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1、眩晕症,中医护理方案,1,.,常见证候要点,（一）肾气亏虚证（二）痰瘀互结证（三）肝火亢盛证（四）阴虚阳亢证,2,.,常见证候要点,腰脊痠痛（外伤性除外），胫痠膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失禁。舌淡苔白、脉沉细弱。,肾气亏虚证,3,.,常见证候要点,痰瘀互结证,头如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定处或拒按），脉络瘀血，皮下瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。,4,.,肝火亢盛证,眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌红苔黄，脉弦数。,常见证候要点,5,.,阴虚阳亢证,腰酸，膝软，五心烦热
2、，心悸，失眠，耳鸣，健忘。舌红少苔，脉弦细而数。,常见证候要点,6,.,常见症状/证候施护,（一） 眩 晕（二） 头 痛（三） 心悸气短（四） 呕吐痰涎,7,.,常见症状,证候施护,眩 晕,1. 眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。,2. 观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。,3. 进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。,8,.,常见症状,证候施护,眩 晕,4. 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、
3、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。,5. 遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。,6. 中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。,7. 遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。,9,.,常见症状,证候施护,1 .观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。,头 痛,2 .进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。,3 .头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。,4 .避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。,10,.,5 .遵医嘱穴位按摩
4、，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。,6 .遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换1次，双耳交替。,7 .遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。,8 .目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。,头 痛,11,.,证候施护,常见症状,心 悸 气 短,1.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。,2.心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。,3.心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。,4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、枕等穴位。,5.遵医嘱穴位按摩：可选
5、择内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。,12,.,证候施护,常见症状,呕 吐 痰 涎,1.急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。,2.出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。,3.呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。,4.呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。,5.饮食宜细软温热素食，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮，忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之品。,13,.,中医特色治疗护理,（一）药物治疗（二）注射给药（三）五音疗法（四）中药药
6、枕（五）特色技术,14,.,中医特色,治疗护理,内服中药,（1）中药与西药的服药时间应间隔12小时左右，肾气亏虚证中药宜温服，肝火亢盛证宜凉服。,（2）眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。,（3）遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。,15,.,中医特色,治疗护理,注射给药,静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，并监测血压、心电图、肝肾功能等变化，指导患者在改变体位时要动作缓慢，预防体位性低血压的发生，如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。,16,.,治疗护理,中医特色,五音疗法,根据不同证型选择不同的音乐，如肝火亢盛者，可给予有商调式音乐，有良好制约愤怒和稳定血压作用，如江
7、河水、汉宫秋月等；如阴虚阳亢者，可给予羽调的音乐，其柔和清润的特点可有助滋阴潜阳的作用，如二泉映月、寒江残雪等。,17,.,治疗护理,中医特色,中药药枕,将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部，通过药物的发散作用以达到清肝明目、息风化痰之功效。,18,.,中医特色,治疗护理,特色技术,穴位按摩,耳穴贴压,中药泡洗,穴位贴敷,19,.,健康指导,（一）生活起居（二）饮食指导（三）情志调理（四）功能锻炼,20,.,生活起居,健康指导,1. 病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。,2. 眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切
8、勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。,21,.,生活起居,健康指导,3. 为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。,4. 指导患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参考。,22,.,指导患者,戒烟限酒,生活起居,健康指导,23,.,饮食指导,健康指导,指导选择正确饮食,清淡,高维生素,高钙,低盐,低脂肪,低胆固醇,24,.,饮食指导,肾气亏虚证：饮食宜富营养，如甲鱼，淡菜，银耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服。,健康指导,25,.,饮食指导,健康指导,痰瘀互结证：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控制饮食，高血压
9、患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。,26,.,饮食指导,健康指导,肝火亢盛证：饮食以清淡为主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油腻及过咸之品。,阴虚阳亢证：饮食宜清淡和富于营养、低盐，多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、萝卜、海带、雪梨等，忌食辛辣烟酒、动物内脏等。可配合菊花泡水代茶饮。,27,.,情志调理,健康指导,1. 多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。2. 肝阳上亢情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控制。3. 眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒缓
10、音乐，分散心烦焦虑感。4. 多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。,28,.,护理功能锻炼,根据患者病情，在医师指导下可适当选择舌操、降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓解期，可在医师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼,健康指导,29,.,护理难点,患者服用降压药物依从性较差。,加强与患者的沟通，重视对眩晕患者的宣教，普及眩晕病(原发性高血压)知识。2. 让患者认识到高血压降压治疗是长期的，而且是终身的，因为降压治疗只能控制血压，但不能根治。因此，让患者了解到规律服药对疾病的转归有着重要的作用。,30,.,指导长期服用降压药者服从医师的安排，遵医嘱适时调整药物，可
11、以避免药物副作用的发生。讲解药膳饮食及调摄护理方面的知识。5. 建立眩晕病患者信息系统，对出院患者定期随访，增强患者对高血压自我管理的意识和行为能力。,护理难点,31,.,护理效果评价附：眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表,32,.,眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期：证候诊断：肾气亏虚证 痰瘀互结证 肝火亢盛证 阴虚阳亢证 其他：一、护理效果评价,33,.,二、护理依从性及满意度评价,三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名_技术职称_护士长签字： _,34,.,谢谢聆听,35,.,
