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1、加固处理新建贵广铁路洞内预注浆分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道（DKX+XX）（出口）分部工程名称加固处理检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1洞内预注浆符合要求。合格（手签）23456789101112说明：施工单位检查评定结果 质量合格（手签） 分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论同意验收（手签）监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路地表注浆加固分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道（DKX+XX）（出口）分部工程名称加固处理检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人
2、序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1进或出口地表注浆符合要求。合格（手签）23456789101112说明：施工单位检查评定结果 质量合格（手签） 分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论同意验收（手签）监理工程师： 年 月 日洞口工程新建贵广铁路开挖分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道（DKX+XX）（出口）分部工程名称洞口工程检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1开挖洞口符合要求。合格（手签）23456789101112说明：施工单位检查评定结果 质量合格（手签） 分项工程技术负责人
3、： 年 月 日监理单位验收结论同意验收（手签）监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路模板分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称洞口工程检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1进口或出口模板符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路钢筋分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称洞口工程检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验
4、收结论1进口或出口钢筋符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称洞口工程检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1进口或出口钢筋符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路洞口防护分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称洞口工程检验批数X施
5、工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1进口或出口洞口防护符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日缓冲结构新建贵广铁路开挖分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道（DKX+XX）（出口）分部工程名称缓冲结构工程检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1开挖洞口符合要求。合格（手签）23456789101112说明：施工单位检查评定结果 质量合格（手签） 分项工程技
6、术负责人： 年 月 日监理单位验收结论同意验收（手签）监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路模板分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称缓冲结构工程检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1进口或出口模板符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路钢筋分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称缓冲结构工程检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评
7、定结果监理单位验收结论1进口或出口钢筋符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称缓冲结构工程检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1进口或出口钢筋符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路洞口防护分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称
8、缓冲结构工程检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1进口或出口洞口防护符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日洞身开挖新建贵广铁路DKXX+XXX+XXX超前地质预报分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称洞身开挖检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1 每次超前地质预报符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项
9、工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路DKXX+XXX+XXX洞身开挖分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称洞身开挖检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1洞身开挖符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路DKXX+XXX+XXX隧底开挖分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称洞身开挖检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负
10、责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1隧底开挖符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路弃渣场防护分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称洞身开挖检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1 每处弃碴场防护符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日支护工程新建贵广铁路DKXX+XXX+XXX监控
11、量测分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称支护检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1每个断面处符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路DKXX+XXX+XXX喷射混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称支护检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1喷射混凝土喷射段符合要求。23456789101112说
12、明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路DKXX+XXX+XXX锚杆分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称支护检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1锚杆安装段符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路DKXX+XXX+XXX钢筋网分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称支护检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥
13、部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1钢筋网安装段符合要求。合格（手签）23456789101112说明：施工单位检查评定结果 质量合格（手签）分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论同意验收（手签）监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路DKXX+XXX+XXX钢架分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称支护检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1钢架安装段符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结
14、论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路管棚分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称支护检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1每环管棚符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路DKXX+XXX+XXX超前小导管分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称支护检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1超前小导管段符合要求
15、。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路DKXX+XXX+XXX初期支护结构分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称支护检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1初期支护段符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日衬砌工程新建贵广铁路DKXX+XXX+XXX模板分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称
16、衬砌检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1模板每2个安装段符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路DKXX+XXX+XXX钢筋分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称衬砌检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1钢筋每2个安装段符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理
17、单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路DKXX+XXX+XXX混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称衬砌检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1混凝土每2个浇筑段符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路DKXX+XXX+XXX回填注浆分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称衬砌检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评
18、定结果监理单位验收结论1每2个衬砌循环段回填注浆符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路DKXX+XXX+XXX综合接地分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称衬砌检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1每2个衬砌循环段综合接地符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路沉降观测与评估分项工程质量
19、验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称衬砌检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1每个单位工程符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日辅助坑道及附属洞室新建贵广铁路开挖分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称辅助坑道及附属洞室检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1每个开挖段符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评
20、定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路喷射混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称辅助坑道及附属洞室检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1每个混凝土喷射段符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路锚杆分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称辅助坑道及附属洞室检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验
21、批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1每个安装段锚杆符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路钢筋网分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称辅助坑道及附属洞室检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1每个安装段钢筋网符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路钢架分项工程质量验收记录表单位工程名
22、称李家院隧道分部工程名称辅助坑道及附属洞室检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1每个安装段钢架符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路管棚分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称辅助坑道及附属洞室检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1每环管棚符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人
23、： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路超前小导管分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称辅助坑道及附属洞室检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1每个施工段超前小导管符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路模板分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称辅助坑道及附属洞室检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评
24、定结果监理单位验收结论1每2个安装段模板符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路钢筋分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称辅助坑道及附属洞室检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1每2个安装段钢筋符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工
25、程名称辅助坑道及附属洞室检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1每2个衬砌段混凝土符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日新建贵广铁路坑道口及其封闭分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称辅助坑道及附属洞室检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1每个坑道口及其封闭符合要求。23456789101112说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日明洞工程新建贵广铁路开挖分项工程质量验收记录表单位工程名称李家院隧道分部工程名称明洞检验批数X施工单位中铁二局贵广铁路工程指挥部一项目部项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1每处明洞开挖符合要求。2345678910
