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1、呼吸道病毒医学知识培训,呼吸道病毒医学知识培训,* 呼吸道病毒（Viruses associated with respiratory infections）: 以呼吸道为侵入门户 在呼吸道粘膜上皮细胞增殖 引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织 器官病变,2,呼吸道病毒医学知识培训,* 呼吸道病毒（Viruses associated wit,主要的呼吸道病毒及其所致呼吸道感染性疾病,3,呼吸道病毒医学知识培训,病毒科病毒种类所致呼吸道感染性疾病正粘病毒甲、乙、丙型流感病,正 粘 病 毒,第 一 节,4,呼吸道病毒医学知识培训,正 粘 病 毒第 一 节4呼吸道病毒医学知识培训,正粘病毒（Orth
2、omyxoviridae ）* 对人或某些动物细胞表面的粘蛋白有亲和性， 有包膜，具有分节段RNA基因组的一类病毒。,* 只有流行性感冒病毒（influenza virus）一个 种，包括人流感病毒和动物流感病毒。,5,呼吸道病毒医学知识培训,正粘病毒（Orthomyxoviridae ）* 只有流行性,流感病毒（Influenza Virus）,* 19181919年期间的大流行全球有2000万人死于流感,6,呼吸道病毒医学知识培训,流感病毒（Influenza Virus）6呼吸道病毒医学知,一、生物学性状,7,呼吸道病毒医学知识培训,一、生物学性状7呼吸道病毒医学知识培训,1. 形态与结
3、构,* 球形或者椭圆形，80120nm，有包膜* 包膜上有放射状突起糖蛋白，主要是血凝素和神经氨酸酶分子,8,呼吸道病毒医学知识培训,1. 形态与结构 * 球形或者椭圆形，80120nm，有,* -ssRNA，分节段* 甲、乙型8个节段* 丙型7个节段,* 8 Structural proteins:GlycoproteinsHA (H1-H15)NA (N1-N9)M1, M28 nucleocapsid segmentsRNA, NP, PB1, PB2, PA,9,呼吸道病毒医学知识培训,* -ssRNA，分节段* 8 Structural p,主要抗原结构,* 核糖核蛋白* 血凝素*
4、神经氨酸酶,10,呼吸道病毒医学知识培训,主要抗原结构* 核糖核蛋白10呼吸道病毒医学知识培训,* HA的主要功能凝聚红细胞吸附宿主细胞主要中和抗原* HA抗原结构易发生变异,血凝素（Hemagglutinin, HA）,11,呼吸道病毒医学知识培训,* HA的主要功能血凝素（Hemagglutinin, HA,* 能水解红细胞表面的神经氨分子* 是弱中和抗原* 功能参与病毒释放促进病毒扩散,神经氨酸酶（Neuraminidase, NA）,12,呼吸道病毒医学知识培训,* 能水解红细胞表面的神经氨分子神经氨酸酶（Neuramin,2. 复制周期,13,呼吸道病毒医学知识培训,2. 复制周期
5、13呼吸道病毒医学知识培训,3. 分型与变异,14,呼吸道病毒医学知识培训,3. 分型与变异 14呼吸道病毒医学知识培训,抗原变异机制,* 抗原性漂移（Antigen drift）* 抗原性转变（Antigen shift）,15,呼吸道病毒医学知识培训,抗原变异机制* 抗原性漂移（Antigen drift）15,4. 培养特性,* 在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖 * 红细胞吸附试验（hemoadsorption test） * 易感动物为雪貂,16,呼吸道病毒医学知识培训,4. 培养特性 16呼吸道病毒医学知识培训,5. 抵抗力,* 抵抗力较弱。* 不耐热，56 30分钟可灭活病毒。* 室温下
6、很快丧失传染性。,17,呼吸道病毒医学知识培训,5. 抵抗力 17呼吸道病毒医学知识培训,二、致病性与免疫性,18,呼吸道病毒医学知识培训,二、致病性与免疫性18呼吸道病毒医学知识培训,致病性,* 有季节性、地区性* 甲型易变异，曾多次引起世界性大流行* 乙型常造成局部爆发流行* 丙型只侵犯婴幼儿，很少流行,19,呼吸道病毒医学知识培训,致病性* 有季节性、地区性19呼吸道病毒医学知识培训,* 传播途径：飞沫传播* 传染源：患者、隐性感染者、被感染动物* 机理在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭* 致病特点：发病率高、死亡率低,20,呼吸
