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1、第二篇 各论第一部分 内科疾病一、神经内科疾病（一）痹症：病因病机、治则、处方【病因病机】1.病因：内因正气不足 外因风寒湿热2.病机：气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养 【分类】1.行痹（风痹）：疼痛游走，痛无定处2.痛痹（寒痹）：疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增，得热则减3.热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利。3.着痹（湿痹）：肢体关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁。【临床表现】关节肌肉疼痛，屈伸不利风湿性关节炎：急性期常有发热、游走性、不对称性关节红、肿、疼痛，特别是膝、肘、腕、踝关节类风湿性关节炎：常累及手足小关节，以关节肿痛、活动受限、“晨僵”为特点。骨性关节炎：关
2、节软骨退行性变及关节韧带附着处骨质增生为特点。【治则】通经活络止痛，行痹+活血祛风；痛痹+温经散寒； 着痹+除湿化浊；热痹+清热消肿【处方】局部取穴，并根据部位循经选穴（二）股外侧皮神经炎【临床表现】在大腿前外侧皮肤感觉异常及疼痛，局部痛觉和触减退，无肌肉萎缩，无膝反射改变。【治则】疏经通络、行气活血，针刺为主（寒湿引起者加灸），泻法或平补平泻【处方】以股外侧局部和足少阳胆经腧穴为主【组成】风市、环跳、伏兔、血海、阿是穴【方义】风市、环跳疏通少阳经气 伏兔、血海通行气血 阿是穴疏通局部经络，活血化瘀（三）腰痛：相关经脉、病机、主方及方义【相关经脉】足太阳膀胱经、督脉、带脉、肾经【病机】腰脊部经
3、脉、经筋、络脉的不通和失荣【分类】寒湿腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛【临床表现】腰部疼痛【治则】寒湿腰痛温经散寒，针灸并用，补法 瘀血腰痛活血化瘀，针灸并用，补法 肾虚腰痛益肾壮腰，针灸并用，泻法【处方】以督脉和足太阳膀胱经腧穴为主【组成】委中、肾俞、大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴【方义】委中疏调腰背部经脉之气 肾俞壮腰益肾 大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛（四）坐骨神经痛：临床分类、治则、取穴特点【分类】根性坐骨神经痛、干性坐骨神经痛【临床表现】腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧出现放射性、电击性、烧灼性疼痛为主症。【治则】通经活络、疏筋止痛，针灸并用，泻法
4、【处方】以足太阳、足少阳经腧穴为主【组成】1.足太阳经型：环跳、阳陵泉、秩边、承扶、殷门、委中、承山、昆仑2.足少阳经型：环跳、阳陵泉风市、膝阳关、阳辅、悬钟、足临泣【方义】环跳两经交会穴，一穴通两经 阳陵泉筋会，可疏筋通络止痛（五）痿证：辩证、治则、处方【临床表现】肢体软弱无力、筋脉弛缓，甚则瘫痪或肌肉萎缩【辩证】1. 肺热伤津：发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口渴，小便短黄，舌红，苔黄，脉细数2.湿热浸淫：肢体逐渐痿软无力，下肢为重，微肿而麻木不仁，或足胫热感，小便赤涩，舌红，苔黄腻，脉滑数3.脾胃虚弱：肢体痿软无力日久，食少纳呆腹胀便溏，面浮而不华，神疲乏力，舌淡或有齿印、苔腻
