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1、,第十四章 血液、造血器官及 免疫疾病病人的护理,2017年护士资格考试,考情分析,2016考3题，近6年本章总题数为13平均每年2题左右,试题主要集中在营养性缺铁性贫血再生障碍性贫血特发性血小板减少性紫癜病人的护理三节。,第一节 血液、造血系统解剖生理,第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理,2017年护士资格考试,血液及造血系统解剖生理特点,4,红骨髓为主要造血器官,57岁前儿童全身骨髓都参与造血；在骨髓不能完全代偿时，肝、脾可恢复部分造血功能，称为髓外造血小儿出生后后23个月可出现“生理性贫血”，约至l2岁达成人水平；中性粒细胞和淋巴细胞的两次交叉(比例相等)，第一次交叉出现在生后
2、46天；第二次交叉出现在46岁,第二节 缺铁性贫血病人的护理,第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理,2017年护士资格考试,6,缺铁性贫血病人的护理,缺铁性贫血：是体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血,7,早产儿最主要的原因是储存铁不足；6个月至2岁的婴幼儿多见，铁摄入不足是小儿营养性缺铁性贫血的主要原因，成人主要的原因是铁丢失过多临床表现：皮肤粘膜苍白，以口唇甲床最明显，婴幼儿肝脾肿大辅助检查：血红蛋白降低比红细胞数减少明显 血清铁蛋白下降是最早期的诊断指标治疗原则：常用二价铁，硫酸亚铁，治疗后网织红细胞首先上升，疗程至血红蛋白正常后2个月左右停药护理措
3、施：服用铁剂的注意事项：在两餐之间服用，可与维生素C、果汁等同服，避免与茶、钙类、牛奶等同服，用吸管或服药后漱口 健康教育：及时添加含铁丰富的辅食，对早产儿和低体重 儿自2个月左右给予铁剂。,营养性缺铁性贫血,8,患者女，16岁。诊断为缺铁性贫血入院。护士为其进行饮食指导时，最恰当的食物组合是 A鱼、咖啡 B瘦肉、牛奶 C羊肝、橙汁 D鸡蛋、可乐 E豆腐、绿茶答案：C,考题举例,9,口服液体铁剂的正确方法是 A饭前服 B服前测心率 C吸管吸入 D茶水送服 E服后不易立即饮水答案：C,考题举例,10,患者女，40岁，近一个月来自觉疲惫无力，头晕。医嘱硫酸亚铁溶液口服，少不良反应。正确的给药指导
4、2016A.吸管服用B. 直接嚼取C. 茶水送服D. 牛奶送服E. 服药后及时漱口答案：A,考题举例,第三节 营养性巨幼细胞贫血 病人的护理,11,第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理,2017年护士资格考试,12,营养性巨幼细胞贫血,由于缺乏维生素B12和(或)叶酸所引起的一种大细胞性贫血。多见于2岁以下婴幼儿。临床表现：虚胖，面色苍黄或蜡黄等贫血表现，维生素B12缺乏者有表情呆滞、震颤等神经精神症状治疗原则：补充维生素B12和（或）叶酸是关键有明显神经系统症状时以肌注维生素B12为主维生素C能促进叶酸的利用疗效观察：网织红细胞计数升高,13,患儿男，1岁，近来出现厌食、呕吐，反应低
5、下，少哭不笑。查体见患儿颜面虚胖、皮肤苍白、表情呆滞，肢体及头部震颤。医嘱应用维生素B12治疗，若治疗有效，该患者最先出现的改变是 2016A.网织红细胞上升 B.血红蛋白上升C.精神食欲好转 D.震颤缓解E.面色转红答案：A营养性巨幼红细胞性贫血有肢体及头部震颤时用维生素B12治疗,考题举例,第四节 再生障碍性贫血病人的护理,第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理,2017年护士资格考试,15,再生障碍性贫血病人的护理,再生障碍性贫血病因：氯霉素等抑制骨髓造血临床表现：进行性贫血、出血、反复感染， 肝脾淋巴结无肿大急性再障：早期表现为出血与感染，脑出血和 严重感染为死亡原因慢性再障：贫
6、血是首发和主要表现辅助检查：血象呈正细胞贫血，全血细胞减少,16,再生障碍性贫血病人的护理,治疗原则：首选雄激素，作用机制可能是刺激 肾脏产生红细胞生成素；免疫抑制剂 是目前治疗重型再障首选药 护理及健康教育： 血红蛋白60g/L（重度以上的贫血）卧床休息 丙酸睾丸酮为油剂，需深层注射；由于吸收慢， 注射部位易发生硬块，发现发现给予理疗； 注意男性化倾向；定期检查肝功能。 观察病人有无脑出血先兆（如头痛、呕吐、神经烦躁不安等）,17,慢性再障贫血患者首发表现是： A贫血 B皮肤粘膜出血 C子宫出血 D呼吸道感染 E脑出血答案：A,正常血象,慢性再障,考题举例,18,患者男，35岁。因再生障碍性
