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1、第三章小儿营养与喂养,1,第三章 小儿营养与喂养,第一节 能量与营养素的需要,第二节 婴儿喂养,2,一能量的需要,第一节 能量与营养素的需要,二营养素的需要,3,（一）基础代谢(婴幼儿占50-60%)（二）生长发育（婴儿期占25-30%）（三）食物的热力作用（7-8%）（四）活动消耗（占15-25%）（五）排泄损失（占总能量的10%）,一、能量的需要,4,每天需要总能量： 婴 儿： 110kcal/kg(460kJ/kg) 每增长3岁：约减去10kcal/kg(40kJ/kg) 15 岁： 60kcal/kg(250kJ/kg)供给人体能量的三大营养素为蛋白质、脂肪、碳水化合物是维持小儿健康的
2、必要前提,返回,5,第三章 小儿营养与喂养,二营养素的需要,6,蛋白质、脂类、碳水化合物的需要,第三章 小儿营养与喂养,7,脂溶性： A、D、E、K 分类 水溶性： B族、C 需要量及来源,见表,维生素的需要,8,9,常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等 分类 微量元素：铁、铜、锌、碘等 需要量及来源,见表,矿物质的需要,10,11,水的需要, 比例： 婴儿占体重 65%-78% 每日需要量： 婴儿150ml/kg 每长3岁减少25ml/kg 主要来源： 食物、饮用水,水（生命润滑剂）,12,膳食纤维的需要, 膳食纤维可促进肠蠕动 每日需要量： 20-30g/kg 主要来源: 谷类、水果、新鲜蔬菜,
3、膳食纤维,13,合理膳食,五谷杂粮是主食，要粗细搭配,蔬菜、水果是维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源,鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好来源，应适量吃,乳类、豆类需适量吃,油脂类多食有害,14,能量与营养素的需要,1人体热量最主要的来源是A蛋白质 B脂肪 C糖类 D维生素 E矿物质2.小儿时期一项特有的能量需要是A基础代谢需要B食物的特殊动力作用C生长发育需要D活动需要 E排泄损失,15,3小儿能量与营养素需要的特点中错误的是A婴幼儿时期基础代谢所需能量相对较高 B生长发育是小儿一项特有的能量需要 C婴儿期食物特殊动力作用所需能量较年长儿多 D年龄越小，活动所需的能量越多 E排泄损失的能量指未被消
4、化吸收而排出体外的食物 4一正常健康婴儿，每日能量与水的需要量是A377kJ(90kcal)、100ml/kgB418kJ(100kcal)、110ml/kgC439kJ(105kcal)、120ml/kgD460kJ(110kcal)、150ml/kgE502kJ(120kcal)、160ml/kg,16,5婴儿期合理膳食中蛋白质、脂肪、糖类供能比例应是 蛋白质 脂肪 糖类A 15% 50% 35%B 35% 15% 50%C 50% 35% 15%D 35% 50% 15%E 15% 35% 50%6婴儿蛋白质需要量相比较成人多是因为A婴儿以流质为主食B婴儿吸收差C生长发育需要正氮平衡D婴
5、儿利用差E以蛋白质补充其他产能物质的不足,17,一、母乳喂养,三、混合喂养,二、人工喂养,四、辅助食品的添加,第二节 婴儿喂养Feeding of infants,18,（二）母乳喂养的优点,（三）母乳喂养的护理,（一）母乳成分,一、母乳喂养（breastfeeding）,19,母乳是婴儿最适宜的天然食品，故母乳喂养是4-6个月以内婴儿最理想的喂养方式。1初 乳: 产后4-5天内分泌的乳汁(含SIgA) 2过渡乳：产后6-10天内分泌的乳汁3成熟乳：产后第11天-9个月分泌的乳汁4晚 乳 ：产后10个月以后分泌的乳汁,（一）母乳成分,20,21,1营养丰富易消化2增强抗病能力3促进智能发育 4
6、哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为（1:3:6）（1）含乳清蛋白为主；（2）含不饱和脂肪酸多；（3）含乙型乳糖多。 （4）钙、磷比例适宜；微量元素多，铁的吸收率高 （5）含较多优质蛋白及必需氨基酸 （6）含有脂肪酶等消化酶,22,1营养丰富易于消化2增强抗病能力3促进智能发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,初乳中含SIgA；含有较多的乳铁蛋白；富含免疫活性物质,23,1营养丰富易于消化2增强抗病能力3促进情感交流 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,哺乳是潜在的母子心灵沟通，婴儿与母亲亲密接触，目光