5、，脉细无力4.肝肾亏虚：起病缓慢，下肢痿软无力腰脊酸软，不能久立，或伴眩晕耳鸣，甚至步履全废，腿胫肌肉萎缩严重，舌红、少苔，脉沉细。【治则】肺热伤津、湿热侵淫清热祛邪、通行气血，只针不灸，泻法脾胃虚弱、肝肾亏虚补益气血、濡养筋脉，针灸并用，补法【处方】以手阳明、足阳明经穴和夹脊穴为主【组成】上肢：肩髃、曲池、手三里、合谷、外关、颈及胸夹脊下肢：髀关、伏兔、足三里、丰隆、风市、阳陵泉、三阴交、腰夹脊【方义】阳明经多气多血，主润宗筋疏通经络，调理气血，“治痿独取阳明” 外关、风市属于手、足少阳，辅助阳明通行气血 阳陵泉筋会，通调筋脉 三阴交健脾、补肝、益肾，以达强筋、壮骨、起痿（六）末梢神经炎【临
6、床表现】感觉障碍、运动障碍、植物神经功能紊乱【治则】早期疏经通络、活血化瘀，只针不灸，泻法 后期补益肝肾、养血柔筋，针灸并用，补法【处方】以手、足阳明经腧穴为主（七）中风：治则、处方、方义【临床表现】中经络半身不遂、舌强语骞、口角蜗斜而无意识障碍中脏腑神志恍惚、迷蒙、嗜睡或昏睡，甚者昏迷、半身不遂【治则】中经络调神通络、行气活血，以针刺为主，平补平泻中脏腑醒脑开窍，闭证兼开窍启闭，只针不灸，泻法 脱证兼回阳固脱，重用灸法，补法【处方及方义】中经络：水沟或百会、内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里 水沟、百会督脉入络脑，可调脑神、通脑络 内关心包经络穴，可调理心气，促进气血的运行 三阴交足三阴
7、经交会穴，可滋补肝肾 极泉、尺泽、委中、足三里疏通肢体经络中脏腑：水沟、素髎、百会、内关 水沟、素髎督脉穴，可醒脑开窍，调神导气 百会督脉要穴，内络于脑，醒神开窍作用明显 内关心主血脉，可调理心气，促进气血运行（八）面瘫：病因病机、病变部位、治则、处方【病因病机】正气不足、脉络空虚；风寒、风热侵袭人体 经气阻滞，脉络失养，筋肉纵缓不收【病变部位】1.眼部：“目上冈”足太阳经筋 “目上冈”足阳明经筋2.口颊部：手太阳、手阳明、足阳明经筋【临床表现】口眼歪斜【分类】风寒证、风热证、气血不足【治则】活血通络、疏调经筋，针灸并用，平补平泻【处方】以面颊局部和足阳明经腧穴为主【组成】阳白、四白、颧髎、颊
8、车、地仓、翳风、合谷【方义】面部腧穴疏调局部经筋气血，活血通络 合谷祛风通络“面口合谷收”（九）面肌痉挛【临床表现】面部肌肉阵发性瘫痪【治则】疏筋通络、熄风止搐，只针不灸，泻法或平补平泻【组成】太阳、攒竹、颧髎、翳风、合谷、太冲（十）三叉神经痛：相关经脉、针刺手法【相关经脉】1.眼部疼痛：足太阳经病证2.上颌、下颌：手阳明、足阳明、手太阳【临床表现】面部疼痛突然发作，呈闪电样、刀割样、针刺样、火灼样剧烈疼痛【分类】风寒证、风热证、气血瘀滞【治则】疏通经络、祛风止痛，以针刺为主，泻法【处方】面颊局部和手、足阳明经腧穴为主【组成】四白、下关、地仓、攒竹、合谷、内庭、太冲【方义】四白、下关、地仓、攒
9、竹疏通面部经络 合谷+太冲“面口合谷收”，太冲可以祛风通络止痛定痉【针刺手法】针刺时宜先取远端穴位，重刺激；而后取局部穴位，面部穴位宜久留针，面部穴位要透刺，柔和适中。（十一）头痛：处方头痛在针灸治疗时辩证有何特点：完全是循经取穴。【临床表现、处方】头部疼痛1.阳明经头痛：前额痛，包括眉棱骨痛和因眼、鼻、上牙引起的疼痛 印堂、上星、阳白、攒竹透鱼腰及丝竹空、合谷、内庭2.少阳头痛：偏头痛，包括耳病引起的疼痛在内太阳、丝竹空、角孙、率谷、风池、外关、足临泣3.太阳头痛：后枕痛，包括落枕、颈椎病引起的疼痛在内天柱、风池、后溪、申脉、昆仑4.厥阴头痛：癫顶痛，包括高血压引起的疼痛在内百会、通天、太冲
10、、行间、太溪、涌泉5.全头痛：整个头部的疼痛，难以分辨出具体的疼痛部位百会、印堂、太阳、头维、阳白、合谷、风池、外关【方义】头痛乃头部经络气血瘀滞不通或经络气血亏虚不荣所致，本方以局部取穴为主（腧穴所在，主治所在），远部选穴为辅（经脉所通，主治所及），配合使用，共奏疏经活络、通行气血之功，使头部经络之气“通则不痛”（十二）眩晕：辩证、治则、处方、方义【辩证】风阳上扰、痰浊上蒙、气血不足、肝肾阴虚【治则】风阳上扰平肝潜阳、清利头目，只针不灸，泻法痰浊上蒙健脾除湿、化痰通络，针灸并用，平补平泻气血不足补益气血、充髓止晕，针灸并用，补法肝肾阴虚补益肝肾、滋阴潜阳，以针为主，平补平泻【处方】以头部和足
