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1、,.,1,操作与常规屈光检查 综合验光仪 .1,功能概述,综合验光仪不仅能完成近视、远视、散光和双眼屈光平衡的常规屈光定性定量检查，还具备了多种特殊的视觉测试功能。,豪华自动型,.,2,功能概述 综合验光仪不仅能完成近视、远视、散光和双眼屈,第一章 综合验光仪结构 及使用前准备,总体结构包括： 控制台 支架结构、近读照明 升降座椅 验光盘、近视标杆 投影远视标 近视标盘,简易机械式,.,3,第一章 综合验光仪结构总体结构包括：简易机械式.3,一、验光盘,俗称“牛眼”、“肺头”。设视孔、主透镜组（球面、柱面透镜）。内置辅镜、外置辅镜及各调整部件和近视标连接件。,.,4,一、验光盘 俗称“牛眼”、
2、“肺头”。.4,1、视 孔,.,5,1、视 孔 .5,2、主透镜组,球 镜 组: 粗调手轮: 细调手轮: 焦度读窗:,.,6,2、主透镜组 球 镜 组:.6,柱 镜 组： 调节方法： 焦度调节手轮： 轴向调节手轮： 焦度读窗：,.,7,柱 镜 组：.7,3、内置辅镜组,内置辅镜手轮：,.,8,3、内置辅镜组 内置辅镜手轮：.8,内置辅镜标识盘： 内置辅镜手轮基底部，标有各种辅镜英文缩写的轮盘。旋转内辅镜手轮，将功能镜片标识对应指示点（垂直）即表示的该镜片已投放至视孔。,.,9,内置辅镜标识盘：.9,(open aperture) O (occluded) OC(retinoscopy lens
3、) R(pinholes) PH(polarize) P (red lens) RL(Green lens) GL (fuse cross cylinders) .50,内置辅镜配置,.,10,(open aperture),+0.12DS +.12(red horizontal maddox rod) RMH (red vertical maddox rod) RMV (white horizontal maddox rod) WMH(white vertical maddox rod) WMV6 BU 6 U 10 BI 10 I,内置辅镜配置,.,11,+0.12DS,.,12,外置辅镜
4、组内置辅镜组辅 助 镜 片.12,4、外置辅镜,0.25D交叉圆柱镜 （jaksonc cross cylinders） 与柱镜轴位联运。,外 环 ： 标有字母P和A，P表示焦力方向及轴向，A表示翻转手轮轴向（镜柄方向）。,.,13,4、外置辅镜 0.25D交叉圆柱镜 外 环 ：.13,内 环： 内鑲交叉圆柱镜边缘标有红点和白点，红点标示负轴向，白点标示正轴向。,翻转手轮： 位于外环A字母处，旋动手轮可使内环两面反转颠倒负轴与正轴方向。,.,14,内 环： 翻转手轮：.14,旋转棱镜 risley rotary prism,内 环： 内鑲三棱镜透镜，附棱镜度及底向游标 外 环： 为三棱镜度及底
