急性心肌梗死阴红红课件.ppt

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1、,护理查房 胸痛,山东大学齐鲁医院,阴红红,护理查房,患者,男性,岁无明显诱因突发胸骨后剧烈疼痛,伴胸闷,大汗,含服硝酸甘油不缓解,于 时分入抢救室,高血压病史年吸烟年否认家族遗传病史,查体, 次分 意识清,痛苦表情,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律规整,各瓣膜 区未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛反跳痛,病例介绍,既往史,现病史,辅助 检查,实验室检查:,查体 次分 病例介绍既往史现病史辅助,病例介绍,急性心肌梗死,病例介绍急性心,什么是急性心肌梗死,冠状动脉出现粥样硬化斑块,冠脉血流或中断,供血区域心肌产生严重而持久的缺血性损害,组织代谢氧营养成分,心肌不可逆坏死,血栓形成,什么是急

2、性心肌梗死冠状动脉出现冠脉血流供血区域心肌产生组,段弓背向上抬高,心电图的动态变化,缺血性胸痛病史,血清心肌坏死标记物的变化,突发胸痛小时,段弓背向上抬高心电图的动态变化缺血性胸痛病史血清心,是不是心肌梗死,鉴别诊断,心绞痛 疼痛性质轻、时间短硝酸甘油有效,胸痛,含服硝酸甘油无效,肺栓塞 呼吸困难,胸痛,咯血 , 二聚体升高血气、,主动脉夹层胸痛剧烈,开始即达高峰,双上肢血压和脉搏差别明显,常放射到背、肋、下肢,超声心动图,胸骨后疼痛向左肩部放射,段弓背上抬,是不是心肌梗死心绞痛 胸痛,含服硝酸甘油无效肺栓塞 主动脉夹,是不是心肌梗死,鉴别诊断,气胸突发尖锐胸痛,呼吸困难重呼吸音消失,叩诊鼓音

3、有基础肺病病史或突发气压改变,急性心包炎疼痛与发热同时出现心包摩擦音,弓背向下,急腹症疼痛多位于病变部位可有强迫体位、腹膜刺激征,实验室、影像学检查助明确诊断,双肺呼吸音清,段弓背向上抬高,腹平软无压痛、反跳痛,诊断成立,是不是心肌梗死气胸急性心包炎急腹症双肺呼 段弓背向上抬高腹平,、,、 、,是什么性质类型,该患者是前壁,、 、是什么性质类型该患者是前壁,是什么原因?,吸烟年,高血压年,肥胖,高血糖,高血压,暴饮暴食,久坐不动,吸烟,是什么原因?吸烟高血压肥胖高血糖高血压暴饮暴食久坐不动,是什么原因?,是什么原因?,时间分钟,分钟,完善及血生化、心肌酶检查,负荷量阿司匹林、波立维口服,低分子

4、肝素,分钟完善及血生化、心肌酶检查负荷量阿司匹林、波立维口服,低,如何治疗,极化液复合辅酶维生素,阿司匹林氯吡格雷低分子肝素受体拮抗剂,他汀类,促进心肌代谢,改善心肌供血减轻心室重构,抗凝防血栓形成,强化降脂,如何治疗极化液阿司匹林他汀类促进心改善心肌抗凝防血强化降脂,旋切术,治疗,旋磨术,PTCA旋切术治疗旋磨术,术,术,化验检查、禁食,术中,、绝对卧床、生命体征、术处护理、水化、饮食,迷走神经反射,如何护理,术前,术后,并发症,病情观察,化验检术中如何护理术前术后并发症病情观察,预后?,患者有侧枝循环建立无合并症发生,Yet,预后?患者有侧枝循环建立Yet,主动脉球囊反搏术,主动脉内球囊反搏():是机械性辅助循环方法之一,通过物理作用,提高主动脉内舒张压,增加冠状动脉供血和改善心肌功能,知识拓展,主动脉球囊反搏术主动脉内球囊反搏():是机械性辅助循环方法之,主动脉球囊反搏术,适应症:并发心源性休克的患者 顽固性心衰的患者 冠状动脉旁路移植术的患者,主动脉球囊反搏术适应症:并发心源性休克的患者,通过大家的共同努力,我们急诊科护士的应急能力一定会更高,真诚的希望,通过大家的共同努力,我们急诊科护士的应急能力一定会更高,hat can we do?,谢谢!,hat can we do?谢谢!,

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