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1、,提高护士对压疮风险评估的认知率,ICU 张认清,阶段一成立品管圈小组设定圈名和圈徽（2015.08.202015.08.27）,温心圈的建立,圈员简介,温心圈的形成-圈名形成,温心圈,圈名意义：用我们温暖的双手，温暖他人的心，带给病人关心，关怀和呵护。圈徽意义：用我们的爱心，细心，耐心感动患者，在我们精心护理下，使病人对战胜疾病充满信心希望，体现人文关怀从而实现护理品质的提升。,圈名的意义及圈活动特点,阶段二主 题 选 定（2015.08.202015.08.27）,压疮一直是临床护理工作中的棘手问题，它的发生率标志着护理质量的优劣。 患者由于长时间卧床，自主活动差，各种疾病原因需要约束或制
2、动，若护理不当发生压疮不仅增加患者的痛苦，延长康复时间，甚至危及生命，从而引起不必要的医疗纠纷。为了降低压疮的发生率，提高护理质量，并减少医疗纠纷的发生，我们必须引起足够的重视，研究表明，应用压疮危险因素评估量表是简便的最具预测能力的方法。但有时也需要结合患者的实际情况，不能一味的依赖评估表，使得评分结果与实际情况相差很大，所以有效的提高护士对压疮风险评估的认知率很有必要。,选题理由,主题选定,1、仰 卧 位,2、侧 卧 位,阶段三拟定活动计划书（2015.09.012015.09.07）,ICU推进品管圈活动时间进度计划表,备注： 表示计划 表示实施,制表人：张认清 时间2015年08月20
3、日,阶段四现状把握（2015.09.082015.09.15）,现状调查,改善前柏拉图,分析根据80/20法则，最主要原因是评估不准确及翻身忽略了其他因素，因此本圈将改善重点定为如何提高评估准确率及翻身时注意其他因素。,阶段五目标设定（2015.09.152015.09.22）,目标值=现状值（现状值改善重点圈能力） =25.2%25.2% 80% 25.4% =25.2%5.12% =20.08%,目标设定,阶段六原因分析（2015.09.232015.09.30）,分析原因,皮肤压疮评估报告制度执行不力,分级护理制度执行不到位,健康宣教制度不到位,工作量大,风险预见性低,评估准确率低,重点
4、环节监控不到位,风险管理意识弱,交接班不到位,病床太硬,病床气垫床数量不足,翻身间隔时间延长,患者不配合,皮肤潮湿,带入压疮,被动体位,患者,环境,方法,护士,提高护士对压疮风险评估的认知率,阶段七对策拟定（2015.09.232015.09.30）,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共5人，总分75分，以80/20定律 ，60分以上 为实施对策 。,阶段八对策实施与讨论（2015.10.12015.11.23）,P DA C,P DA C,P DA C,P DA C,阶段九效果确认（2015.11.242015.12.7
5、）,现状调查,改善后柏拉图,目标达标率=(改善后改善前) (目标值改善前）100% =（ 19.33%-25.2%）（20.08%-25.2%）100% =188%进步率=(改善前改善后) 改善前100% =（ 25.2%-19.33%）25.2% 100% =23.3%,效果确认之有形成果,效果确认改善前后数据,改善前柏拉图,改善后柏拉图,有形成果（改善前后柏拉图）,下降了23.3%,注：由5名圈员评分，每项最高5分，最低1分。,效果确认无形成果（雷达图）,效果确认（1）风险评估，统计情况：,从上表看出,2015年9-12月风险评估的实施处于一个上升的状态，也日渐趋于稳定，因此也可得出护士对
6、压疮风险评估的重要性以及对评估的认知率也在逐渐提高。,阶段十标准化（2015.12.82015.12.15）,评价,评价效果：检测指标 包括压疮及时评估率、护患沟通率、压疮及时预报、上报率、压疮的发生率预防和处理压疮操作技术掌握率、护理理论知识掌握率及患者的满意度。,阶段十一检讨与改进（2015.12.162015.12.21）,检讨与改进,总结及改进,提高护士安全意识，提高优质护理服务质量：通常护理人员对预防压疮的方法，只局限于定时翻身减压，却不知好多其它原因如低蛋白血症，糖尿病，肾衰竭、严重营养不良等会造成难免性压疮，但患者及家属不能理解，往往认为是护士的责任，从而引起纠纷。现在我们运用科
7、学的方法，对每一位患者，进行正确的Norton改良评分，及时的护患沟通签字，在预防患者压疮的过程中，对易发生压疮的患者，护士反复进行防压疮指导，讲解压疮的危害，积极说服患者及家属共同预防压疮的发生。在偏瘫清醒患者，因为不配合翻身时，让其明白可能发生压疮的危险，及时告知患者应注意事项。取得理解，正确的采取有效的预防措施，使压疮的发生率杜绝为零，即使有难免性压疮发生，患者及家属也会理解，积极配合治疗，融洽了护患关系，减少护患纠纷，提高了患者满意度，使优质护理的内容更加完善、更充实。,体会：,近年来,由于医院管理理念的进步和病人自主意识的增强,患者安全问题已经引起WHO及众多国家医务界的高度重视。在
8、预防住院病人压疮护理管理中，我科采取的是用制度来规范管理,我们以前不太重视患者Norton改良评分的再评估，不能做到及时的护患沟通签字，对一些不能翻身而皮肤情况尚可的人忽视，这些都是发生压疮的隐患。现在建立预防压疮专项管理制度后，科室严格按照评估、告知、预防、处理、报告、持续改进的管理程序层层负责，让护士和病人家属共同协调配合进行预防。再建立风险评估、宣传预防、应急处理制度。之外，我们还建立了责任追究和事故回溯制度，有效地控制及减少压疮的发生。经采取一系列措施后，我们重症医学科虽然危重病人的比例逐年上升，但发生压疮病人极其少，护士对预防患者压疮的合格率不断上升，同时提高了服务质量，深化了优质护理的内涵，病人及家属的满意度不断提高。,下期主题选定,降低成本为下期品管圈主题,感谢聆听！,
