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1、1,吸入给药Inhalation,P341,1,2,学习目标,1. 熟悉雾化吸入治疗的目的及常用药物2. 熟悉不同雾化吸入器的使用方法,2,3,吸入给药法：用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，使其悬浮在气体中经鼻或口吸入，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。,一、定义,3,4,血液循环,血液循环,肺,肺,口服注射,吸入,雾化吸入疗法的优点： 吸收快、用量小、不良反应轻,4,5,二、雾化吸入的目的,1. 湿化：等渗生理盐水2. 消炎：庆大霉素、地塞米松、普米克令舒3. 解痉：博利康尼（特布他林雾化液）、沙丁胺醇（万托林）、爱全乐（抗胆碱药）4. 化痰：沐舒坦（盐酸氨溴索）
2、、-糜蛋白酶,5,6,三、常用的吸入给药法,1. 超声波雾化器ultrasonic nebulization 2. 喷射式雾化器oxygen 3. 手压式雾化器handheld,6,7,（一）超声波雾化器,1.构造 超声波发生器 水槽与晶体换能器 雾化罐与透声膜 螺纹管和口含嘴(或面罩),7,8,超声波发生器 通电 高频电能 晶体换能器 超声波 雾化罐底部透声膜药液 雾滴 呼吸道 深吸气,2. 工作原理,8,9,3. 评估 病人年龄、病情、意识、呼吸及痰液情况、 用药史、过敏史 病人生活自理及自行排痰情况 病人对雾化吸入的认识及合作程度,9,10,4.操作要点,准备,水槽内加冷蒸馏水250ml
3、，雾化罐加药液30-50ml,雾化,半坐卧位安置雾化器接电源铺巾漱口接管螺纹管和口含嘴开电源预热指导用鼻呼气、用口含嘴吸气作深呼吸调节15-20分钟和雾量,结束,关雾量开关、关电源开关分离管道拍背漱口整理用物,消毒,排净水槽内的水擦干水槽口含嘴及面罩专人专用、雾化罐、螺纹管浸泡于含氯消毒液1h，洗净晾干备用,10,11,5. 机器保养,水槽内水温超过50或水量不足，应关机更换或加入冷蒸馏水保护透声膜及水槽底部晶体换能器连续使用雾化器，需间隔30min,11,12,（二）喷射式雾化器,是利用压缩空气、高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的。,12,
4、13,1. 工作原理,13,14,2.氧气雾化吸入法,14,15,药液在5ml以内雾化器接氧气，湿化瓶内勿放水以免稀释药物，调节流量达68L/min使用时雾化器尽量垂直一般治疗时间1015min雾化器应一人一套注意用氧安全,2.氧气雾化吸入法,15,16,3.压缩雾化吸入法,16,17,（三）手压式雾化器,定量吸入器（Metered dose inhalers, MDI）万托林气雾剂，爱全乐气雾剂等解痉药,17,18,去盖，倒置拿稳，并用力摇匀。,18,19,轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即.,19,20,合上嘴唇含着喷口，用口开始深深地、缓慢地吸气，马上按下将药物释出，并继续
5、深吸气。,20,21,屏息10秒，然后才缓慢呼气。,21,22,手压式雾化器,【注意事项】 使用后放置阴凉处保存使用前检查雾化器各部件是否完好，有无松动、脱落等异常情况 尽可能延长屏气时间，然后呼气 每次12喷，两次使用间隔时间不少于34小时,22,23,1.禁忌静脉推注的药物是 A.10%氯化钾 B.10%葡萄糖酸钙 C.50%葡萄糖 D.30%泛影葡胺 E.氨茶碱,23,24,2.患者女性，29岁。静脉注射时发现推注药液受阻，抽无回血，无明显疼痛。可能的原因是 A.针头斜面一半在血管外 B.针头堵塞 C.针头刺入过深，药物注入组织间隙 D.针头脱出血管E.针头穿透血管壁,24,25,3.护
6、士在静脉推注药液时，稍有阻力，局部肿胀，抽针管无回血，且患者诉说疼痛，应考虑 A.针头斜面一部分穿透下面血管壁 B.针头滑出血管外 C.针头斜面紧贴血管壁 D.静脉有痉挛 E.针头部分阻塞,25,26,4.下列不属静脉注射目的的是 A.药物不宜口服、皮下、肌内注射 B.作某些诊断性检查 C.需迅速发挥药效 D.静脉营养治疗 E.局麻用药,26,27,5.患者男性，60岁。需输1500ml液体，用滴系数为20的输液器，每分钟50滴，输完需用 A.6小时 B.7小时 C.8小时 D.9小时 E.10小时,27,28,6.下列哪种溶液输入速度宜慢A.10%葡萄糖溶液 B.生理盐水 C.升压药 D.20%甘露醇 E.林格液,28,29,7.患者，男性，20岁，休克。测中心静脉压0.196（2cmH2O），血压80/60mmHg，心率110次/分，尿量10ml/h。为增加胶体渗透压及循环血量可选用的溶液是 A.低分子右旋糖酐 B.复方氯化钠溶液 C.5葡萄糖盐水 D.水解蛋白注射液 E.中分子右旋糖酐,29,
