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1、卫氏并殖吸虫p134,Paragonimus westermani通常称为肺吸虫，成虫主要寄生在人肺，引起肺型并殖吸虫病（肺吸虫病）。,卫氏并殖吸虫 成虫形态,1. 成虫 椭圆形，虫体肥厚，腹面扁平，背面隆起，似半颗黄豆，约1054mm。 同体。 口吸盘腹吸盘，腹吸盘位于虫体中横线之前。 卵巢与子宫左右并列，两个睾丸左右并列（主要形态特征） 。,卫氏并殖吸虫 虫卵形态,大小：中等大小，约(80118) m(4860)m;形状：椭圆形；颜色：金黄色；卵壳：卵盖大而倾斜（可缺盖），卵壳厚薄不均匀；卵内含物：卵内含一个卵细胞，10多个卵黄细胞。,A adult of Paragonimus west
2、ermani,卫氏并殖吸虫 成虫形态,卫氏并殖吸虫 成虫形态,卫氏并殖吸虫 成虫形态,卫氏并殖吸虫 虫卵形态,卫氏并殖吸虫 虫卵形态,卫氏并殖吸虫 虫卵形态,Paragonimus westermani egg,400. Enlarged,100. Enlarged,卫氏并殖吸虫 生活史,成虫,肺,腹腔,卵,毛蚴,胞蚴,川卷螺,母、子雷蚴,尾蚴,淡水蟹,蝲蛄,（45个月）,童虫,小肠,口,囊蚴,人体内（23个月）,水,膈肌,胸腔,囊蚴脱囊,毛蚴的孵出,生活史,卫氏并殖吸虫 生活史要点,成虫雌雄同体，在终宿主体内主要寄生于肺。需要两个中间宿主。第一中间宿主川卷螺（黑螺或梅螺），第二中间宿主：淡水
3、蟹或蝲蛄。感染期：囊蚴感染途径：经口童虫在体内有移行过程，最后到达肺脏发育为成虫。,川卷螺,卫氏并殖吸虫 致病,主要由童虫、成虫在组织器官中移行，窜扰、定居及代谢产物所引起的免疫病理反应。急性期：童虫移行引起。肠壁：出血性或脓性窦道腹腔：混性或血性积液肝脏：肝表面“虫蚀样”，针点状小孔，局部出血坏死,卫氏并殖吸虫 致病,慢性期：1）脓肿期：组织破坏、出血及继发感染；病变处呈洞穴状或隧道状，病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁，并逐渐形成脓肿。X线:边缘模糊，界限不清的浸润阴影。2）囊肿期：渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩解液化，内为赤褐色黏稠状内容物。囊壁因大量肉芽组织增生而
4、肥厚，包裹整个病灶，形成囊肿。X线：界线清楚的结节状虫囊。,卫氏并殖吸虫 致病,3）纤维疤痕期：囊肿内容物通过支气管排出或吸收， 囊内由肉芽组织充填，纤维化，最后形成疤 痕。 X线：硬结性或条索状阴影。以上三期可同时存在于同一器官中,卫氏并殖吸虫 临床分型,急性并殖吸虫病：消化系统症状；重症患者：消化系统和全身症状；白细胞、嗜酸性粒细胞增多。慢性并殖吸虫病：按损害器官分为：胸肺型: 以咳嗽、胸痛，咳出果酱样或烂桃样血痰为主要症状。X线：肺部有明显改变，易被误诊为肺结核或肺炎腹型: 出现腹痛、腹泻、血便等症状。易被误诊为急性阑尾炎。,卫氏并殖吸虫 临床分型,3. 肝型：儿童，肝大、肝区疼痛，肝功
5、能异常。4. 皮下包块型:结节13cm，表面皮肤正常，触之可动，常单发。腹壁和胸壁5. 脑脊髓型：头痛、癫痫、偏瘫等。6. 其他型。人体的所有器官均可受到侵及隐性感染：无明显临床症状和体征,致病,Dog infected with Paragonimus westermani shows multiple worm nodules.,卫氏并殖吸虫 临床,Human lung fluke disease,Chronic high worm burden can result in chronic bronchitis and dyspnea and increasing fibrosis - v
6、ery much like pulmonary tuberculosis,致 病,A computerized tomography shows multiple calcified density in the right frontal and temporal areas of chronic cerebral paragonimiasis patient.,卫氏并殖吸虫 临床,卫氏并殖吸虫 诊断,病原诊断。粪便或痰中找到虫卵，摘除的皮下包块中找到虫体或虫卵，均可确诊。免疫诊断: 皮内试验常用于普查初筛（阳性95%，假阳性和假阴性率较高) ELISA(阳性率达90%100%) 3.X线及
7、CT检查适用于胸肺型和脑脊髓型。,流 行,主要分布在亚洲的中国、韩国、日本、越南、菲律宾、泰国、印度和俄罗斯（远东）。,卫氏并殖吸虫 流行病学,卫氏并殖吸虫 流行病学,卫氏并殖吸虫呈世界性分布，在我国23个省、市、自治区均有报道。肺吸虫病是一种人畜共患的寄生虫病。传染源：能排出虫卵的人和肉食类哺乳动物保虫宿主种类繁多，如虎、豹、狼、果子狸等。转续宿主：野猪、猪、兔、蛙等多种动物已被证实都可作为转续宿主。,卫氏并殖吸虫 流行病学,中间宿主：第一中间宿主为淡水螺类，如川卷螺（黑螺或梅螺）。第二中间宿主为淡水蟹、蝲蛄、淡水虾也可作为中间宿主。易感人群：普遍易感，感染方式有食用未煮熟的石蟹和蝲蛄，和饮
8、用生水。,卫氏并殖吸虫 防治, 加强卫生宣传教育，提倡熟食，不饮用生水，是预防本病最有效的方法。 及早发现感染者，积极治疗病人，消灭传染源。 常用治疗药物：吡喹酮、阿苯达唑,病历,病人，男性，20岁，浙江山区农民。发热，咳嗽，痰中带血14天，伴有胸痛，乏力，消瘦。在当地医院诊断为细菌性肺炎，用抗生素治疗，上述表现没有减轻，痰呈铁锈色而转入我院。经询问病史病人经常捕捉溪蟹生吃。体格检查：一般情况尚可，心脏（），两肺可闻及散在的中小湿啰音。肝脾正常。右下背有一小包块1*2cm,质中等，可活动，无压痛，表面皮肤正常。实验室检查：白细胞数增多，嗜酸性粒细胞增多，痰抗酸杆菌（）。痰液检查发现肺吸虫卵。胸片发现两肺纹理增粗，有小囊样及隧道样改变。入院诊断：肺吸虫病。,斯氏狸殖吸虫,Pagumogonimus skrjabini,卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫的主要区别,卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫的主要区别,