7、的对视，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感。,24,1营养丰富易于消化2增强抗病能力3促进智能发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,温度适宜、不易污染，省时、方便、经济,25,1营养丰富易于消化2增强抗病能力3促进智能发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,催乳素，可刺激子宫收缩、复原；抑制排卵，有利于计划生育；减肥，促进形体恢复；哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。,26,（三）母乳喂养的护理,1、做好哺乳准备 1）鼓励母乳喂养 2）增进乳母健康 3）乳头保健,27,（三）母乳喂养的护理,2正确指导哺乳1）哺乳时间：
8、开奶时间：产后半小时内（15分钟-2小时）尽早开奶 早吸吮、早开奶是母乳喂养成功的关键 哺乳次数 2月前 按需哺乳 2-3小时喂1次（逐渐按生活规律喂） 3个月后 3-4小时喂1次 夜间停1次，约6-7次/天,28,2）喂哺方法 更换尿布，洗净双手 清洗乳头、乳晕，按摩乳房 坐位哺乳 婴儿含住乳头及大部分乳晕 轮流排空乳房，每次15-20min 竖起拍背，置婴儿于右侧卧位,（三）母乳喂养的护理,29,（三）母乳喂养的护理,“剪刀式”哺喂法,拇四指托乳房哺喂法,双胞胎哺喂法,竖抱拍背,30,（三）母乳喂养的护理,3)评估哺乳情况 母婴双方情况,乳母膳食、液体摄入量，喂哺的方式、吸乳次数、时间、是
9、否添水及乳制品，夜间是否哺乳,乳儿体重、睡眠、排泄,31,（四）哺乳禁忌,乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病等,32,（五）指导断乳,时间：一般健康儿于10-12个月完全断乳，最迟18个月原则：逐渐断乳一般可自4-5个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程,返回,33,指4-6个月以内婴儿，由于母乳不足，需要添加牛、羊乳或代乳品喂养婴儿的方法1补授法：每次先喂母乳将乳房吸空，然后再补充其他乳品。由于吸吮能刺激母乳分泌，故应选择此法。2代授法：母亲因故不能按时喂乳，而用其他乳品代替一次至数次喂养的方法。,二、部分
10、母乳喂养partial breastfeeding,返回,34,三、人工喂养artificial feeding,指4-6个月以内婴儿，母亲因各种原因不能哺喂婴儿而完全采用其他乳类或代乳品喂养婴儿的方法,35,1鲜牛乳 2牛乳制品3羊乳 4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,36,（1）成分含酪蛋白多饱和脂肪酸多甲型乳糖多矿物质多，肾负荷重含磷高，影响钙的吸收缺乏免疫物质，易污染,（一）常用乳品及代乳品,1鲜牛乳,（2）配制稀释：用于新生儿加糖：5-8g/100ml煮沸：约3分钟 母乳化-配方奶,37,（1）全脂乳粉按容积配: 1:4 1勺乳粉+4勺水按重量配: 1:8 1g乳粉+8g水,2牛乳制
11、品,（2）婴儿配方乳粉一般人工喂养和婴儿断乳时的首选按年龄选用,（一）常用乳品及代乳品,（3）酸乳鲜牛乳+乳酸杆菌发酵鲜牛乳+乳酸等制成,38,优点：营养与牛奶相似 比牛乳易消化（蛋白分子量小）缺点：含叶酸、VitB12少,3羊乳,（一）常用乳品及代乳品,39,（1）种类 豆类代乳品 谷类代乳品（奶糊）（2）适于3-4个月以上婴儿,4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,40,（1）婴儿配方奶粉摄入量:按使用说明计算（2）全牛奶摄入量的计算 即计算牛乳、水及糖的需要量 按每日所需总能量和总液量来计算 婴儿每日约需8%糖牛乳100-110ml/kg,2乳量计算,（二）乳量的计算,41,3个月婴儿，体重
12、5 kg。计算每日 (1) 需配8%糖牛乳多少量？ (2) 除牛乳外每日尚需供水多少？,（二）乳量的计算,例题,42,（1）合适的奶嘴和乳液的温度 （2）选择正确的喂哺姿势和方法（3）加强食具消毒（4）及时调整乳量,（二）人工喂养的护理,43,44,（一）添加目的1)补充乳类营养素的不足2)为断乳做好准备3)培养良好饮食习惯,四、辅助食品的添加complementary solid food,45,（二）添加原则 1由少到多 2由稀到稠 3由细到粗 4由一种到多种 5. 循序渐进（三）添加顺序(见表),46,辅食添加的顺序,47,课堂总结,1婴儿喂养的方式有哪些？ 其中最好是哪种方式？2为何要
