方 不添加果汁、水或任何饮料和蜂蜜 纯母乳/配方奶1L
2、补充维生素D400IU 强化铁婴儿配方奶与便秘无关喂养技能 避免固体食物至少4个月，推荐6个月喂养环境 喂养过程中和宝宝保持目光接触,2022/12/7,4,纯母乳喂养,母乳是6个月以内婴儿最理想的天然食物母乳喂养有益于母婴健康母乳喂养也有利于增进母子感情，悉心护理婴儿34月后，母乳喂养儿比配方 奶喂养儿精瘦按需喂奶 每天一般68次以上不是按“哭”喂奶！,2022/12/7,5,预警信号,连续的生长测量值意外出现2个或2个以上百分位数的下降出现饥饿征象时未及时给予营养纯母乳喂养儿或部分母乳喂养儿（配方奶1L）没有补充维生素D婴儿配方奶非铁强化奶给予除母乳或铁强化配方奶外的其他流质（包括水）或固
3、体食物喂养婴儿时将奶瓶依靠在物体上面未用手握住采用奶瓶喂养谷物未正确冲调婴儿配方奶,2022/12/7,6,69月龄发育里程碑和进食技能,生理和发育上均已准备好接受固体食物咽反射较为敏感常拒绝新食物，接受新食物之前 需要多尝试能独坐片刻可用手抓着吃会用双手握住奶瓶能吃调羹能从大人拿着的杯子喝水,2022/12/7,7,69月龄 喂养指南,喂养食物 继续母乳喂养 人工喂养或混合喂养，首选基于牛奶的铁强化婴儿配方奶粉 不能喂食蜂蜜和蛋清 不添加咖啡、茶、可乐和热巧克力喂养技能 新食物添加，每次间隔2-7天 识别婴儿饥饿或饱足感信号，不强迫喂养 尝试用杯子喝奶喂养环境 在安静的环境下就餐，避免电视和
4、活动,2022/12/7,8,合理添加辅食,由少到多（从1-3茶匙）由细到粗 从泥状到糊状，再到约1/4 英寸大小的柔软手抓食品注意食物过敏辅食添加频率：每日23次辅食添加次序：6个月时添加富含铁的谷物，接着蔬菜和水果，然后鱼类、肉类9个月开始添加全脂牛乳和乳制品,2022/12/7,9,预警信号,连续的生长测量值意外出现2个或2个以上百分位数的下降纯母乳喂养儿或部分母乳喂养儿（配方奶125ml喂哺时将奶瓶依靠在物体上而非用手握住用奶瓶喂养谷物强迫喂养,2022/12/7,10,912月龄发育里程碑和进食技能,可以用调羹手指握持协调性增加能够握住杯子，并吸吮或喂饮，但可能会洒更愿意接受块状食物
5、对新口味和质感的食物常常一开始拒绝，可能需要多达10次尝试,2022/12/7,11,912月龄 喂养指南,喂养食物 继续母乳喂养，添加辅食，补充维生素D 可全脂牛奶喂养，脱脂奶不合适 不建议用果汁喂养技能 辅食次数：每日34次 实现从奶瓶到杯子的自然过渡喂养环境 家庭就餐时间，让宝宝一起在桌旁 无干扰的环境下就餐，避免电视和活动,2022/12/7,12,预警信号,连续的生长测量值意外出现2个或2个以上百分位数的下降纯母乳喂养儿或部分母乳喂养儿（配方奶1L）没有补充维生素D10月龄时，持续拒绝块状或有质地的食物进食过程中没有看护宝宝能轻易喝到果汁,2022/12/7,13,12岁发育里程碑和
6、进食技能,1218月龄 用手抓食吃 能握住调羹 会用两只手拿杯子 能握住并倾倒杯子 常常拒绝初次接触的食物 与第一年相比，食欲下降常见1824月龄 能咀嚼各种食物 自己进食 表现出好奇，渴望独立 食欲下降常见，出现挑食 常拒绝初次接触的陌生食物 自我调节进食量和能量消耗,2022/12/7,14,12岁 喂养指南,喂养食物 每日提供500700ml的全脂牛奶或者母乳 不推荐低脂奶或脱脂奶 不能食用乳制品，给予豆基配方 不建议喝果汁饮料和汽水 过多果汁摄入，可能会引起胃肠道不适 适当补充维生素和矿物质，最需关注铁营养喂养技能 饮食技能培养是父母和孩子共同参与 父母提供有营养、适龄食物，并决定何时
7、进食：每日34次正餐，12次有营养点心 孩子自己判断想吃多少喂养环境 家庭就餐时间应让小孩在一起 父母做出健康饮食的表率，并需要与年龄符合的餐桌就餐,2022/12/7,15,预警信号,连续的生长测量值意外出现2个或2个以上百分位数的下降过多吃牛奶（720ml/天）或果汁（120180ml/天）主要用婴儿奶瓶饮用流质小孩进食过程中没有看护不会用手抓食物吃或者自己进食拒绝块状或有预感的食物父母强迫或奖励孩子进食放牧式喂养（整天吃东西）,2022/12/7,16,23岁发育里程碑进食技能,能举杯喝水会抗拒新食物用餐时，孩子对吃饭不感兴趣是正常的孩子饿的时候，会专心进食，吃饱之后，注意力又会转移,2
