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1、高压氧治疗适应症及治疗方案,山东省立医院,1,高压氧（Hyperbaric Oxygenation）指在高于一个标准大气压的环境下吸纯氧或混合氧治疗疾病的方法。高压氧医学（Hyperbaric Oxygenation Medicine）是一门独立学科，涉及高压氧临床治疗、基础理论、高压氧设备、安全管理等方面。,2,现代高压氧医学的发展无论在国外还是在国内，均经历了很多起起伏伏。当人们用冷静客观的头脑再次审视高压氧治疗时，才发现它的几点特质： 作用机理独特 安全性高 应用范围广泛 降低医疗费用 作为综合治疗的一部分，与其他治疗无冲突,3,中国的高压氧医学起步较晚，最早在1964年由李温仁教授在福
2、州建成我国第一座高压氧舱，主要开展舱内心脏直视手术。 我国的高压氧医学发展速度很快。目前国内5500多台氧舱，从业人员超过3万。山东省在用氧舱400多台 。,4,高压氧治疗的适应症,5,急 症 科： 急性一氧化碳中毒和其他有害气体中毒及其后遗症；窒息（电击伤、溺水、自缢、窒息、麻醉意外等）；心肺脑复苏后缺氧性脑功能障碍；出血性休克。职业病科： 急慢性一氧化碳中毒和其他有害气体中毒及其脑病；急性药物（氰化物、安眠药、奎宁中毒等）所致的肺、脑水肿、视力障碍和意识障碍、中暑。,适应症,6,神经内科： 多发性脑梗塞；缺血缺氧性脑病；脑血管病后遗症；周围神经炎；偏头痛；病毒性脑炎及后遗症；进行性肌营养不
3、良；多发性硬化；椎基底动脉供血不足；一过性脑缺血；神经血管性头晕；神经衰弱；严重失眠。消化内科： 溃疡性结肠炎；消化道溃疡；放射性肠炎；直肠炎；肝炎；药物性肝损害。,7,心 内 科： 冠心病（心绞痛、陈旧性心肌梗死）；心肌炎；快速性心律失常；缺血性心肌病。呼吸科： 支气管哮喘（稳定期）。内分泌科： 糖尿病及其并发症（周围神经病变、末梢神经病变）。血液科： 镰状细胞贫血危象；重度失血性贫血。,8,肿瘤内科； 恶性肿瘤（与放疗、化疗同时进行，具有增敏作用）；放射性膀胱炎；结肠炎 。神经外科： 颅脑外伤和脑功能障碍（脑挫裂伤，脑震荡，颅内血肿清除术后）；急性脑水肿；脑出血病灶清除术后；脑脓肿；颅内肿
4、瘤术后。普 外 科： 气性坏疽；颌面部蜂窝组织炎；软组织挤压伤；丹毒；周围神经损伤；肌筋膜腔隙综合症；麻痹性肠梗阻；急性坏死性筋膜炎；厌氧菌感染。,9,血管外科： 周围血管病变（脉管炎、雷诺氏病、闭塞性动脉硬化）烧 伤 科： 烧伤；冻伤。整形外科： 植皮、皮瓣移植；植指再造术等某些矫形术后；急性末梢循环障碍（包括断肢（指、趾）再植术后）心 外 科： 急慢性气栓、栓塞。,10,雷诺综合征患者高压氧治疗前后对比,11,治疗前,治疗后,雷诺综合征患者高压氧治疗前后对比,12,骨 科： 脊髓及周围神经损伤；骨折（伤段有严重血循环障碍）及愈合不良（骨不连）、植骨；骨髓炎；急性脊髓炎；股骨头坏死（无菌性、
5、放射性、药物性等）。严重挤压伤、撕裂伤伴末梢循环障碍（外科处理后）。妇 产 科： 妊娠并发症（糖尿病、子痫、心脏病、胎盘缺氧、胎儿缺氧、）；习惯性流产、先兆性流产。口 腔 科： 慢性牙周炎（病）；慢性口腔溃疡；种植牙。,13,眼 科： 视网膜中央动脉及其分支急性血循环障碍；急性中心性视网膜脉络膜炎；糖尿病性脉络膜炎；视网膜震荡；早期视神经萎缩；亚急性视神经脊髓病；视乳头水肿。耳鼻喉科： 突发性耳聋；神经性耳聋；眩晕综合症；迷路炎；急性听力损伤；顽固性外耳炎（慢性感染）；耳鸣。皮 肤 科： 特殊顽固性慢性皮肤溃疡；多发性硬化；深部霉菌病；玫瑰糠疹；结节性血管炎；剥脱性皮炎；硬皮病；白塞氏综合症。
6、,14,典型患者：患儿陈雨泽，1岁，住院号：884751，接诊18天前行法四根治术，术后患儿持续意识模糊，右上肢活动差。诊为“法四根治术后、缺血缺氧性脑病”。经会诊后予高压氧治疗。治疗三次后患儿意识较前明显好转，可睁目及进食，治疗七次后患者痊愈出院。经我科与兄弟科室密切配合，消除了院内多起医疗纠纷及医疗事故。避免患儿术后并发症带来的病痛，更将医患矛盾化解于无形。,15,2005年我科获医院集团重大抢救奖,患儿女7岁2005年8月9日在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术，术毕发现主动脉插管内有大量气体，机器故障再次转机，经上腔静脉逆灌，当即呼吸心跳停止。同时给予予激素、脑部降温、脱水治疗。术后3小
7、时后捏皮球进高压氧治疗，第一次治疗时气管插管人工通气，压力2.5ATA，第3次起采用2.8ATA，第5次治疗时恢复自主呼吸，治疗10天时有情绪反应，18次后能回答简单提问，反应较迟钝，20天后思路清晰，言语清楚，计算力差，明显健忘，34次治疗后言语流利，计算力明显提高，治疗45次痊愈出院。,16,禁忌症,中华医学会1982版：【绝对禁忌证】未经处理的张力性气胸、肋骨骨折、严重肺大泡、肺气肿。【相对禁忌证】急性上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞者；血压过高（165/100mmHg）未经治疗；难以控制的高热（38C）以上 ；急性活动性结核；孕妇（34月内）；房室传导阻滞；窦性心动过缓（心率每分钟56次以下）青光眼；视网膜剥离；出凝血时间延长（血友病）；未经处理的活动性出血；严重衰竭病人；高度近视。,17,中华医学会2015版禁忌症：【绝对禁忌证】未经处理的气胸【相对禁忌证】1.重症上呼吸感染；2.重度肺气肿；3.支气管扩张症；4.重度鼻窦炎；5.心脏II度以上房室传导阻滞,18,6.血压过高（160/100mmHg）未经治疗；7.心动过缓（心率每分钟50次以下）8.未经处理的恶性肿瘤9.视网膜剥离病人10.早期妊娠（三个月内）11.活动性内出血及出血性疾病12.结核性空洞形成并咯血者13.早产儿、极低体重新生儿（2000g）14.肺大泡,19,20,谢谢大家！,21,