5、向刻度盘 底向手轮： 位于外环边缘，旋动底向手轮内环与之联 动，内环边缘上的游标指示棱镜底向及此 时棱镜度。,.,15,旋转棱镜 内 环： 内鑲三棱镜透镜，附棱镜,5、调整部分,垂直平衡手轮及游标,.,16,5、调整部分 垂直平衡手轮及游标.16,光心距手轮及读窗,.,17,光心距手轮及读窗.17,额托手轮及 镜眼距读窗,.,18,额托手轮及.18,集合擎（集合柄）：调整远、近光心距离,.,19,集合擎（集合柄）：.19,二、视 标,投影远视标 （投影仪）,.,20,二、视 标投影远视标.20,视标遥控,.,21,视标遥控.21,常用视标： (E字、C形、数字、字母、图形视标),1.配合试片:
6、球、柱镜验光试片。2.测试方式:单眼或双眼测试。3.测试目的:测定裸眼视力，矫正视力分析验证。,.,22,常用视标： 1.配合试片:球、柱镜验光试片。.22,散光盘视标,1.配合试片:柱镜验光试片。2.测试方式:单眼检测。3.测试目的:检测散光眼轴位 及焦度。,.,23,散光盘视标1.配合试片:柱镜验光试片。1012123456,红绿视标,1.配合试片:球柱镜验光试片。 2.测试方式:单眼检测。3.测试目的:定量分析验光试片 矫正焦量。,.,24,红绿视标1.配合试片:球柱镜验光试片。 553 44,远交叉视标,1. 配合试片: 球柱镜验光试片及 .50交叉圆柱镜。2. 测试方式: 单眼检测。
7、3. 测试目的: 定量分析验光试片 矫正焦量。,.,25,远交叉视标1. 配合试片: 球柱镜验光试片及.25,蜂窝视标,1. 配合试片: .25D交叉圆柱镜及 验光试片。2. 测试方式: 单眼检测。3. 测试目的: 定量分析柱镜验光 试片的轴位及焦量。,.,26,蜂窝视标1. 配合试片: .25D交叉圆柱镜及.26,偏振红绿视标,1. 配合试片: 偏振滤镜及验光试片。2. 测试方式: 双眼检测3. 测试目的: 定量分析双眼验光试 片屈光状态是否平衡。,.,27,偏振红绿视标1. 配合试片: 偏振滤镜及验光试片。.27,偏振平衡视标,1. 配合试片: 偏振滤镜及验光试片。2. 测试方式: 双眼检
8、测。3. 测试目的: 定量分析双眼验光试片 屈光状态是否平衡。,.,28,偏振平衡视标1. 配合试片: 偏振滤镜及验光试片。 P,worth 四点视标,1. 配合试片: 红、绿色滤光镜片。2. 测试方式: 双眼测试。3. 测试目的: 双眼同时视功能 及融合力。,.,29,worth 四点视标1. 配合试片: 红、绿色滤光镜片。.,立体视视标,1. 配合试片: 偏振滤镜。2. 测试方式: 双眼测试。3. 测试目的: 定量分析双眼立 体视功能。,.,30,立体视视标1. 配合试片: 偏振滤镜。.30,水平、垂直 对齐视标,1. 配合试片: 偏振滤镜。2. 测试方式: 双眼测试。3. 测试目的: 定
9、性分析双眼同 时视功能及水平 或垂直向隐斜视， 定量分析双眼影 像不等。,.,31,水平、垂直1. 配合试片: 偏振滤镜。.31,光斑视标 （马氏杆视标 maddox rod test）,1. 配合试片: 垂直或水平马氏杆 镜片及旋转棱镜。2. 测试方式: 双眼测试。3. 测试目的: 定量分析隐斜视。,.,32,光斑视标 1. 配合试片: 垂直或水平马氏杆.32,偏振十字视标,1. 配合试片: 偏振滤镜及旋转棱镜。2. 测试方式: 双眼测试。3. 测试目的: 定性分析双眼同时视 功能，定量分析隐斜视。,.,33,偏振十字视标1. 配合试片: 偏振滤镜及旋转棱镜。.33,十字环形红绿视标,1.