11、少阳经腧穴为主【组成】百会、风池、头维、太阳、悬钟【方义】眩晕病位在脑，脑为髓之海，无论病因为何，其病机皆为髓海不宁。百会本穴入络于脑，可清头目、止眩晕风池、头维、太阳均位于头部，近部取穴，疏调头部气机悬钟髓会，充养髓海，为止晕要穴（十三）失眠：总的原则、心脾两虚及阴虚火旺所致的失眠的治法、处方、方义【分类】心脾两虚、心胆气虚、阴虚火旺、肝郁化火、痰热内扰【治则】调和阴阳，宁心安神心脾两虚补益心脾 心胆气虚补心壮胆（针灸并用，补法）阴虚火旺育阴潜阳（只针不灸，平补平泻）肝郁化火平肝降火 痰热内扰清热化痰（只针不灸，泻法）【组成】神门、内关、 百会、安眠【方义】神门（心经原穴）内关（心包经络穴）
12、宁心安神 百会清头目宁神志 安眠治疗失眠的经验效穴（十四）嗜睡【分类】湿浊困脾、胆经湿热、气血亏虚、肾精不足【治则】交通阴阳、调神醒脑 湿浊困脾、气血亏虚、肾精不足针灸并用，补法或平补平泻胆经湿热只针不灸，泻法【组成】百会、四神聪、印堂、丰隆、足三里【方义】百会、四神聪治疗昏困多寐的经验穴 印堂重在调神 丰隆、足三里调理中焦、和胃安神（十五）痴呆：病位、涉及的脏腑、主要病机、总的原则、处方、方义【病位】脑【涉及的脏腑】主要是肾，其次为心、脾【主要病机】本病由肝肾亏虚、气血不足、痰浊阻窍、瘀血阻络等引起【临床表现】记忆障碍、人格改变、精神症状【分类】肝肾亏虚、气血不足、痰浊闭窍、瘀血阻络【治则】
13、补肾填精、健脑益智 肝肾亏虚、气血不足针灸并用，补法 痰浊闭窍、瘀血阻络以针为主，平补平泻【组成】百会、四神聪、太溪、大钟、悬钟、足三里【方义】百会、四神聪醒脑开窍、健脑益智 太溪、大钟补肾养髓 悬钟髓会，健脑益智 足三里补益后天、化生气血以助生髓之源（十六）癫病：病因病机、治则、主方【病因病机】阴阳失调，痰气郁结，蔽阻神明【临床表现】精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而少动【分类】痰气郁结、气虚痰凝、心脾两虚、阴虚火旺【治则】涤痰开窍、养心安神心脾两虚针灸并用，补法气虚痰凝、心脾两虚、阴虚火旺以针刺为主，泻法或平补平泻【组成】神门、丰隆、心俞、脾俞【方义】神门、心俞心为神之舍，取心经
14、原穴和俞穴，调养心神、醒脑开窍丰隆、脾俞健脾胃、化痰湿（十七）狂病：病因病机、治则、主方【病因病机】阴阳失调，痰热壅盛，迷塞心窍【临床表现】精神亢奋、燥扰不宁、打人毁物、动而多想【分类】痰火扰神、火盛伤阴、气血瘀滞【治则】清心降火、宁神定志，只针不灸 痰火扰神、气血瘀滞泻法 火盛伤阴平补平泻【处方】以督脉、心包经腧穴为主【组成】水沟、大椎、风池、劳宫、大陵、丰隆【方义】水沟、大椎醒脑开窍、安神定志 风池接近大脑，能醒脑宁神 劳宫清心包而泻心火 大陵心包经原穴，醒脑开窍、宁心定志 丰隆化痰通络、醒脑开窍（十八）痫病：主要病机、治则、处方、方义【主要病机】肝风内动，脾虚生痰，风痰上扰。痰邪是关键“
15、痫久必归五脏” 【临床表现】猝然昏仆、强直抽搐、醒后如常人【分类】实证（多见于初期）：痰火扰神、风痰闭阻、血瘀阻络虚证（多见于后期）：血虚风动、心脾两虚、肝肾阴虚【治则】豁痰开侨、熄风止痉实证只针不灸，泻法； 虚证以针刺为主，平补平泻【处方】以督脉腧穴为主【组成】水沟、长强、筋缩、鸠尾、丰隆、阳陵泉【方义】水沟醒脑宁神 长强、鸠尾任督络穴，能交通任督、调整阴阳 阳陵泉（筋会）、筋缩舒缓筋肉、解痉止痛 丰隆和胃降浊、清热化痰【加减】病在夜间发作+照海 病在白昼发作+申脉（通调阴阳）（十九）郁病：主要病机、治则、处方、方义【病因病机】气机郁滞，心神不宁【临床表现】抑郁善忧、情绪不宁、胸胁及脘腹胀闷
