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1、昌盛圈活动成果报告,活动主题：提高肾脏疾病相关知识知晓率活动科室：肾病内科活动时间：2014.03.12015.10.25,阶段一 成立品管圈小组 制定圈成员职责 设定圈名及圈徽 （2014.3.1-2014.3.15）,我们的QCC圈员,在医院护理部的推动及系统培训下，我们肾病内科护士以自动自发的精神组圈。我们的活动宗旨：不断改善护理问题，提高护理质量，为患者提供安全、优质的护理服务。,活动启动成立QQC,成立：2014年3月组成人员：来自临床一线、本科学历（7人）,QCC成员简介,6,圈员的职责,热心参加圈会,积极的参与活动圈会时积极发言, 建立活泼的开会气氛扎实落实所分配的项目将发现的问
2、题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好的护患关系确实遵守作业标准、实施作业,7,圈长的职责,领导品管圈的活动决定品管圈活动的进行方向建立圈员协助,全员参加,全员发言, 全员分担的体制建立全体圈员的良好人群关系指导圈员有关QCC方法等,8,辅导员的职责,实施圈长与圈员的品管教育训练培养圈员自动自发参与圈会的风气充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法正确地指导其应用品管手法,以提高活动能力选定活动改善的问题对于品管圈本身无法处理问题给予帮助辅导品管圈活动的持续性和永久性协助圈会顺利进行,2014年03月15日肾病内科召开品管圈成立会议，会上向大家征集圈名和圈徽,品管圈成立,本次征集7个候选圈名及
3、圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），昌盛圈获得票数最多，最后我们决定沿用第一期圈徽，将圈名更改潘主任指导的昌盛圈。,确定圈名及圈徽,圈名de意义,圈 徽de意义,圈徽总体由肾脏、手、病房名、树叶组成。标志以绿色和红色为主色调，绿色代表着蓬勃的朝气和生命力，红色表示爱的颜色，给人以温暖、热忱、积极、奋进，代表生命力象征着激情。将肾脏捧在掌心，如获珍宝样呵护，环绕在四周的树叶，演绎着春机盎然、枝繁叶茂的光明前景。我们肾内科的医护人员始终给每位病人以生的希望，以美好生活的向往。,我们的口号以“病人为中心”用心呵护“心连心”,阶段二主 题 选 定（2014.3.19-2014.3.29）,2
4、014年3月20日召开品管圈会议，引导圈员运用头脑风暴，从按照医院目标管理的方向，降低成本或提高效率和品质需求，从作业的结果或反省中发现，各种调查中发现四个方向进行寻找问题,主题选定,问题一览表,说明：7名圈员经评价法逐一评分，最高分即为选定主题,肾脏具有消除毒物，调节水、电解质和酸碱平衡，产生多中激素等作用，发生肾脏疾病由于病程长、见效慢、易反复等特点，造成患者身心痛苦，严重影响人们的生活质量，对患者及家属进行全面的健康教育指导，改变其不良认知，树立健康的行为和生活方式，对促进肾脏疾病患者的身心健康、减少并发症，有重要意义。,选题背景,选题理由,昌盛圈活动计划表（甘特图）,代表计划，未执行；
5、 代表已执行,阶段四现状把握（2014.3.30-2014.4.19）,肾脏疾病 相关知识知晓率 =, 100%,调查问卷得分,调查问卷总分,一，发放肾脏疾病相关知识调查表，对100名病人（包括住院时、治疗中、即将出院）分别进行调查，责任护士协助资料收集依据调查表内容逐项对患者进行询问，共发放调查问卷100张，调查回收率为100%,肾脏疾病相关知识调查表，内容包括十项，每个项目均设有“非常了解、比较了解、不了解”三种选项，分别赋予10、7、0分，每个项目满分10分,肾脏疾病相关知识问卷调查统计表,改善前问卷调查结果得分4710分改善前患者疾病相关知识知晓率 47.1%,肾脏疾病相关知识 健康教
6、育满意度 =, 100%,调查问卷得分,调查问卷总分,二、在发放肾脏疾病相关知识调查表同时发放健康教育满意度表，共发放调查问卷100张，调查回收率为100%,肾病内科患者护理健康教育满意度表内容包括十六项，其中前十五项每个项目均设有“全面、较全面、不全面、无”四种选项，分别赋予5、4、3、0分，每个项目满分5，第十六项为病人对肾脏疾病相关知识健康宣教的评价，设有“非常满意、比较满意、一般满意、不满意”四种选项分别赋予25、15、10、0分,改善前满意度问卷调查结果得分5200分改善前患者疾病相关知识健康教育满意度 52%,三、调查问卷得分90分为知晓，其中90分以上为30人，90分以下70人，
7、对这七十人从影响患者知晓率相关因素进行调查统计分析,如图所示，护理人员知识缺乏、宣教资料缺乏、宣教形式单一的累计百分比为79%，根据80/20原则本圈的改善重点定改善护理人员知识缺乏、宣教资料缺乏、宣教形式单一三个不良因素。,阶段五目标设定（2014.4.20-2014.4.30）,目标值现况值改善值 现况值（现况值累计百分比圈能力 ） 47.1（47.179% 80%） 47.1 30.1 77.2,目标值制定,目标值是怎样计算的呢,圈能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员评估出圈员能力为80%。,阶段六原因分析（2014.5.1-2014.5