10、配合试片: 红、绿色滤光镜片。2. 测试方式: 双眼测试。3. 测试目的: 定性分析双眼同时 视功能，定量分析 隐斜视。,.,34,十字环形红绿视标1. 配合试片: 红、绿色滤光镜片。.3,十字固视视标,1. 配合试片: 偏振滤镜。2. 测试方式: 双眼测试。3. 测试目的: 定性分析双眼 固视差异。,.,35,十字固视视标1. 配合试片: 偏振滤镜。.35,钟形盘视标,1. 配合试片: 偏振滤镜。2. 测试方式: 双眼测试。3. 测试目的: 定量分析被测眼 旋转隐斜视。,.,36,钟形盘视标1. 配合试片: 偏振滤镜。.36,近视标,近视标杆 连接近视标盘,.,37,近视标 近视标杆 .37
11、,近视标盘 双面开孔夹层纸板，用连接夹连接视标杆，可两面翻转和延视标杆滑动,.,38,近视标盘 .38,常用视力视标,1. 配合试片: 球、柱镜验光试片。2. 测试方式: 单眼或双眼测试。3. 测试目的: 测定裸眼近视力，矫正 视力分析验证。,.,39,常用视力视标1. 配合试片: 球、柱镜验光试片。.39,近交叉格子视标,1. 配合试片: 基础试验、.50交叉圆柱 镜及球镜试片。2. 测试方式: 双眼或单眼测试。3. 测试目的: 定量分析被测眼调节量 及老视加入度。,.,40,近交叉格子视标1. 配合试片: 基础试验、.50交叉圆柱,近十字视标,1. 配合试片: 基础试片和柱镜试片。2. 测
12、试方式: 双眼或单眼测试。3. 测试目的: 定量分析被测眼调节量及 比较性调节。,.,41,近十字视标 1. 配合试片: 基础试片和柱镜试片。,近散光盘,1. 配合试片: 柱镜验光试片。2. 测试方式: 单眼检测。3. 测试目的: 检测散光眼近用轴位 及焦度。,.,42,近散光盘1. 配合试片: 柱镜验光试片。.42,横向单行视标,1. 配合试片: 基础试片、6 BU三棱 镜及旋转棱镜。2. 测试方式: 双眼测试。3. 测试目的: 定量分析被测眼近水平 向斜视角及AC/A。,.,43,横向单行视标 1. 配合试片: 基础试片、6 BU,纵向单列视标,1. 配合试片: 基础试片、10 BU三棱
13、镜及旋转棱镜。2. 测试方式: 双眼测试。3. 测试目的: 定量分析被测眼比较性集 合及近垂直向斜视角。,.,44,纵向单列视标1. 配合试片: 基础试片、10 BU三棱,三、验光前准备工作,1. 开启电源调 3. 调整被侧眼高度 2. 视孔归“0”位 4. 调整垂直平衡,.,45,三、验光前准备工作1. 开启电源调,5. 调整光心距,.,46,5. 调整光心距.46,6. 调整镜眼距,.,47,6. 调整镜眼距.47,7. 调整集合（集合掣）,.,48,7. 调整集合.48,图例:,纠 错,.,49,图例:纠 错.49,第二章 常规验光方法,一、使用电脑验光仪或检影验光测得客观屈光处方。,二
14、、远雾视：1、雾视量：雾视法的原则是使被测眼处于足够的近视状态，但不是任意度数的正镜。2、通常雾视量为：客观验光光度 + 雾视焦度0.75D2.00D（雾视量与基础屈光及个体差异有关）。雾视视力约0.3。,.,50,第二章 常规验光方法一、使用电脑验光仪或检影验光测得客观屈,3、雾视的同步等量性：雾视是在屈光基础状态基本一致的双眼上实施的。4、预置柱镜：只有在散光大致矫正时，双眼才能等量的雾视效果。5、雾视的局限：不如睫状肌麻痹剂彻底。,.,51,3、雾视的同步等量性：雾视是在屈光基础状态基本.51,雾视方法：,1. 根据客观验光结果给被测眼投放球镜和柱镜试片。 （如为远视需要进行处方换算，因
