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1、2022/12/8,现代智慧医院的建设要素,电子病历远程医疗药品管理医疗物联网移动医疗全病程管理医院综合外联平台信息安全集成平台与CDR数据中心湘雅大数据,电子病历,2022/12/8,局域医疗卫生服务阶段（GMIS,临床管理信息化（CIS）,医院信息化（HIS ）,建设内容：人、财、物一体化特征：移动医疗、物联网、BI药品管理：智能化药房、可追溯管理（唯一码、效期）、供应链,建设内容：电子病例、医生工作站、PACS、LIS、RIS等系统特征：信息系统的整合，集成平台、临床数据中心（CDA）药品管理：用药提示。用药控制、合理用药,建设内容：部门级信息化管理、全院级信息化管理，例如财收费管理系统
2、、人力资源管理系统等 特征：数据共享和基于财务核算为中心 药品管理：医嘱、处方、发放、计费、库存、账务,医院经营管理信息化（HRP）,医院信息化的发展历程,医疗信息化背景,2022/12/8,以电子病历为核心的临床信息系统,2022/12/8,Page 6,电子病历,Dr. Pic here,Nurse Pic here,Patient Pic here,Acct Pic here,医师 / 护理人员,易于使用、降低差错,医疗管理部门,完善的管理功能（病历质控、院感控制等等）,科研机构,高效率的科研平台,区域共享平台,完整的、标准化的信息交换格式,电子病历功能要求,2022/12/8,患者基本
3、信息患者入出转信息,医嘱信息,HIS,EMR,图文报告,费用信息,药品基本信息药品库存信息,诊断信息,医嘱信息,安全用药信息,患者感染信息,患者传染病信息,体检报告,手术申请医嘱,手术预约信息手术登记信息,放射线申请医嘱,图文报告,病理申请医嘱,图文报告,超声申请医嘱,图文报告,生理检查申请医嘱,报告,检验申请医嘱,PACS,电子病历与其他系统的信息交换,2022/12/8,电子病历特征,全集成,全过程,全周期,智能化,多视图,医疗护理化验各类检查手术麻醉,医嘱下达护士处理药房调剂床旁执行,门诊住院查体历史记录,合理用药临床路径临床指南临床决策,WEB浏览图形化,医院电子病历功能特点,2022
4、/12/8,移动医疗应用,HIS融合移动应用,协同应用,配套硬件,与移动医疗结合实现精细化,2022/12/8,远程医疗,2022/12/8,Page 11,2022/12/8,Page 12,2022/12/8,2022/12/8,2022/12/8,远程超声诊断设备,远程超声诊断系统,2022/12/8,申请医生,病理专家,服务平台,病理切片扫描系统,病理诊断工作站,2022/12/8,药品管理,2022/12/8,医嘱、处方管理,智能化药房管理,临床用药决策支持,用药评价、评测,电子处方、发药审核、药品标签电子医嘱、处方签名核对,电子订单、药品仓位管理、条形码识别、药品出入库管理,自动发
5、药机、自动包药机、智能药柜,合理用药监测、用法用量提示、特殊药品管控、抗菌药物医生处方管理,抗菌药物使用相关查询、处方点评系统,医嘱、处方管理,药品、物流管理,智能化药房管理,临床用药决策支持,药学信息系统的组成与功能,第一章 领导,1.2 领导与管理,第 * 页,一、智能化药房建设,快速发药系统*4智能存取系统*2毒麻药品管理机*1针剂调配系统*1整处方传输系统*3智能发药系统*3,第一章 领导,1.2 领导与管理,第 * 页,一、智能化药房建设,2022/12/8,一、智能化药房建设,2022/12/8,药品计划、采购、使用、帐务管理闭环流程,二、药品物流与HRP,2022/12/8,领物