13、提倡母乳喂养？3配方奶粉、全脂奶粉如何调配？4鲜牛奶的调配步骤是什么？5婴儿每日需8%糖牛乳多少？6辅助食品添加的原则有哪些？ 7婴儿从何时可添加末状食物？,48,婴儿喂养,16个月以内小儿最理想的食品是A母乳 B牛乳 C羊乳 D配方奶粉 E营养米粉2初乳是指A产后1天以内的乳汁B产后47天以内的乳汁C产后2周以内的乳汁D产后4个月以内的乳汁E产后6个月以内的乳汁,49,3初乳的特点是A分泌量较多B脂肪含量较多C免疫球蛋白含量多D蛋白质含量少E缺乏矿物质4初乳适合于新生儿喂哺的主要原因是A乳白蛋白多 B不饱和脂肪酸多 C抗体含量高 D铁含量高 E钙磷比例适宜,50,5母乳喂养的优点是A含饱和脂
14、肪酸多B含矿物质多C含甲型乳糖多D含酪蛋白多E免疫物质丰富6母乳与牛奶相比其优点是A蛋白质多B乳糖少C矿物质多D脂肪酶多E饱和脂肪酸多,51,7.与母乳增强免疫力无关的一项是A.分泌型IgA B.乳铁蛋白 C.双歧因子 D.免疫细胞 E.酪蛋白8.母乳的钙磷比例是A.1:1 B.2:1 C.3:1 D.1:2 E.1:3,52,9.牛乳的钙磷比例是A.1:1 B.2:1 C.3:1 D.1:2 E.1:310不属于牛乳特点的一项是A蛋白质含量多，且以酪蛋白为主B含饱和脂肪酸较多，而脂肪颗粒大C乳糖含量多于母乳，且以甲型乳糖为主D钙磷比例为1:1E铁含量低，且吸收率低,53,11正常足月儿出生后
15、开奶的时间是A出生后即可B生后12小时C生后34小时D生后6小时E生后12小时12生后最初12月婴儿喂养的原则是A按需喂哺 B按时喂哺 C按量喂哺 D定点喂哺 E随意喂哺,54,13下列关于母乳喂养的护理措施中正确的是A生后2小时开始喂奶B新生儿定时喂奶C3个月后夜间停止喂奶D每次哺乳约1520分钟 E每天喂奶810次14下列关于母乳喂养的方法中，不正确的是A母亲一般采用坐位B吸空一侧乳房再吸另一侧C先换婴儿尿布，再洗母亲双手和乳房D将乳头放入婴儿口中吸吮E哺乳完毕将小儿竖抱轻拍其背,55,15正常婴儿完全断乳的年龄是A46个月B79个月C1012个月D1215个月E1518个月16小儿断奶的
16、时间最迟不超过A10个月B12个月C16个月D18个月E20个月,56,17人工喂养儿首选的乳品是A牛乳B羊乳C马乳 D配方奶粉E豆浆18将牛奶稀释的主要目的是A调整热量 B降低脂肪浓度 C降低酪蛋白浓度 D调整钙磷比例 E降低乳糖的浓度,57,19生后12周采用牛乳喂养的新生儿其鲜牛乳与水稀释的比例应是A11 B21 C31 D41 E1220按容量配制标准将全脂奶粉调制成全奶的比例是A12 B13 C14 D15 E41,58,21羊乳致命的缺点是 A蛋白质含量多，且以酪蛋白为主B含饱和脂肪酸较多，而脂肪颗粒大C乳糖含量低于母乳，且以甲型乳糖为主D钙磷比例为1:1E叶酸和维生素B12含量低
17、 22下列关于人工喂养的护理措施中不正确的是A配制乳汁时，注意浓度和量B乳汁温度与体温相近C喂奶时，奶头里应充满乳汁D食具定期消毒E奶头孔的大小以奶瓶倒置时呈直线流出为宜,59,23小儿添加辅助食品最主要的目的是A为断乳做好准备 B补充乳类营养的不足C促进智力的发育 D促进情绪的发育 E培养自理能力24正常婴儿开始添加辅助食品的年龄是A13个月B46个月C79个月D1012个月E出生后第二年,60,25小儿辅助食品添加的原则是A由粗到细B由少到多C由多种到一种D由稠到稀E在夏季添加26下列辅食添加的原则中错误的一项是A循序渐进 B由少到多 C由稀到稠 D由粗到细 E由一种到多种,61,27婴儿
18、开始添加蛋黄的月龄是A12个月 B23个月 C46个月 D79个月 E1012个月28婴儿为了补充铁剂，最早需要添加的辅助食品是A新鲜水果B蔬菜C粥D蛋黄E牛奶,62,29婴儿开始添加淀粉类食物的月龄是A2个月 B3个月 C4个月 D5个月 E6个月30为利于牙齿的发育小儿添加固体食物（如饼干、馒头）的月龄是A3个月起 B6个月起 C7个月起 D10个月起 E12个月起,63,（3134题共用备选答案）A.汉堡B.鱼泥C.肉末D.馄饨E.果汁 31.13个月年龄的婴儿应该添加的辅食是32.46个月年龄的婴儿应该添加的辅食是33.79个月年龄的婴儿应该添加的辅食是34.1012个月年龄的婴儿应该添加的辅食是,64,1体重5kg的婴儿每日所需8%糖牛奶的量为A200250ml B300350ml C400450ml D500550ml E600650ml2体重6kg的婴儿每日所需8%糖牛奶的量为A200250ml B300350ml C400450ml D500550ml E600650ml,65,3母亲带5个月婴儿来儿保门诊营养咨询，除母乳外应添加的辅食是A果汁、鱼肝油 B鱼泥、蛋黄 C碎菜、肉末 D带馅食品 E馒头、软饭4.7个月小儿可以选择的辅食是A.果汁和鱼肝油 B.肉末和饼干C.鱼泥和蛋黄D.碎肉和软饭E.带馅的食品,66,谢谢!,67,