15、综合验光仪不具 备正柱镜。）2. 确认被测双眼矫正视力接近1.0或更好。3. 投放0.3视标，减负加正直到被测眼感到视标模 糊，叮嘱注视视标35min。,注意：如在雾视过程中双眼可清晰分辨视标，双眼酌情 递增0.25D0.50D，维持视标处于模糊状态。,遇下列情况建议放弃雾视法：,1、矫正视力不良或时好时差；2、主、客观检测结果不稳定；3、小瞳孔，尤其伴有内或外隐斜者；4、视疲劳与屈光程度不成比例者。,.,52,雾视方法：1. 根据客观验光结果给被测眼投放球镜和柱镜试片,三、 散光盘检测：,散光盘是由均匀间隔的2436条放射状视标组成，呈时钟刻度盘分布，可以是实线或虚线。可从主观角度定量分析被
16、测眼散光轴位和焦度。,.,53,三、 散光盘检测： 散光盘是由均匀间隔的24,散光盘检查操作步骤,1、双眼完成远雾视，以雾视试片焦度为基础。,2、双眼柱镜试片调整为“0”。,3、单眼检查（先右后左）。,4、显示单排0.6视标。加负减正直到被测眼恰能看到0.6视标。,5、投放散光视标。嘱被测眼指出黑细而清晰的标线方向。,6、确定柱镜试片轴向。对称互换原则：小数30=轴向,7、矫正散光：以0.25D递度增加柱镜试片，直到散光盘各轴向 视标线清晰程度一致。,.,54,散光盘检查操作步骤1、双眼完成远雾视，以雾视试片焦度为基础,散光眼的屈光状态： 在调节静止条件下平行光线通过眼的屈光介质，由于眼屈光系
17、统各子午经向焦力不同，发生不同的聚散度，故不能在视网膜上同时聚为焦点，称为散光眼。,规则性散光眼的屈光特点： 平行光线通过散光眼，先聚后散形成第一条焦线，称为前焦线。尔后再聚再散形成第二条焦线，称为后焦线。（斯氏光锥原理）,.,55,散光眼的屈光状态：规则性散光眼的屈光特点：.55,注意：散光盘检查的局限性（高度散光）； 辅助方法 裂隙片检查、检影验光等。,.,56,注意：散光盘检查的局限性（高度散光）；未加针孔片加针孔片规则,四、 红绿视标检测: 是利用色象差原理定量分析在屈光检查中被测眼所处的屈光状态。,可见光是由不同波长的单色光混合而成的。在屈光介质中短波光线（绿色光）能量大、折射角度大
18、、焦距短，形成的焦点距屈光系统近。而长波光线（如红色光）能量小、折射角度小、焦距长，形成的焦点距屈光系统远。不同波长的单色光通过同一屈光系统时焦距上的差异称为色像差。,正视眼所见红绿视标：视标清晰度、亮度一致。,.,57,四、 红绿视标检测: 可见光是由不同波长的单色光混合而,不同屈光状态眼所见的红、绿视标,近视状态：红色视标比绿色清晰、亮。近视欠矫或远视过矫。,远视状态：绿色视标比红色清晰、亮。远视欠矫或近视过矫。,.,58,不同屈光状态眼所见的红、绿视标近视状态：远视状态：.58,调节对红绿视标检测的影响,(1)调节对屈光矫正的干扰: 红绿视标检测的目的在于对红绿单色光的焦点与视网膜相对位
19、置进行分析判断，要求红绿单色光通过被测眼屈光系统后的焦点位置稳定不变。,(2)维持被测眼的屈光静态: 为使被测眼处于屈光静态，常使用光学透镜将被测眼调整到低度近视状态。在调整矫正眼镜焦度过程中应尽量避免被测眼处于远视状态，既一旦发现被测眼感到绿色视标（清晰）于红色时，则立即减少负球镜或增加正球镜，维持眼的正视状态或轻度近视状态。,注意：双色试验的终结点（MPMVA原则） 红、绿等清。,.,59,调节对红绿视标检测的影响(1)调节对屈光矫正的干扰:(2),五、JCC交叉圆柱镜精确调整柱镜轴、度。,融像性交叉圆柱镜（fuse cross cylinders)交叉柱镜。是两个互相正交的具有量值相等、