8、022/12/7,17,23岁 喂养指南,喂养食物 提供多样化，有营养的食物 提供细小的，富含营养的膳食和点心 每日两杯（500ml）的蔬菜和水果 不建议果汁饮料和汽水喂养技能 允许孩子要求添菜，让孩子选择吃多少 饮食规律、结构合理：限制正餐之间不停的吃零食 让孩子自己决定食量 不用食物作为奖励喂养环境 父母要耐心 父母与孩子一起进食，提供舒适的环境 远离电视,2022/12/7,18,预警信号,连续的生长测量值意外出现2个或2个以上百分位数的下降年龄别BMI第95百分位主要用奶瓶喝流质不会自己进食父母采用严格限制的进食方式每天看电视时间超过2小时过多吃牛奶（720ml/天）或果汁（12018
9、0ml/天）,2022/12/7,19,36岁发育里程碑和进食技能,会寻求大人的认可食物随着接触次数而增加， 小孩喜欢之前可能需要515次接触用餐时，孩子对吃饭没兴趣是正常的， 如果饿了，会专心进食，如果饱了， 注意力就会转移,2022/12/7,20,36岁 饮食指南,喂养食物 提供多样化、有营养的食物 供应细小的、富含营养的膳食 和点心 不建议果汁饮料和汽水进食技能 避免使用外部信号与喂养相关联 让孩子自己决定饮食量喂养环境 父母与孩子一起进食，提供舒适的环境，远离电视 父母要耐心 鼓励孩子食物的准备和制作，鼓励他们尝试食品 限制每天看电视12小时或更短,2022/12/7,21,预警信号
10、,连续的生长测量值意外的出现2个或2个以上的百分位数的下降年龄别BMI第95百分位数NutriSTEP(父母对35岁儿童的营养风险筛查)评分26（高营养风险）父母采用严格限制的进食方式没有规律用餐主要用婴儿奶瓶喝流质，过量饮用流质每日看电视超过2小时,2022/12/7,22,影响儿童进食的高危饮食,家庭中的喂养问题进餐氛围不佳；进食无度；强迫喂养；期望值过高；父母营养知识缺乏等儿童患有导致饮食困难的器质性疾病：吞咽问题、口功能发育不良、脑瘫等儿童患有与饮食有关的健康问题：缺铁性贫血、便秘、肥胖、对体型认识误区等,2022/12/7,23,重要营养素的饮食来源,铁的膳食来源：强化铁的米粉、蛋黄
11、、牛肉、鸡肉、羊肉、猪肉维生素D的膳食来源：强化婴儿配方奶及奶制品、鲑鱼（30ml=103IU）、蛋黄（25IU）,2022/12/7,24,饮食安全,窒息和吸入：爆米花、硬糖、口香糖、葡萄干、花生或其他坚果、有刺的鱼肉双酚A：塑料奶瓶和水瓶、罐头食品蔬菜、水果中的杀虫剂,2022/12/7,25,营养和喂养指南重要性,儿童营养和喂养问题基层卫生保健最常见问题之一20世纪以来，WHO和发达国家陆续制定了婴幼儿营养指南规范指导儿童营养，有章可循儿童营养监测有助于卫生保健工作者和喂养者了解儿童营养和喂养问题,2022/12/7,26,中国儿童营养指南情况,中国居民膳食指南 中国营养学会中国06岁儿
12、童膳食指南 中国营养学会妇幼分会中国孕期、哺乳期妇女和06岁儿童膳食指南 中国营养学会妇幼分会婴幼儿喂养指南 中华儿科杂志编辑委员会、中华医学会儿科学会儿童保健学组,2022/12/7,27,加拿大安大略省儿科营养指南分阶营养的实践指导,适于初级卫生保健工作者的儿科营养指南针对儿童不同阶段给出具体指导意见特色 明确标识各年龄阶段与营养密切相关的发育技能里程碑 对各年龄阶段进食技能，进食时间和进食环境有了明确的条例 扼要列出各年龄阶段的警示信号，可防患于未然可供我国基层卫生保健工作者参考,2022/12/7,28,临床工作中儿童营养的监测,身长和体重等生长发育指标反映儿童的营养状况检测目的 及时掌握婴幼儿当前的生长发育水平，为有效指导婴幼儿营养提供参考定期监测 年龄越小，测量间隔时间越短监测频率 出生后前6个月每月一次；612月龄婴儿每12月1次，13岁幼儿每3个月测量1次；3岁以后1年1次监测评价 生长指标连续监测优于单一检测,2022/12/7,29,2022/12/7,30,.,
