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1、护士的职业危害与防护,职业暴露,由于职业关系而暴露在危险因素中从而具有被感染的可能性的情况,职业防护安全是近来医务人员特别是护理人员越来越关注的话题，护理人员工作在临床第一线，与病人接触最为密切，职业暴露危险大，在临床护理工作中存在许多职业感染的机会，要有职业安全防范意识，采取职业安全防护措施，减少职业危害,做好职业暴露防护 利己利家利社会,关爱您的病人 关爱您自己,概述,1.机械性因素2.物理性因素3.化学性因素4.心理性因素5.工作环境因素6.生物性因素,机械性因素,最常见为针刺伤，其次为刀片伤、玻璃伤等锐器伤。,有报道，临床护士针刺伤率高达 80.6%，其中74.5%为被污染针头所 刺伤
2、。 已经证实20多种病原体可经针刺传播。,并且针刺伤时:只需0.04ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV(针刺伤的感染几率是10-33%)； 被HIV刺伤而感染HIV的几率为0.33%；被HCV污染的锐器刺伤而感染HCV的几率为1.8%,1、被拔出的静脉穿刺针刺伤 2、将静脉注射器与针头分离 3、抢救、配合手术时传送器械清洗、抢救、 手术后器械,易被刺伤的情况：,如何预防针刺伤和割伤,小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应将针头从一次性注射器上取下、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在刺不破的容器里。,物理性因素,1.负重、搬、抬病人等
3、常规护理工作也是导致护士腰背痛的危险因素。 身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术的护士患颈椎病。 如何预防?正确运用人体力学原理,物理性因素,2.噪声 长期在噪声下工作易引起疲劳、烦燥、头痛和听力下降等。噪声严重的科室有手术室、急诊室、供应室等，主要噪音来源为机器声、工作人员对话、电话铃声、病人的呻吟、物品及仪器移动的声音。 如何预防?避免噪音损害,物理性因素,3.无防护接触放射线及电离辐射4.激光手术的方法对皮肤、眼球有光化效应损害。5.在消毒灭菌工作中，消毒物质（紫外线、臭氧等）大多对人体有害的。 如何预防?,接触放射线时,激光手术时,进行紫外线或臭氧消毒时,化学性因素,1.细胞毒性药物
4、 化疗和介入治疗广泛应用于临床，护士是直接接触者。,化学性因素,1、最严重的毒性反应骨髓抑制 2、主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞也会受到不同程度的影响。 3、远期毒性生殖系统毒性 4、表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用。 5、高敏体质者：接触后出现过敏反应,化学性因素,护士吸收抗肿瘤药物途径 主要在配制化疗药物过程中：打开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针时眼看不见的药物逸出，通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。,化学性因素,研究结果显示: 肿瘤科护士的尿液中 可以检测出环磷酰胺且药物持续5d以上才能消失。,如何预防?配制输入抗肿瘤药物时.严格遵守抗肿瘤药物操作规程，配药前洗手，穿隔离衣、
5、裤、戴口罩、帽子；戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，操作中一旦手套破损应立即更换；割安培前应轻弹其颈部。使附着的药物降至瓶底，打开安培时应垫以纱布，以防划破手套 2、溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末进出；,美国护士的普及性预防措施,1.洗手2.个人防护用品3.戴手套4.其他防护用品，包括眼罩，面罩，帽子，隔离衣，鞋套,不同手套的用途：,1、塑胶手套：大部分常规性操作、清洁卫生、清洁血清。2、橡胶手套：需手指灵活度高的操作、静脉穿刺。3、化疗操作时特殊手套：特殊操作要求下使用。4、无菌手套：严格无菌操作时；手术、接产、换药、插尿管、特殊病人护理操作时。,化学性因
6、素,2. 化学消毒剂 常用的消毒剂有过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛、戊二醛等。,化学性因素,过氧乙酸，含氯消毒剂，甲醛，戊二醛都是常用的挥发性化学灭菌剂，对皮肤和粘膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛还有致敏诱变致癌作用。长期暴露于这些多种微量的有害气体之下，会出现有害气体的相加现象，这种慢性的远期效应，往往不易被人们注意。如何预防？熟悉每种消毒剂的性质,化学性因素,3.麻醉废气 可引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低，同时对听力、记忆力、理解力、读数字能力以及操作能力等也产生影响。如何预防?加强麻醉废气排污设备，正确处理麻醉废气,心理因素,由于工作紧张、轮班、心理压力超负荷等因素引起与职业有关的疾病 另外随著医学模式的转变，护理工作的特殊性，人民生活水平的提高，法律意识的增强护士长期处于多种心情的交集之中,工作环境的因素,护士长期处于危重病人的包围中生活不规律、工作负荷重、病室内空气不新鲜、病室内异味,工作环境的因素,改善工作环境，避免心理损伤,生物性因素,主要指传染病包括SARS、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、结核杆菌、流感病毒（禽流感）等预防措施：强化洗手戴口罩等基本防护措施。,Thank you !,谢 谢 ！,