20、性质相反的复合式圆柱透镜。用于判断被测眼有无散光和进行散光精调。,结构：通常用“红点”表示负轴（最大正焦力方向）。 用“白点”表示正轴（最大负焦力方向）。,白点与红点之间为镜柄方向。用字母“A”表示。,.,60,五、JCC交叉圆柱镜精确调整柱镜轴、度。 融像性交叉圆,翻转前,翻转后,.,61,翻转前翻转后PAPA90306090180012015060,交叉圆柱镜离焦示意图,.,62,-0.50D+0.50D交叉圆柱镜离焦示意图.62,检测程序： 配合“斑点”视标，先调轴后调度 。,注意：JCC试验的终结点不能 明确比较翻转前后清晰度不 一致。,精确调整散光轴： 将交叉圆柱镜镜柄与预测轴重合，
21、 翻转比较两面清晰度是否一致。 精确调整散光度： 将交叉圆柱镜镜轴与预测轴重合， 翻转比较两面清晰度是否一致。,.,63,检测程序： 配合“斑点”视标，先调轴后调度 。,六、双眼屈光平衡检测,双眼分别接受到的视觉信息在视觉中枢整合形成一个共同、完整的像，这一过程称为“双眼单视”。 若双眼验光试片焦量不平衡即造成双眼所付出的调节的不平衡。使双眼看到同一固视目标时，在清晰度、明暗度或形态上有不等差异，视觉中枢在整合时就会发生困难，则可能产生视疲劳、视抑制或复视等现象。 所以，双眼屈光平衡检测是常规屈光检查的必要程序。,双眼屈光平衡的生理,.,64,六、双眼屈光平衡检测 双眼分别接受到的视觉信息在视
22、觉中,双眼调节与集合的同步性,当固视目标自远处向双眼移动时，目标光线光线通过静态的双眼在视网膜后方聚焦，双眼同步产生模糊影响。双眼的调节活动由共同的动眼神经内侧核同步等量控制。 如双眼验光矫正焦度不平衡，则导致双眼在看远或看近目标时需要不等量的调节和集合，就可能发生视疲劳。,.,65,双眼调节与集合的同步性 当固视目标自远处向双眼移动,双眼屈光平衡检测的分析,1、双眼屈光平衡的基础条件 双眼屈光平衡是建立在排除被测眼原发、继发性视功能异常基础上的。即假定被测眼黄斑中心凹视敏度、双眼聚散功能等无异常。确定验光试片低度误差是干扰双眼视觉平衡的主要因素或唯一因素。,.,66,双眼屈光平衡检测的分析1
23、、双眼屈光平衡的基础条件,图1 双眼矫正试片焦度适量,2、双眼屈光平衡异常的分析 1）双眼矫正试片焦度适量,.,67,图1 双眼矫正试片焦度适量2、双眼屈光平衡异常的分析,图2 单眼近视欠矫或远视过矫,2）单眼近视欠矫或远视过矫,.,68,图2 单眼近视欠矫或远视过矫2）单眼近视欠矫或远视过矫RL,图3 单眼近视过矫或远视欠矫,3）单眼近视过矫或远视欠矫,.,69,图3 单眼近视过矫或远视欠矫3）单眼近视过矫或远视欠矫RL,.,70,LRLRRL=LR=矫正.70,双眼屈光平衡检测步骤与方法：,交替遮盖法：简便易行，缺点在于检查结果仍为双眼分别 发生的单独视力，而非同时发生的双眼视力。,步 骤
24、：为避免发生模仿性调节，将清晰眼减-0.25D。 再双眼同步减-0.75-1.00D，使双眼同时处于 雾视状态，然后逐量同步递加0.25D。直到零 调节最佳矫正视力。,.,71,双眼屈光平衡检测步骤与方法： 交替遮盖法：简便易行，缺点在,棱镜分视法：,一眼置 3 BU（棱镜底向上）。看到下行视标。一眼置 3 BD（棱镜底向下）。看到上行视标。,比较两行视标清晰度是否一致。不一致减清晰眼-0.25D，直到双眼清晰度一致。,.,72,棱镜分视法：一眼置 3 BU（棱镜底向上）。看到下行视标,偏振分视法：,双眼分别置P135、P45偏振滤镜。,.,73,偏振分视法： R N C F P H O E,
