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1、第三章 家庭访视（二）,第一节 家庭概述第二节 家庭访视第三节 家庭病床,第二节 家庭访视,一、家庭访视的目的和意义二、家庭访视的种类三、家庭访视的程序四、家庭访视中护理人员的安全管理,第二节 家庭访视,一、家庭访视的目的和意义,1.及早发现家庭健康问题 2.确认阻碍家庭健康的相关因素 3.促使护理对象及其家庭成员积极参与 4.提供针对性护理援助 5.促进家庭功能 6.提供健康教育 7.与访视对象建立良好的信赖关系,第二节 家庭访视,一、家庭访视的目的和意义二、家庭访视的种类,评估性家庭访视预防保健性家庭访视急诊性家庭访视连续照顾性家庭访视,如：产后访视新生儿访视,又称：家庭病床居家护理,第二
2、节 家庭访视,一、家庭访视的目的和意义二、家庭访视的种类,访视前准备访视中的工作访视后的工作,三、家庭访视的程序,第二节 家庭访视,访视前准备,三、家庭访视的程序,选择优先访视对象的原则 (1)健康问题影响的人数多少 (2)对健康的危及程度 (3)是否留下后遗症 (4)卫生资源对疾病控制的情况,1.选择访视对象,第二节 家庭访视,访视前准备,三、家庭访视的程序,1.选择访视对象2.确定访视目标3.准备访视物品,三类物品：基本的当次所需的家中可利用的,第二节 家庭访视,访视前准备,三、家庭访视的程序,1.选择访视对象2.确定访视目标3.准备访视物品4.安排访视路线,第二节 家庭访视,访视前准备,
3、三、家庭访视的程序,1.确定关系,访视中的工作,介绍：单位名称 护士姓名 联系方式确认：服务对象资料,初次访视连续性访视,第二节 家庭访视,访视前准备,三、家庭访视的程序,1.确定关系2.收集资料,访视中的工作,个人资料家庭资料,家庭访视中的资料收集,个体资料收集家庭资料收集 家庭基本情况 家庭结构 目前所处的家庭周期 家庭功能 家庭环境,家庭访视中的资料收集,个体资料收集家庭资料收集 家庭基本情况 家庭结构 目前所处的家庭周期 家庭功能 家庭环境,家系图,1.家庭结构图 是提供整个家庭的构成及结构、健康问题、家庭人口学信息、家庭生活事件、社会问题和信息的图示。 通过家庭结构图可以了解家庭的疾
4、病史及家庭成员间的相互关系。,家庭评估工具：家系图,家庭结构图绘制要求：,一般包含三代人。长辈在上，晚辈在下；同辈中，长者在左，幼者在右；夫妻中，男在左，女在右。 一般从家庭中首次就诊的病人这一代开始，向上下延伸。在代表每个人的符号旁边，可再标上成员的出生年月日、重大生活事件发生的时间、遗传病、慢性病等。,家庭功能评估表，又称家庭关怀度指数测评表，是用来检测家庭功能的问卷，反映了个别家庭成员对家庭功能的主观满意度。,家庭评估工具：APGAR评估表,APGAR分为五个部分 1.适应度（Adaptation） 家庭遭遇危机时，利用家庭内、外部资源解决问题的能力。 2.合作度（Partnership
5、） 家庭成员分担责任和共同做出决定的程度。3.成熟度（Growing） 家庭成员通过相互支持所达到的身心成熟程度和自我实现的程度。4.情感度（Affection） 家庭成员相爱的程度。 5.亲密度（Resolve） 家庭成员间共享相聚时光、金钱和空间的程度。,0-3分为家庭功能严重障碍；4-6分为家庭功能中度障碍；7-10分家庭功能良好。,家庭APGAR问卷(第二部分),第二节 家庭访视,访视前准备,三、家庭访视的程序,1.确定关系2.收集资料3.实施访视措施4.结束及预约访视,访视中的工作,提供护理技术服务健康教育与指导康复训练精神支持协调资源,第二节 家庭访视,访视前准备,三、家庭访视的程
6、序,1.物品的消毒及补充2.记录和总结3.与相关人员沟通,访视中的工作,访视后的工作,四、家庭访视中人员的安全管理,1与访视家庭取得联系 2着装得当 3只携带必须物品 4报告行程 5安全性评估 6按计划时间进行工作 7. 注意交通安全 8管理好访视用物9灵活应对突发事件 10.做好文件的记录和签署工作,应付危险情况的原则：保护自己安全保护家庭成员安全,P60-61,第三节 家庭病床,一、家庭病床的概念二、家庭病床的特点三、家庭病床的服务对象四、家庭病床的服务内容五、家庭病床的组织管理,第三节 家庭病床,一、家庭病床的概念,是以家庭作为治疗护理场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种，为患
7、者开展连续的、系统的基本医疗护理服务的形式。,居家护理：针对建立了家庭病床的患者，社区护士到病人家中为其提供护理服务的形式。,第三节 家庭病床,一、家庭病床的概念,二、家庭病床的特点,二、家庭病床的特点,1.以家庭为单位患者为中心的服务 2.在患者熟悉的环境中提供服务 3.减轻了家庭的经济负担 4.提高了医院病床的周转率 5.保证了医疗护理服务的连续性 6.家庭病床不能取代医院病床 7.家庭病床的医务人员应具有丰富的知识和经验,第三节 家庭病床,一、家庭病床的概念二、家庭病床的特点三、家庭病床的服务对象,三、家庭病床的服务对象,因行动不便，去医院诊疗有困难的患者无需住院治疗的慢性疾病患者 需继续治疗或康复的患者 因各种原因暂时不能住院的患者 限于各方面条件只能在家接受特殊治疗者 晚期肿瘤患者,第三节 家庭病床,一、家庭病床的概念二、家庭病床的特点三、家庭病床的服务对象,四、家庭病床的服务内容五、家庭病床的组织管理,家庭病床的管理制度,建床制度撤床制度查床制度病历书写和保管制度护理工作制度会诊制度转诊制度消毒隔离和疫情报告制度,第二节 家庭访视,一、目的意义二、种类三、程序四、人员安全管理,一、概念二、特点三、服务对象四、服务内容五、组织管理,第三节 家庭病床,