16、疼痛，或易怒善哭为主症【分类】肝气郁结、气郁化火、心脾两虚、阴虚火旺【治则】理气解郁、养心安神肝气郁结、气郁化火只针不灸，泻法阴虚火旺只针不灸，平补平泻心脾两虚针灸并用，补法【处方】以手厥阴、足厥阴为主【组成】神门、大陵、内关、期门、太冲、心俞、合谷【方义】神门、大陵宁心安神 内关宽胸解郁 期门、太冲疏肝理气 心俞补益心气而安神 合谷+太冲“开四关”，醒神开窍作用（二十）震颤麻痹：病位、病性、治则、处方、方义【病位】脑【涉及的脏腑】主要在肝，涉及肾【病性】本虚标实【临床表现】正震颤、肌强直、运动徐缓【分类】肝肾亏虚、气血不足、痰浊动风【治则】补益肝肾、益气养血、化痰通络、熄风止颤，针灸并用 肝
17、肾亏虚、气血不足补法 痰浊动风平补平泻【组成】百会、四神聪、风池、合谷、太冲、阳陵泉【方义】本病病位在脑，病脏在肝 百会、四神聪醒脑、宁神、定惊 风池祛风、宁神定痉 合谷、太冲通行气血、调和阴阳阳陵泉养血柔筋、疏筋通络二、循环系统疾病（一）原发性高血压：处方、方义、针灸措施、补泻手法的特点【分类】肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、气虚血瘀、阴阳两虚【临床表现】头痛、头晕、头胀、眼花、耳鸣、心悸、失眠、健忘【治则】肝火亢盛、阴虚阳亢滋阴降火、平肝潜阳，只针不灸，泻法痰湿壅盛健脾化痰、清利头目，针灸并用，平补平泻气虚血瘀益气养血、化瘀通络，针灸并用，补泻兼施阴阳两虚滋阴补阳、调和脏腑，针灸并用，补法【
18、处方】百会、曲池、合谷、太冲、三阴交【方义】百会泻诸阳之气，平降肝火 曲池、合谷清泻阳明，理气降压 太冲疏肝理气，平降肝阳 三阴交调补肝脾肾【针灸措施】1.痰湿壅盛、气虚血瘀、阴阳两虚：百会可加灸2.太冲：应朝涌泉方向透刺，以增加滋阴潜阳之力3.其他腧穴常规针刺 （二）低血压症【临床表现】轻度：头晕、头痛，食欲不振、疲劳、面色苍白、消化不良等重度：心悸、站立性眩晕、呼吸困难、发音含糊、共济失调【分类】西医：体质性、体位性、继发性中医：心阳不振、中气不足、心肾阳虚、阳气虚脱【治则】补益心脾、调和气血、补肾充髓、温阳化气，针灸并用，补法 【处方】足太阳经背俞穴【组成】百会、气海、足三里、心俞、脾俞
19、、肾俞【方义】百会提升阳气 气海补气升压 足三里补中健脾、化生气血 心俞、脾俞、肾俞调补心脾肾，益气养血升压（三）贫血【临床表现】头晕眼花，心悸气短，疲劳无力，食欲不振，腹胀恶心，皮肤，黏膜苍白【分类】心脾两虚、脾胃虚弱、脾肾阳虚、肾阴亏虚【治则】补益心脾肾、调养气血、针灸并用，补法 肾阴亏虚者只针不灸，平补平泻【处方】足太阳经背俞穴【组成】气海、血海、足三里、悬钟、膈俞、心俞、脾俞、肾俞【方义】气海、血海气血双补 悬钟（髓会）、膈俞（血会）补血养髓 足三里调理脾胃，以助气血生化之源 心俞、脾俞、肾俞滋养心、脾、肾（四）白细胞减少症【临床表现】多数病人病程呈短暂而自限性，无明显症状 持续性白细
20、胞减少可有头晕眼花，神疲乏力，少气懒言，腰酸背痛，嗜睡困倦，健忘，耳鸣，自汗，纳呆 （本病以气虚、阳虚为本）【分类】气血不足、脾肾阳虚【治则】健脾益气、温肾固本，针灸并用，补法【处方】以足太阳经穴为主【组成】气海、大椎、膈俞、膏肓、足三里、脾俞、肾俞【方义】气海、大椎补气通阳 膈俞、膏肓、足三里益气补虚脾俞、肾俞健运脾土、温补肾阳（五）心悸：处方特征、方义【分类】心阳不振、心胆气虚、心脾两虚、阴虚火旺、心血瘀阻、水气凌心【治则】养心安神、宁心定悸，针灸并用，补法 阴虚火旺只针不灸，平补平泻【处方】以心经、心包经腧穴和相应俞、募穴为主【组成】神门、通里、内关、心俞、厥阴俞、巨阙、膻中【方义】神门