25、偏振分视法：,比较一、三两行视标清晰度是否一致。不一致减清晰眼-0.25D，直到双眼清晰度一致。,两眼分别看到一、二行和二、三行视标。,.,74,偏振分视法：比较一、三两行视标清晰度是否一两眼分别看到一、,偏振红绿法：,双眼分别置P135、P45偏振滤镜。两眼分别看到绿9红6和绿3红8两组视标。比较两组视标清晰度是否一致。,双眼屈光平衡终结点：以保证优势眼略清为原则,.,75,偏振红绿法：双眼分别置P135、P45偏振滤镜。两眼双眼屈,七、双眼调节幅度检测,目 的：检测眼的调节力或计算老视加入度。,1、移近法: 远屈光矫正 使用近十字视标，由远移至视标间隙模糊极限点，则近点距离的倒数即为被检眼
26、调节力。例：近点距离为20cm 调节力 = 1 / 0.20m = 5D,方 法：,.,76,七、双眼调节幅度检测目 的：检测眼的调节力或计算老视加入,2、经验法：（公式法）最小调节幅度 = 15 - 0.25 年龄平均调节幅度 = 18.5 - 0.30 年龄最大调节幅度 = 25 - 0.40 年龄例：年龄40岁最大调节幅度 = 25 - 0.40 40 = 9D,.,77,2、经验法：（公式法）.77,3、近交叉视标检测: (又称为FCC法) 使用 .50交叉圆柱镜注视视标，横线清晰竖线模糊，调节力不足。加正至横竖等清，记录添加度。调节力 = 1 / 检测距离 - 添加正镜度例：检测距离
27、33cm ，添加+2.00D 调节力 = 1 / 0.33m 2.00D = 1.00D,.,78,3、近交叉视标检测: (又称为FCC法).78,4、负镜法： 使用近阅读0.60.8视标，让被检测眼注视视标并保持视标清晰，逐渐添加负镜至视标模糊。所添加镜度即为被检眼调节力。例：被检眼添加-2.00D视标开始模糊 调节力 = +2.00D,.,79,4、负镜法：.79,1、客观检查电脑自动验光仪或视网膜检影检测被测眼双眼屈光数据，记录结果。例:R -4.00DS L -3.50DS/-1.00DC X 90 PD:64,综合验光仪标准（常规）验光程序,.,80,1、客观检查综合验光仪标准（常规
28、）验光程序.80,2、预置客观验光数据1）将客观验光数据输入验光盘，先右眼后左眼；2）验证客观验光结果单眼矫正视力接近或好于1.0。,.,81,2、预置客观验光数据.81,3、远雾视（双眼同步等量）1）在客观数据基础上，双眼同时递加正镜（减负镜）；2）将被测者由最好视力雾视至0.3视力。,注意：为逐渐松弛调节，建议用视标逐行雾视。,.,82,3、远雾视（双眼同步等量）注意：为逐渐松弛调节，建议用视标逐,4、散光盘检查散光（单眼检查，客观检查无散光，可忽略此程序）1）关闭左眼（右眼开启）；2）递加负镜（减正镜）将右眼视力调动至0.60.7。（客观检查预置柱镜者，去除预置柱镜）；,注意：散光盘检查
29、时不可预置柱镜,.,83,4、散光盘检查散光（单眼检查，客观检查无散光，可忽略此程序）,3）投放散光盘视标，嘱被测者辨识散光盘各线条清晰度是否一致；4）一致无散光，不一致嘱被测者指出清晰线条方向；,.,84,3）投放散光盘视标，嘱被测者辨识散光盘各线条清晰度是否一致；,5）该清晰线对应的时钟小数乘30，即为被测者散光眼轴位；6）调整柱镜轴位至散光眼轴位，递增柱镜至被测眼述散光盘各线条清晰度一致。,.,85,5）该清晰线对应的时钟小数乘30，即为被测者散光眼轴位；10,5、初次红绿检测或MPMVA(精确球镜度)1）投放红绿双色视标，嘱被测者辨识红绿视表清晰度，如红色清晰添加负镜，直至红绿等清；2
30、）或MPMVA检测。递增负镜至最好视力，最低负镜度或最高正镜度，终结点为再增加-0.25D视力不再提高。,注意：红绿双色检测与MPMEA应互相结合。,.,86,5、初次红绿检测或MPMVA(精确球镜度)注意：红绿双色检,6、JCC交叉圆柱镜精确检测柱镜试片轴向1）投放蜂窝视标；2）将0.25D交叉柱镜镜柄（翻转轮）与预测散光轴重合，翻转比较前后（两面）清晰度是否一致；3）如不一致将交叉柱镜镜停在清晰面。将轴位向红点转10度（追红点），再翻转比较，调整轴位直至翻转前后（两面）等清。,.,87,6、JCC交叉圆柱镜精确检测柱镜试片轴向.87,精调散光轴向交叉柱镜位置示意,镜柄（A）与散光轴重合翻转