6、平台实现药品物资服务的统筹管理，实现订单管理和实时成本归集,综合物资管理平台：统一领物平台,二、药品物流与HRP,第一章 领导,1.2 领导与管理,第 * 页,冷链管理系统,三、药品供应平台,第一章 领导,1.2 领导与管理,第 * 页,三、药品供应平台系统架构,2022/12/8,监控类,药物与药物之间： 注射药品配伍；药物在体内相互作用；抗菌药联用；同 种同类同成份等。,药物 与 人体 病： 老年人；儿童；孕妇；哺乳期；肝功能不全；肾功能不 全；过敏史等。,药物的应用方法： 用药途径；用药极量；要点提示等。,/ 生理状态之间,四、合理用药决策支持系统,2022/12/8,四、合理用药方用药
7、助手,查询类,药物咨询： 药品说明书查询；临床用药须知查询；用药科普知识查询；FD A公布的研发厂商相关药物信息的查询,用药查询： 适应症查询；抗菌药物使用指导原则相关查询；肝、肾功能不 全用药量调整查询；,关联查询： FDA 妊娠期妇女药物分类查询等。常用医学公式查询；检验值 与诊断相关信息查询等。,2022/12/8,四、合理用药用药助手(手机APP),2022/12/8,四、合理用药临床药学工作站,统计回顾,再现问题处方：医生在开医嘱或处方时，如果系统提示有问题，而医生仍 然坚持使用，系统将自动进行备份。,问题处方统计：按任意时间段、按科室、按医生、按药品、按病人、按问 题处方的类别进行
8、归纳统计。,2022/12/8,四、合理用药方案临床药学工作站,2022/12/8,四、合理用药方案处方点评系统,2007年5月1日，处方管理办法正式施行。为处方管理提出了规范化、法制化的要求。2010年2月10日，医院处方点评管理规范（试行） 颁布施行。对处方审核、点评的具体内容做出了明确规定。,三个关注点：,处方抽样的量和方法（100张，百分比）；不合理处方判定规则（3大项28小项）；点评结果的上报形式及处理（处方点评工作表）；,2022/12/8,四、合理用药方案处方点评系统流程,2022/12/8,四、合理用药方案处方点评系统处方预处理汇总,2022/12/8,四、合理用药方案处方点评
9、系统公布与汇总,2022/12/8,处方指标,根据卫生部医院管理研究所药事管理研究部、中国医院协会药事管理专业委员会对“医疗机构合理用药指标”的释义，“处方指标”是用于考察门诊的治疗情况。包括：,每次就诊人均用药品种数,每次就诊人均药费,就诊使用抗菌药物的百分率,就诊使用注射药物的百分率,基本药物占处方用药的百分率,2022/12/8,处方指标,2022/12/8,抗菌药物用药指标,住院患者人均使用抗菌药物品种数,住院患者人均使用抗菌药物费用,住院患者使用抗菌药物的百分率,抗菌药物使用强度,抗菌药物费用占药费总额的百分率,抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率,住院用抗菌药物患者病原学
10、检查百分率,2022/12/8,抗菌药物用药指标,清洁手术预防用抗菌药物百分率,清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数,接受清洁手术者，术前0.52.0小时内给药百分率,重点外科手术前0.5-2.0小时内给药百分率,2022/12/8,合理用药方案抗菌药物分析,(抗菌药物用量动态检测平台),2022/12/8,医疗物联网,全方位临床信息系统在医院的应用,湘雅临床信息系统涉及面广，包括医学影像和信息系统、超声信息系统、内镜信息系统、病理信息系统、手术麻醉信息系统、重症监护信息系统、心电信息系统等系统的建设，实现了对医院CT、MR、DR、CR、DSA、病理、电生理、内镜、呼吸机、监护仪、麻醉机等大部分