21、心经原穴，宁心通络、安神定悸 内关（心包经络穴）、通里（心经络穴） 心俞、厥阴俞、巨阙、膻中心经、心包经的俞穴、募穴三、呼吸系统疾病（一）感冒：病因病机、临床表现、针灸治疗【病因病机】卫表不和、肺失宣肃【临床表现】鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身酸楚【分类】风寒证、风热证、暑湿证【治则】风寒证祛风散寒、宣肺解表，针灸并用，泻法 风热证疏散风热、清利肺气 暑湿证清暑化湿、疏表和里，只针不灸，泻法【组成】风池、大椎、列缺、合谷、外关【方义】风池、大椎、外关疏风祛邪解表 合谷祛风清暑、解表清热 列缺宣肺止咳（二）咳嗽【分类】外感：风寒束肺、风热犯肺、燥热伤肺内伤：痰湿阻肺、肺肾阴虚、脾肾阳虚、
22、肝火灼热【治则】外感：宣通肺气、驱邪止咳，以针刺为主（风寒加灸）泻法内伤：调理脏腑机能，补肺、健脾、清肝、化痰止咳痰湿阻肺针灸并用，泻法 脾肾阳虚针灸并用，泻法肺肾阴虚只针不灸，平补平泻 肝火灼肺只针不灸，泻法【处方】以手太阴肺经腧穴和肺的俞穴、募穴为主【组成】肺俞、中府、列缺、太渊【方义】肺俞+中府调理肺脏气机、宣肺化痰 肺俞、列缺宣通肺气 肺俞、太渊宣肺化痰（三）哮喘【概念】哮喘是一种以发作性喉中哮鸣、呼吸困难甚至喘息不得平卧位特点的过敏性疾病【分类】寒饮伏肺、痰热壅肺、肺脾气虚、肺肾阴虚、心肾阳虚【临床表现】1.多数病人在发作前会出现鼻咽发痒、咳嗽、喷嚏、胸闷等先兆症状2.典型发作：突感
23、胸闷，呼吸困难，喉中哮鸣，呼气延长，不得平卧，烦躁，汗出，甚则紫绀。【治则】寒饮伏肺温肺散寒、止哮平喘，针灸并用，泻法痰热壅肺清热润肺、化痰平喘，只针不灸，泻法肺脾气虚滋阴润肺、平降喘逆，多针少灸，补法或平补平泻平肺肾阴虚培土生金、扶正固本，针灸并用，补法心肾阳虚补益心肾、温阳平喘，针灸并用，补法【处方】以手太阴肺经腧穴和肺的俞穴、募穴【组成】肺俞、中府、天突、膻中、孔最、定喘、丰隆【方义】肺俞、中府俞募配穴，调理肺脏机能、止哮平喘 天突降逆顺气、祛痰利肺 膻中气会，宽胸理气、舒展气机 孔最郄穴，主急性发作性病症，肃肺化痰、降逆平喘 定喘止哮平喘之经验穴 丰隆豁痰要穴四、消化系统疾病（一）胃痛
24、【分类】脾胃虚寒、寒邪犯胃、胃阴不足、食积伤胃、肝气犯胃、瘀血停滞【治则】脾胃虚寒、寒邪犯胃温经散寒止痛，针灸并用，虚补实泻胃阴不足养阴清热、益胃止痛，只针不灸，补法或平补平泻食积伤胃消食化滞、行气止痛肝气犯胃疏肝理气、和胃止痛瘀血停滞行气活血、化瘀止痛，均只针不灸，泻法【组成】中脘、足三里、内关、公孙【方义】中脘、足三里通调腑气、和胃止痛内关沟通三焦，理气降逆，又为八脉交会穴，通于阴维脉，“阴维为病苦心痛”，取之可畅达三焦气机、和胃降逆止痛公孙调理脾胃而止疼痛，也为八脉交会穴，通于冲脉，“冲脉为病，逆气里急”（二）胃下垂【治则】健脾益气、升阳举陷，针灸并用，补法【处方】以任脉腧穴和脾胃的背、
25、俞穴穴为主【组成】胃俞、中脘、足三里、气海、脾俞、百会【方义】胃俞、中脘、足三里补益胃气气海、脾俞健脾益气、补中和胃百会益气固脱、升阳提气（三）呕吐【分类】外邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、痰饮内停、脾胃虚弱、胃阴不足【治则】理气和胃、降逆止呕 饮食听停滞、肝气犯胃只针不灸，泻法 外邪犯胃、脾胃虚弱、痰饮内停针灸并用，补法 胃阴不足只针不灸，平补平泻【组成】中脘、胃俞、内关、足三里【方义】中脘、胃俞俞募配穴，和胃止呕 内关理气降逆，为止呕要穴 足三里下合穴“合治内腑”通调腑气、降逆止呕（四）呃逆【分类】胃寒积滞、胃火上逆、肝郁气滞、脾胃阳虚、胃阴不足【治则】胃寒积滞、脾胃阳虚温中散寒、通降腑气，针