31、,.,88,精调散光轴向交叉柱镜位置示意镜柄（A）与散光轴重合翻转PA9,7、JCC交叉圆柱镜精确检测柱镜试片焦度1）仍使用蜂窝视标；2）将0.25D交叉柱镜负轴（字母P方向）与预测散光轴重合，翻转比较前后清晰度是否一致；,.,89,7、JCC交叉圆柱镜精确检测柱镜试片焦度P.89,精调散光度交叉柱镜位置示意,镜轴（P）与散光轴重合翻转,.,90,精调散光度交叉柱镜位置示意镜轴（P）与散光轴重合翻转PA90,3）如不一致将交叉柱镜镜停在清晰面，如负轴与预测轴重合面清晰，加柱镜-0.25D（红升），如正轴与预测轴重合面清晰减柱镜-0.25D（白降），直至翻转前后两面清晰度一致。,注意：加柱减1/
32、2球，减柱加1/2球，等效镜度。,.,91,3）如不一致将交叉柱镜镜停在清晰面，如负轴与预测轴重合面清晰,8、第二次红、绿视标检测或 MPMVA 方法同程序 5 。(右眼结束)9、换左眼重复4-8步方法同前。 (单眼检测结束)10、双眼MPMVA或红、绿视标检测双眼同时检测，方法同单眼检测。,.,92,8、第二次红、绿视标检测或 MPMVA .92,11、优势眼检查1）投射一单独视标；2）双臂前伸、双手手掌于眼正前方，交叉围成取景框状，双眼从取景框中注视视标；3）验光师交替遮盖其左右眼，注释视标不移动的为主视眼（优势眼）。,.,93,11、优势眼检查.93,12、双眼屈光平衡检测1）前提：双眼
33、同步等量做轻度雾视，至0.70.8视力；2）方法如下：,.,94,12、双眼屈光平衡检测.94,A、偏振分视法：（1）双眼分别前置偏振辅镜（P135、P45）；（2）投射偏振三行视标（询问是否见三行视标，是进入下一步。）；（3）交替遮盖左右眼，区分双眼分别看到1、2行和2、3行视标；（4）嘱其辨认1、3行视标清晰度是否一致，如不一致，减清晰眼-0.25D，直至双眼所见1、3行视标清晰度一致；（5）MPMVA或红绿检测，调整双眼至最好视力。,.,95,A、偏振分视法：.95,偏振分视法效果图,.,96,P H O E S Z D A R N C,B、棱镜分视法：（1）双眼分别前置旋转棱镜（0位调
34、至水平），一眼置3 BU(底向上) 、另一眼置3 BD(底向下) ；（2）投射缝窝视标（询问是否见上下两个视标，是进入下一步。）；（3）置3 BU眼看到下行视标，置3 BD眼看到上行视标；（4）嘱其辨认上下两行视标清晰度是否一致，如不一致，减清晰眼-0.25D，直至双眼所见上下行视标清晰度一致；（5）MPMVA或红绿检测，调整双眼至最好视力。,.,97,B、棱镜分视法：.97,棱镜分视法效果图,注意：如不能平衡，以优势眼略清为原则。,.,98,棱镜分视法效果图矫正镜片雾视镜片BD棱镜片BU棱镜片注意：如,13、调节幅度检测（ FCC检查）1）合笼集合掣，打开近读照明灯；2）放下近视标盘，使用近
35、交叉格子视标；3）将近交叉格子视标移至33cm处处；4）双眼添加0.50D交叉圆柱镜；,.,99,13、调节幅度检测（ FCC检查）.99,5）嘱其辨认交叉格子横、竖线清晰度是否一致；6）如横线比竖线清晰，说明调节幅度小于检测距离应付出调节，添加正球镜至横竖等清，记录添加正镜度；,.,100,5）嘱其辨认交叉格子横、竖线清晰度是否一致；.100,7）如竖线比横线清晰，说明调节幅度大于检测距离应付出调节，添加负球镜至横竖等清，记录添加负镜度；8）被测眼调节力 = 检测距离应付出调节 - 添加镜度,注意：前提是远屈光全矫正,.,101,7）如竖线比横线清晰，说明调节幅度大于检测距离应付出调节，添,
