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附件5小餐饮经营许可证注销申请表经营者名称许可证编号法定代表人（负责人）联系电话注销原因申请资料1 .小餐饮经营许可证原件；2 .委托他人办理的，代理人应当提交授权委托书以及委托代理人的身份证明文件。3 .核验主体资格证明。申请人承诺，本申请书所填写内容及所附资料均真实、合法、有效，复印件均与原件一致。如有不实之处，本人（单位）愿负担相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。申请人签字（盖章）：委托代理人签字：年月曰年月曰