26、灸并用，虚补实泻 肝郁气滞、胃火上逆疏肝理气、和胃降逆，只针不灸，泻法胃阴不足养阴清热、降逆止呃，只针不灸，平补平泻【组成】天突、膻中、中脘、足三里、内关、膈俞【方义】天突位于咽喉，可利咽止呃膻中位于膈肌附近，气会穴，理气降逆中脘、足三里和胃降逆内关通阴维脉，可宽胸利膈，畅通三焦气机膈俞利膈止呃（五）腹痛【分类】饮食停滞、肝郁气滞、寒邪内阻、脾阳不振【治则】饮食停滞、肝郁气滞调气化滞，只针不灸，泻法 寒邪内阻温中散寒，针灸并用，泻法 脾阳不振温补脾阳，针灸并用，补法【处方】以任脉和足阳明胃经腧穴为主【组成】中脘、天枢、关元、足三里（六）泄泻【分类】寒湿困脾、肠腑湿热、食滞胃肠、肝郁气滞、脾气虚
27、弱、肾阳亏虚【治则】寒湿困脾、脾气虚弱、肾阳亏虚健脾益肾、温化寒湿，针灸并用，虚补实泻 肠腑湿热、食滞胃肠、肝郁气滞 行气化滞、通调腑气，只针不灸，泻法【处方】以大肠的俞、募穴、下合穴为主【组成】天枢、大肠俞、上巨虚、三阴交、神阙【方义】天枢、大肠俞、上巨虚俞募配穴+下合穴，调理肠腑 三阴交健脾利湿、调理肝肾神阙居中腹，内连肠腑（七）便秘【临床表现】指大便秘结，排便周期或时间延长，或虽有便意但排便困难的病症。【病位】肠【治则】通调腑气、润肠通便 热秘、气秘只针不灸，泻法 冷秘针灸并用，泻法 虚秘针灸并用，补法【处方】以大肠的俞、募、下合穴为主【组成】天枢、大肠俞、上巨虚、支沟、照海【方义】天枢
28、+大肠俞（俞募配穴）+上巨虚（合治内腑）通调大肠腑气支沟、照海治疗便秘的经验效穴，支沟调理三焦气机以通腑气，照海养阴以增液行舟（八）胁痛【治则】疏利肝胆、行气止痛，以针刺为主，泻法（肝阴不足者平补平泻）【处方】期门、阳陵泉、支沟、足三里【方义】近取肝经期门、远取胆经阳陵泉疏利肝胆气机，行气止痛支沟疏通三焦之气足三里和胃消痞“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”（九）癃闭【治则】调理膀胱、行气通闭湿热下注、肝郁气滞、瘀浊闭阻针刺为主，泻法肾气亏虚针灸并用，补法【处方】关元、三阴交、阴陵泉、膀胱俞【方义】关元、三阴交足三阴经交会穴，可调理肝、脾、肾，助膀胱气化阴陵泉清利下焦湿热、通利小便膀胱俞疏调膀胱气
29、化功能（十）淋证【治则】清热利湿、利水通淋、健脾益肾、通调气机，以针刺为主，虚补实泻【处方】以足太阴脾经腧穴和膀胱经的俞、募穴为主（十一）单纯性肥胖症：针刺方法【治则】痰湿闭阻健运脾胃、化痰除湿，针灸并用，平补平泻 胃肠腑热清胃泻火、通利肠腑 肝郁气滞疏肝解郁、理脾和胃，只针不灸，泻法脾肾阳虚健脾益肾、温阳化气，针灸并用，补法【处方】以任脉足太阴、足阳明腧穴为主【组成】中脘、水分、关元、大横、曲池、支沟、内庭、丰隆、上巨虚、三阴交、阴陵泉第二部分 儿科病症一、疳证【临床表现】以面黄肌瘦、头大稀疏、精神不振、饮食异常、腹胀如鼓或腹凹如舟、青筋暴露等为主要症状。【病情发展】疳气疳积干疳【治则】健运
30、脾胃、补益气血、消积导滞，针灸并用，平补平泻【组成】四缝、中脘、足三里、脾俞【方义】四缝经验效穴中脘（募穴）、脾俞（俞穴）、足三里（合穴）健运脾胃、益气养血、通调腑气、理气消疳之功，以助小儿发育二、遗尿【临床表现】睡中尿床，数夜或每夜1次，甚至一夜数次【治则】肾气不足、肺脾气虚温补肾阳、补益肺脾，针灸并用，补法下焦湿热清热利湿、调理膀胱，只针不灸，泻法【组成】中极、膀胱俞、关元、三阴交【方义】中极、膀胱俞俞募配穴，调理膀胱，以助对尿液的约束能力关元、三阴交足三阴经交会穴，疏调脾、肝、肾而止遗尿三、脑瘫【概念】婴儿从出生前到出生后1个月内多种原因所致的非进行性中枢性运动功能障碍。【临床表现】以肢
31、体运动功能障碍为主症。1.痉挛型：受累肌肉的肌张力增高、腱反射亢进、锥体束征阳性，可出现单瘫、偏瘫、截瘫、三肢瘫、四肢瘫等2.运动障碍型：手足徐动或舞蹈样动作3.共济失调 型：步态不稳、指鼻试验易错，肌张力减低，腱反射减弱【治则】补益肝肾、益气养血、疏通经络、强筋壮骨，针灸并用，补法【处方】以督脉腧穴为主【组成】大椎、身柱、风府、四神聪、悬钟、阳陵泉【方义】大椎、身柱疏通督脉经气风府、四神聪健脑益智悬钟髓会，可养髓健脑充骨阳陵泉筋会，可舒筋通络、强筋壮骨第三部分 妇科病症一、月经不调【病因病机】主要病机冲任失调【辨证论治】气虚、血虚、肾虚、气郁、血热、血寒【治则】1.气虚、血虚、肾虚益气养血、