7、贫血入院治疗。入院当日血常规结果回报Hb59gL，护士对该患者制订的休息与活动计划为：A绝对卧床休息，协助自理活动B卧床休息为主，间断床上及床边活动C床上活动为主，适当增加休息时间D床边活动为主，增加午睡及夜间睡眠时间E适当进行室内运动，避免重体力活动答案：A,考题举例,19,患者女，32岁。因再生障碍性贫血接受丙酸睾丸酮注射治疗1个月余。护士每次在为患者进行肌内注射前应首先检查 2015A.注射部位是否存在硬块B.面部有无痤疮 C.有无毛发增多D.有无皮肤黏膜出血E.口唇、甲床的苍白程度答案：A,考题举例,第五节 血友病病人的护理,第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理,2017年护士
8、资格考试,21,血友病病人的护理,血友病是最常见的遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病,只有男性患者，女性是缺陷基因携带者临床表现：主要表现为出血，出生既有，伴随终生；常表现为软组织或深部肌肉血肿；负重关节反复出血辅助检查：凝血时间和凝血活酶时间延长，出血时间，血小板计数均正常护理措施及健康教育：避免剧烈的接触性运动；不用或少用肌注和静注，注射完毕至少压迫针刺部位5分钟。应局部制动并保持肢体于功能位。禁忌使用阿托品、双嘧达莫、阿司匹林,22,患者男，26岁，血友病16年，胃大部分切除术后2小时出现烦躁不安，术口敷料渗血，值班护士首先应采取的措施是 2015A.监测血糖变化 B.监测生命体征C.观察皮
9、肤受压情况 D.查看患者病历E.查看四肢活动情况答案：B,考题举例,第六节 特发性血小板减少性 紫癜病人的护理,第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理,2017年护士资格考试,24,特发性血小板减少性紫癜病人的护理,特发性血小板减少性紫癜(简称ITP)：自身免疫性，外周血中血小板减少的出血性疾病临床表现：有皮肤、黏膜、内脏出血广泛而严重。急性型多见于儿童，慢性型以青年女性多见。辅助检查：急性型血小板低于20109L，慢性型为50109L左右；出血时间延长。骨髓象：骨髓巨核细胞大多增加，但形成血小板的巨核细胞减少治疗原则：肾上腺糖皮质激素为首选药物，原理为抑制血小板与抗体结合；脾切除的作用
10、机制是减少血小板破坏及抗体的产生。,25,1.休息与活动：血小板计数在3040109L以上者，可适当活动。血小板低于3040109L要少活动，卧床休息。急性期血小板低于20109L时要警惕脑出血，缓解后根据病情逐渐增加活动量，但要防止外伤。2.观察病情：若患儿烦躁、嗜睡、头痛、呕吐，甚至惊厥、昏迷等提示可能有颅内出血。3.用药护理：血小板输注速度越快越好。注意观察药物副作用4. 健康教育：血小板 50109L ，勿做较强的体力劳动；禁滥用损伤血小板药物（阿司匹林等）,特发性血小板减少性紫癜病人的护理-护理措施,26,患者女，26岁。患特发性血小板减少性紫癜。对于患者的健康教育，下列哪项不妥A预
11、防各种外伤B禁用阿司匹林C坚持用药D卧床休息，避免活动E定期检查答案：D,考题举例,27,患儿男，10个月，今晨家长发现其眼眶周围密集针尖大小的出血点，经实验室检查诊断为特发性（急性型）血小板减少性紫癜，为及早识别颅内出血的发生，应重点监测患儿的 (2015)A.骨髓象巨核细胞比例 B.血小板计数C.红细胞计数 D.白细胞计数E.血红蛋白含量答案：B,考题举例,28,患者女，26岁。反复发生皮肤黏膜瘀点、瘀斑入院，诊断为特发性血小板减少性紫癜。住院期间护士发现患者出现脉搏增快、视力模糊、瞳孔大小不等。患者最可能出现 A心力衰竭 B眼部疾病 C颅内出血 D消化道出血 E呼吸道出血答案：C,考题举例,第七节 过敏性紫癜病人的护理,第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理,2017年护士资格考试,30,考点提示,过敏性紫癜是一种常见的血管性变态反应性疾病，多见于儿童及青少年，春秋季多发。主要死因为肾衰竭、肠套叠及肠梗阻临床表现：单纯型（紫癜型）最常见，以反复皮肤紫癜为主要表现，下肢、臀部多多见，对称性分布治疗原则：糖皮质激素对腹型和关节型疗效较好，常用泼尼松护理措施：腹痛时可用阿托品；关节型应保护病变部位,31,