36、14、近用加入度,前提：被测眼述横线比竖线清晰，调节力不足，有老视。1）经检测得出被测眼调节力，将被测眼调节力保留 1/3（为使被测眼满足一定时间的近距阅读能力）；2）得出其可动用调节力 = 被测眼调节力 - 1/3 = 2/3；3）检查被测眼习惯近距工作距离，得出其工作距离应付出调节力（工作距离1/m）；,.,102,14、近用加入度前提：被测眼述横线比竖线清晰，调节力不足，有,4）老视加入度 = 工作距离应付出调节力（D） - 可动用调节力（D） ADD = D D例1：检测距离0.33m，应付出调节力（D）= 1/ 0.33 = 3.00D添加1.50D横竖等清，可动用调节力（D）= 1
37、.50D 2/3 = 1.00D近用加入度(ADD) = 3.00D - 1.00D = 2.00D,.,103,4）老视加入度 = 工作距离应付出调节力（D）.103,例2：检测距离0.33m，应付出调节力（D）= 1/ 0.33 = 3.00D而被测人实际工作距离0.40m，则工作距离应付出调节(D) = 2.50D添加1.50D横竖等清，可动用调节力（D）= 1.50D X 2/3 = 1.00D近用加入度(ADD) = 2.50D - 1.00D = 1.50D,.,104,例2：检测距离0.33m，.104,例3：被测人远屈光度为 R：-3.00DS / -1.00DC 180L：-
38、4.00DS ADD：+250则被测人近用镜度为 R：-0.50DS / -1.00DC 180 L：-1.50DS被测人近用镜度 = 远屈光校正度 + ADD,.,105,例3：被测人远屈光度为 .105,老视的检查是精确测定眼的调节力并计算加入度的过程。同时，还应根据戴镜人的具体用眼习惯、负荷、距离等因素具体对待。最好在测定被检眼的负相对调节（NRA）和正相对调节（PRA）基础上加以修正。NRA / PRA休整值 = （NRA + PRA）/2,相对调节法：,.,106,老视的检查是精确测定眼的调节力并计算加入度的过程。同,负相对调节（NRA）：双眼同时递加正镜至被检人主述视标持续模糊。记
39、录递加正镜度。正相对调节（PRA）：双眼同时递加负镜至被检人主述视标持续模糊。记录递加负镜度。,方 法： 双眼预置初步加入度.使用近读最好视力上一行视标，先测NRA（负相对调节）后测PRA（正相对调节）。,.,107,负相对调节（NRA）：双眼同时递加正镜至被检人主述方 法：,例：检查得 NRA/PRA 为+1.00D/-1.50DNRA / PRA修正值 =（NRA + PRA）/2 = (+1.00D -1.50D)/2 = -0.25D初始老视附加为：+2.50D精确老视附加度为：+2.50D +(-0.25D)= +2.25D,.,108,例：检查得 NRA/PRA 为+1.00D/-1.50D.1,说 明：上述为常规屈光检查的主要程序，完成即告屈光 检查结束。可根据检查结果开具处方。如被检者 在检查前或戴镜后有与屈光程度或矫正试片不成 比例的视疲劳或头痛、恶心、眼位异常或视近困 难等临床表现，则必须进行其他特殊视觉功能检 查。,特殊视觉功能： 包括远、近距离视觉功能检查两类。有融合功能 检测、立体视觉检测、影像不等检测、隐斜检测 和双眼固视差异检测等。有调节、集合检测和AC /A检测等。,.,109,说 明：上述为常规屈光检查的主要程序，完成即告屈光特殊视,谢谢！,谢谢！,.,110,谢谢！谢谢！.110,