32、补肾调经，针灸并用，补法2.血寒温经散寒、调理冲任，针灸并用，平补平泻3.气郁、血热疏肝理气、清热调经，只针不灸，泻法【组成】关元、血海、三阴交【方义】关元任脉要穴，又与足三里阴经交会，任、冲同源，是调理冲任的要穴血海、三阴交妇科理血调经要穴【加减】气虚+足三里、脾俞（健脾胃、益气血） 血虚+脾俞、膈俞（令气血生化之源旺盛） 肾虚+肾俞、太溪（调补肾气） 气郁+太冲、期门（疏肝解郁） 血热+行间、地机（清泻血分之热） 血寒+命门、归来（温通胞脉、活血通经）【治疗时间】于月经来潮前35日开始治疗二、痛经【概念】经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛1.原发性痛经指生殖器官无明显异常2.继发性痛经指痛
33、经继发于生殖器官的某些器质性病变【相关脏腑】痛经的发生与冲、任二脉以及胞宫的周期生理变化密切相关，与肝、肾二脏也有关联【病机】“不通则痛”“不荣则痛”【辨证论治】寒湿凝滞、气滞血瘀、气血不足【治则】1.寒湿凝滞、气滞血瘀温经散寒、化瘀止痛，针灸并用，泻法2.气血不足益气养血、调补冲任，针灸并用，补法【处方】以足太阴经腧穴为主【组成】关元、三阴交、地机、十七椎【方义】关元通于任脉，与足三阴经交会，针之行气活血、化瘀止痛，灸之温经散寒、调补冲任三阴交为足三阴经的交会穴，调理脾、肝、肾地机足太阴脾经郄穴，阴经郄穴治疗血证，可调血通经止痛十七椎治疗痛经的经验效穴【加减】寒湿凝滞+水道（温经止痛） 气血
34、瘀滞+合谷、太冲、次髎（调气活血） 气血不足+血海、脾俞、足三里（养血止痛）三、闭经【概念】原发性闭经女子年逾18周岁月经尚未来潮 继发性闭经女子已行经而又中断3个月以上【辨证论治】寒湿凝滞、气滞血瘀、气血不足、肝肾亏虚【治则】1.气滞血瘀、寒湿凝滞活血化瘀、温经散寒，针灸并用，泻法2.肝肾亏虚、气血不足补益肝肾、充养气血，针灸并用，补法【处方】关元、三阴交、天枢、合谷、肾俞【方义】关元、三阴交调理脾、肝、肾及冲任二脉天枢位于腹部，针之可活血化瘀，灸之可温经通络合谷+三阴交调畅冲任、调理胞宫气血肾俞补益肾气，肾气旺则经气自充【加减】寒湿凝凝滞+命门、大椎（温经散寒、祛湿行滞） 气滞血瘀+太冲、
35、期门、膈俞（行气活血、化瘀通经） 肝肾亏虚+肝俞、太溪（补益肝肾、调理冲任） 气血不足+气海、血海、脾俞、足三里（健脾养胃以化生气血）四、胎位不正：至阴穴灸法【概念】妊娠7个月后，产科检查发现胎儿在子宫的定位不是枕前位，有斜位、横位、臀位和足位等几种情况。【辨证论治】肾虚寒凝、脾虚湿滞、肝气郁结【治则】益肾暖胞、健脾化湿、疏肝解郁、调理胞宫气血 1.肾虚寒凝、脾虚湿滞针灸并用，补法 2. 肝气郁结只针不灸，平补平泻【组成】至阴、太溪、三阴交【方义】至阴足太阳膀胱经井穴，五行属金，足太阳经气由此交入足少阴肾经，能助肾水、调肾气，为矫正胎位之经验穴太溪肾经原穴，补肾理胞三阴交足三阴经交会穴，可健脾
36、、疏肝、益肾、化瘀滞、理胞宫，为女科要穴，有辅助转胎之效【加减】肾虚寒凝+灸气海、肾俞（益肾暖胞以助胎气）脾虚湿滞+阴陵泉、丰隆（健脾化浊以导湿滞）肝气郁结+太冲、期门（疏肝解郁、理气行滞）【至阴穴灸法】孕妇排空小便，解松腰带，坐于靠背椅上火半眼窝于床上，至阴穴以艾条温和灸或雀啄灸，每次2030分钟；也可以用小艾柱灸，每次710状。五、产后乳少【辨证论治】气血亏虚、肝郁气滞【治则】1.气血亏虚补益气血，针灸并用，补法2.肝郁气滞疏肝解郁、通络下乳，只针不灸，泻法【处方】以阻足阳明腧穴为主【组成】膻中、乳根、少泽、足三里【方义】膻中位于两乳之间，为气会，补法能益气养血生乳，泻法能理气开郁通乳乳根