8、.10）,2014年5月7日召开品管圈会议，引导圈员，从人、机、料、环、法五个方面进行系统分析，找出导致肾脏疾病相关知识知晓率低的相关因素，再由全体圈员投票选出要因,共7名圈员，按差1分、一般3分、佳5分逐条评分，总分为35分，按80/20原则分数大于28分为要因,鱼骨图分析,方法,人,物力,环境,病人,理解接受能力有限,护理人员,知识缺乏,专业知识缺乏,缺乏针对性,流程不规范,形式单一,宣教流程欠欠缺,针对性不强,宣教时机不当,病人心情不好不配合,其他人在场,为何肾脏疾病相关知识知晓率低？,未及时反馈,资料单一,宣传栏更换不及时,病情不适宜宣教,宣教时间不佳,质量监管机制不健全,无宣教效果追
9、踪,培训不到位,意识缺乏,接受水平不一,持续管理意识,病人文化程度低,整体护理意识,教学设备欠缺,宣教资料欠缺,沟通技巧欠灵活,病房内,其他病人或家属在场,有些知识不宜现场讲解,关联图,患者接受能力低(0,5),知识缺乏（1，-5）,培训不到位(2,-2),无效果反馈(2,0),无宣教流程图(1,-2),宣教时间不佳（2，-1）,宣教形式单一(1,-2),宣教资料欠缺（1，-2）,环境不佳(1,-1),护士沟通能力低(1,-1),箭头只进不出为问题，只出不进为主因，有出有进为中间因素，出多于进为关键中间因素。进一个用正数表示，出一个用负数表示，圆圈中分数为负值（即为主因与关键中间因素）平均分=
10、箭头数/卡片数=1.7 ，绝对值大于1.7为主因,肾脏疾病相关知识知晓率低真因验证,如图所示，护理人员知识缺乏、宣教资料缺乏、宣教形式单一的累计百分比为79%，根据80/20原则本圈的改善重点定为护理人员知识缺乏、宣教资料缺乏、宣教形式单一。,阶段七对策拟定（2014.5.11-2014.5.17）,注：7名圈员，从可行性、经济性、效益性按差1分、一般3分、佳5分逐条评分，总分为105分，按80/20原则分数大于84分为可行方案。 判定实施， 判定为未实施。,对策一加强护士的业务培训，提高护士的专科知识,对策二完善有效的健康教育资料,对策三改善健康教育的方式、方法,阶段八对策实施与讨论（201
11、4.5.18-2014.8.16）,对策实施,P DA C,针对性知识宣教,P DA C,学习健康教育相关知识，并通过考核人人过关,对策实施,P DA C,图文并茂形式多样化健康教育专栏,效果反馈表,针对性口头讲解,发放入院宣教手册,阶段八效果确认（2014.9.6-2014.9.13）,2014年8月17日-9月5日对病区病人发放100张疾病相关知识问卷调查和100张疾病健康知识评价表 肾病内科疾病相关知识问卷调查表,目标值：77.24%,改善前数据,改善后数据,效果确认有形成果,效果确认有形成果,效果确认 有形成果,效果确认 改善目标,目标值：77.24%,目标达成率（改善前 改善后 ）（
12、改善前目标值） 100% 进步率 （改善前 改善后 ）改善前100% 目标达成率 （ 47.1% 79.5% ）（ 47.1% 77.2% ）100% 107.6% 进步率 （ 47.1% 79.5% ） 47.1% 100% 68.79%,效果确认 有形成果,效果确认 无形成果,注：由圈员7人评分，每人每项最高5分，最低1分,效果确认 无形成果,阶段十制定标准化（2014.9.14-2014.10.4）,肾病内科规范化健康教育流程图,标准化,责任护士收集管床病人健康问题，开展目标人群的健康需求评估,开展个体化健康教育，建立健康教育临床路径表,责任护士按照路径时间进行健康教育,评估患者健康知识
13、掌握情况,出院指导，电话回访,阶段十一检讨与改进（2014.10.5-2014.10.18）,检讨与改进,下一步的设想,品管锻炼了我,品管让我成长,品管使我们更加和谐,我们的标准、流程更加规范了,团队的力量无穷大,患者对肾内护理团队更信任了,我的沟通能力进步很大,将品管坚持下去,我们的品管圈活动开展以来，期间经历了很多。有迷茫，有喜悦，有激励的讨论，也有一筹莫展的冥想。面对品管圈这样一个新事物，从最初的一无所知，到现在的小有成果，首先想感谢护理部潘主任、刘主任、吴主任和陈护士长的引导、支持、鼓励和帮助。起初，大家对品管圈活动不是很了解，从心理上有种莫名的压力和负担，但随着护理部及护士长的引导和鼓励，我们心里渐渐有了头绪，知道了什么是品管圈，也接触到了很多新知识，学习到了如何运用科学的管理方法，在日常的工作中发现问题、分析问题、解决问题，发挥全员潜在的能力。慢慢的，大家从心理上接纳了它，不再把它当作一种任务和负担，而是实实在在把它运用到了工作里，我们寻找工作中小的切入口，通过品管圈解决了大问题，减少了工作中的冗余环节，大大提高了我们的工作效率。感谢领导给了我们这次学习和展示自我的机会，相信：只要我们一如既往坚持下去，我们肾病内科的工作会因此做得更好。,健康宣教不是一个固定的目标，而是持续改进的过程。,