11、医疗设备的连接，全面实现数据自动采集，所接设备超过 400台，有效解决了病人就诊过程中的生命体征信息采集与处理，为全面纪录病人在医院的所有就诊信息，建立病人完整的电子健康档案，实现远程医疗、教学、监控等创造了条件。,全条码管理实现对检验流程的全过程监控,全国最大的生化流水线检验设备,LIS系统依托设备的升级契机，不断提升，打造了最优的全条码、流水线作业模式，满足检查结果更准确、检查步骤更简单、等待检查结果时间更短暂等要求。,LIS系统不断提升，打造最优工作流程,先进的智能化药房,提升用药安全,医嘱信息传输到药房的摆药机，摆药机自动准确摆药，将每位患者的每一顿所服用的药品装入密封的药袋，同时将药
12、品的服药时间、用药说明、剂量打印在药袋上，提高工作效率、保证药品清洁、保证用药安全。,药品、收费耗材字典管理自动对接收费系统，生成收费项目,建立耗材全流程条码管理、计费联动功能,实时扣减药品、耗材库存，高值耗材与患者绑定及实现全过程追溯,家庭社区,GPRS,数据中心,网站,血糖计,血压仪,尖峰呼气流量计,体重秤,心电仪,手持心电检测,医院医生,上行健康数据,下行健康数据,血氧计,个人,互联网 ADSL CDMA GPRS SMS WiFi,用户,呼叫中心,社区医生,应用示范图,慢病管理之一,应用案例,根据自我监测的数据进行分析，预测个人健康走势,采集自我监测数据，与医院、社区互联互通，建立高血
13、压数据中心，分析、展示数据结果,移动APP慢病大数据预测应用,慢病管理之二,47,为患者提供统一入口，快捷管理自己的健康情况，如查询过往诊疗、体检报告等，进行医生咨询，开展慢病管理等等；解决“看病难”问题,慢病管理之三,48,特色功能：支持多医院的病历查询和体检报告查询，帮助患者建立自己的健康档案记录；,慢病管理至四,49,特色功能：支持患者针对自己的健康对网络上的“我的医生”进行提问咨询，医生将针对患者医疗数据进行咨询建议,慢病管理之五,2022/12/8,移动医疗,2022/12/8,移动医护的床位体征、医嘱、条码等的闭环管理,2022/12/8,52,应用服务-“掌上湘雅”患者就诊服务,
14、2022/12/8,53,掌上湘雅特色功能-手机挂号：,应用服务-“掌上湘雅”患者就诊服务,2022/12/8,54,掌上湘雅特色功能-手机挂号：,应用服务-“掌上湘雅”患者就诊服务,2022/12/8,55,掌上湘雅特色功能-就医咨询：,应用服务-“掌上湘雅”患者就诊服务,移动医疗在医疗急救中的应用。移动医疗可以在院前急救中实现远程生命体征监护、远程会诊、远程视音频交流等功能。,双向视音频监看与指导监护数据：生命体征、心功能、肺功能等。,专家端远程监护与指导工作站,数据中心,4G,4G,湘雅医院信息建设-院前移动救护,移动救护平台构建示意图,湘雅医院信息建设-院前移动救护,2022/12/8
15、,全病程管理,系统网络架构图,全病程管理（1）,全病程服务管理平台,转诊服务,个案处理,转介病人照护总表,转诊机构维护,转入处理,统计报表,转出门诊申请（上转）,转出住院申请（上转）,转诊资源设置,基本信息,个案追踪,入院患者评估单,院内访视,康复医院,湘雅医院,基层医院,远程健康管理,讯息服务,收案评估,伤口评估,讨论记录,出院小结,照护需求评估表,居家随访,病患个人健康档案,生理量测记录,发送讯息,发送记录,全系统业务模块,检验结果,宣教资料,疼痛评估,居家环境评估,全病程管理（2）,病人照护总表- 个案查询总表,全病程管理（3）,病人照护总表明细-院内照护访视记录、医护评估、个案病历资料