37、属于多气多血阳明经，位于乳下，既能补益气血、化生乳汁，又能行气活血、通畅乳络少泽手太阳井穴，五行属金，能疏泄肝木之郁，善通乳络，为生乳、通乳之经验穴足三里属于足阳明经合穴，五行属土乃“土中之土”，既益气生血，又疏肝解郁六、子宫脱垂【临床分度】I度：子宫体下降，子宫颈外口位于坐骨棘水平以下，但仍在阴道口内，腹压增加时脱出，休息卧床后能自动回缩II度：子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外，不经手还纳不能复位回缩III度：整个子宫体脱出于阴道口外，还纳困难【辨证论治】脾肾气虚、湿热下注【治则】脾肾气虚补益脾肾、升阳固脱，针灸并用，补法湿热下注清利湿热、举陷固胞，只针不灸，平补平泻【处方】以任脉腧穴为主【组
38、成】百会、气海、关元、维道、三阴交【方义】百会位于巅顶，属于督脉，督脉起于胞宫，上行至巅顶交会诸阳经，有升阳举陷、固摄胞宫作用气海、关元位于脐下，属于任脉，邻近胞宫，任脉也起于胞宫，有调理冲任、益气固胞作用维道位于腰腹，交会于带脉，能维系、约束任、督、冲、带诸脉，固摄胞宫三阴交调理脾、肝、肾、维系胞脉【加减】脾气虚+归来、脾俞、足三里（健脾益气、举陷固胞）肾气虚+太溪、肾俞（补益肾气、升提胞宫）湿热下注+中极、阴陵泉、蠡沟（清热利湿、兼固胞脉）七、不孕症【临床分类】绝对不孕、相对不孕【治则】肾虚胞寒、冲任血虚益肾暖宫、调和冲任，针灸并用，补法气滞血瘀、痰湿阻滞行气活血、化痰导滞，以针刺为主，泻
39、法【处方】关元、之功、归来、三阴交、次髎、秩边第四部分 骨伤科病症一、扭伤【治则】通经活络、消肿止痛，针刺为主（陈伤者可灸），泻法【处方】以局部和邻近取穴为主【治疗】1.适当休息 2.患肢抬高 3.加压包扎 4.冷敷，24h后热敷二、落枕【治则】疏筋活络、行气止痛，针灸并用，泻法【处方】大椎、阿是穴、后溪、悬钟、落枕穴【方义】大椎+阿是穴疏通局部经气，使脉络通畅，通则不痛后溪为八脉交会穴，通督脉，疏通颈项背部经气悬钟疏通经络、宣通气血落枕穴活血通络、解痉镇痛【加减】1.病及太阳经+天柱、肩外俞 2.病及少阳经+风池、肩井 3.向肩胛区放射+天宗、秉风【治疗】指针：掐患侧承山穴，嘱患者活动颈部适
40、宜病初起【注意】治疗的关键在于局部取穴，强调“以痛为腧，” 远端穴位要用强刺激，并令患者配合颈项部运动三、颈椎病：分型四、肩关节周围炎：肩三针五、肘劳六、腱鞘囊肿七、外伤截瘫八、颞下颌关节功能紊乱综合征第五部分 外科病症一、疔疮【临床表现】局部（患处皮肤粟米样红疖，根深坚硬，状如钉头且红肿热痛）+全身（恶寒、发热、口渴、便干、小便黄）【治则】清热解毒，消肿止痛，以针刺为主，泻法【处方】以督脉腧穴为主【组成】身柱、灵台、合谷、委中【方义】身柱、灵台督脉腧穴，能清泻阳经郁热火邪，经验用穴 合谷手阳明经原穴，阳明经多气多血，又上达面部，可泻阳明火毒，对面部疔疮尤为适宜 委中“血郄”刺络出血可清泻血中
41、蕴热而消肿止痛，寓“宛陈而除之”二、流行性腮腺炎：耳下腮部漫肿【临床表现】1.潜伏期：2周左右2.前驱期：中毒症状（发热、头痛、口干、纳差食少、呕吐、全身疲乏）3.发病期：一侧耳下腮部肿大、疼痛，咀嚼困难，触之肿块边缘不清、中等硬度，有弹性，压痛，46天肿痛或全身症状逐渐消失【治则】泻火解毒，消肿止痛，只针不灸，泻法【处方】以手足少阳、阳明经腧穴为主【组成】翳风、颊车、合谷、外关、内庭、足临泣【方义】翳风、颊车局部穴位，疏调少阳、阳明经气 合谷、外关、内庭、足临泣清泻阳明、少阳之郁热导热下行、通络消肿三、乳腺炎【临床表现】局部（乳房红肿热痛）+全身（恶寒、发热、口渴、便秘）【病程】初期（气滞热雍）成脓期（热毒炽盛）溃脓期（正虚邪恋）【治则】初期清热散结，通乳消肿，针刺为主，泻法成脓期泻热解毒，通乳透脓，针刺为主，泻法溃脓期补益气血，调和营血，针灸并用，补法或平补平泻【组成】膻中、乳根、期门、肩井【方义】膻中、乳根