16、、个案追踪,全病程管理（4）,全病程管理（5）,全病程管理（6）,2022/12/8,医院综合外联平台,建立外联服务平台,外联业务交互平台,医院管理者,医院工作人员,患者及家属,政府,患者服务体系,卫计委监管系统,医保农合传输与结算,远程医疗,手机移动应用,第三方应用接入,耗材供应商平台,商业保险,药品供应链,统一支付与结算平台,第三方,自主 平台由院方自主控制 开放 支持多渠道接入 兼容 不改变原有业务流程,区域医疗,公安、财政、物价,全病程管理,统一支付与清算平台的建设,2022/12/8,信息安全,中国信息安全测评中心测评,2022/12/8,2022/12/8,2022/12/8,20
17、22/12/8,2022/12/8,2022/12/8,湘雅医院的 HIS/EMR/LIS系统实现生产中心和容灾中心“双活”模式建设。生产机房与容灾机房部署在院内不同楼栋，通过光纤连接，两个“中心”互为容灾备份，生产中心和容灾中心之间通过Oracle Dataguard软件实现业务数据的实时同步，确保两中心数据的一致性，并通过Oracle真正应用集群（RAC）实现业务的无缝切换，同时在生产中心通过脚本对业务数据自动定时备份以防止数据的逻辑性错误。,湘雅医院信息化建设特色安全,2022/12/8,A区,B区,网络架构高可靠的万兆主干网,老院区汇聚层,D栋5楼HIS备用机房,E区,D区,数据中心,
18、C区,S12508,S7506E,S7506E,S7510E,HIS,PACS,S7506E,S5500EI,S7506E,S7510E,S7510E,湘雅医院信息化建设特色安全,2022/12/8,湘雅信息化建设特色安全,湘雅医院网络信息系统安全技术等级已经完全达到公安部信息安全标准的的第三级技术要求，做到了安全“禁入、禁出”和安全“进入、进出”的双向管理，确保湘雅医院网路信息系统的稳定运行及业务数据的安全可靠。,安全管理体系分层架构图,安全体系功能组成图,集成平台与CDR,2022/12/8,2022/12/8,2022/12/8,2022/12/8,电子病历医生工作站,检查申请、报告察看
19、,护理电子病历,病程记录,医嘱,手术申请,检验申请、报告察看,医生电子病历,所有医疗信息全部整合到电子病历统一界面,数据中心建设,2022/12/8,智能环境监控中心数据库监控及容灾网路监控安全监控虚拟化技术大的核心存储应用内外互通防火安全机制模块化机房综合布线配电管理,2022/12/8,2022/12/8,托管,数据治理Data Governance临床分析Clinical Analytics企业分析Enterprise Analytics,2022/12/8,2022/12/8,湘雅大数据建设平台,87,国内和国际顶尖高校,区域医疗的研究为大数据建设奠定基础湘雅医疗大数据系统于 2013
20、 年创立中南大学及合作单位投入 11亿元资金千余名临床专家和IT专家组成 102个 项目组制定近 1000种常见和疑难疾病医疗数据标准,行业领先企业,中南大学湘雅大数据工作基础,中南大学湘雅大数据系统规划,院内和院外云平台通过安全通道进行对接，部署服务，传递数据信银振汇将采用Docker架构远程进行组件和服务部署未来院内的新服务可以逐步迁移到云平台上，实现平稳的技术升级,数据应用,数据采集,融合多医院2000万患者（100亿条）的源数据，通过多途径补充并完善全流程闭环数据明确各源数据中数据采集的种类、范围及方向形成包括院内外数据、基础及科研数据为的数据模型制定并应用医疗大数据标准，为数据交换、存储、清洗、处理等提供基础,利用湘雅大数据平台，进行数据整合清洗、挖掘分析，并广泛应用于医学及交叉学科领域完成多种基于大数据技术的研究、应用及示范完善各临床医疗支持系统、医疗评价体系,数据管理,MongoDB跨院数据,数据录入,搜索随访,移动服务,科研信息模板补充,中南大学云平台,构 架,服务，应用，架构双向完全复制,中南大学湘雅大数据平台建设,谢谢！,2022/12/8,