7、道病毒医学知识培训,* 传播途径：飞沫传播20呼吸道病毒医学知识培训,Influenza natural course,21,呼吸道病毒医学知识培训,Influenza natural course21呼吸道病,* 并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者原发性病毒性肺炎继发细胞性肺炎Seyes综合征,22,呼吸道病毒医学知识培训,* 并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者22呼吸道病毒医学,Primary influenza pneumonia,23,呼吸道病毒医学知识培训,Primary influenza pneumonia23呼,* sIgA抗体有阻断病毒感染的保护作用 * 抗HA、NA
8、特异性抗体为中和抗体 * 抗NP特异性抗体具有型特异性,免疫性,24,呼吸道病毒医学知识培训,* sIgA抗体有阻断病毒感染的保护作用 免疫性24呼,三、微生物学检查法,25,呼吸道病毒医学知识培训,三、微生物学检查法25呼吸道病毒医学知识培训,* 血清学诊断补体结合试验（compliment fixation，CF）* 病毒分离标本：口腔含漱液培养：猴肾细胞和鸡胚尿囊腔结果：红细胞凝集、血凝抑制试验分型* 快速诊断间接免疫荧光检查鼻咽分泌物,26,呼吸道病毒医学知识培训,* 血清学诊断26呼吸道病毒医学知识培训,Influenza - diagnosis,* Specimens: throa
9、t swabs, NPS, nasal aspirates, sputum* Culture: conventional, rapid* Direct detection (EIA, IF, PCR)* Serologic response: 4-fold or * greater rise in IgG titers,27,呼吸道病毒医学知识培训,Influenza - diagnosis* Specime,四、防治原则,28,呼吸道病毒医学知识培训,四、防治原则28呼吸道病毒医学知识培训,* 灭活病毒疫苗，定期注射* 病毒亚单位疫苗：血凝素* 对症治疗，防止细菌性并发症,29,呼吸道病毒医
10、学知识培训,* 灭活病毒疫苗，定期注射29呼吸道病毒医学知识培训,副 粘 病 毒,第 二 节,30,呼吸道病毒医学知识培训,副 粘 病 毒第 二 节30呼吸道病毒医学知识培训,副粘病毒（Paramyxoviruses）,副流感病毒 parainfluenza virus 腮腺炎病毒 Mumps virus 麻疹病毒 Measles Virus呼吸道合胞病毒 Respiratory Syncytial Virus，RSV,31,呼吸道病毒医学知识培训,副粘病毒（Paramyxoviruses） 副流感病毒 pa,一、麻疹病毒,32,呼吸道病毒医学知识培训,一、麻疹病毒32呼吸道病毒医学知识培训,
11、1. 生物学性状,* 120250nm，-ssRNA，不分节段* 包膜有HA和HL两种糖蛋白突起* 病毒抗原稳定，只有一个血清型* 唯一自然储存宿主是人* 病毒抵抗力弱，一般消毒即可灭活,33,呼吸道病毒医学知识培训,1. 生物学性状 * 120250nm，-ssRNA，不,2. 致病性与免疫性,* 传染源 急性期患者 出疹前6天和出疹后3天都有传染性* 传播途径 飞沫传播，也可通过玩具传播,34,呼吸道病毒医学知识培训,2. 致病性与免疫性 * 传染源34呼吸道病毒医学知识培训,* 临床表现呼吸道并发症气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见（4%） 神经系统并发症脑炎SSPE,35,呼吸道病毒医学
12、知识培训,* 临床表现35呼吸道病毒医学知识培训,* 免疫性中和保护作用HA和HL蛋白抗体好发于6个月到5岁儿童麻疹发病期间免疫系统受到抑制终生免疫,36,呼吸道病毒医学知识培训,* 免疫性36呼吸道病毒医学知识培训,3. 微生物学检查法,* 病毒分离：复杂费时，临床不用* 血清学诊断* 快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原,37,呼吸道病毒医学知识培训,3. 微生物学检查法 * 病毒分离：复杂费时，临床不用37,4. 防治原则,* 隔离患者* 人工自动免疫* 被动免疫,38,呼吸道病毒医学知识培训,4. 防治原则 38呼吸道病毒医学知识培训,二、副流感病毒,39,呼吸道病毒医学知识培训,二、副流感
13、病毒39呼吸道病毒医学知识培训,1. 生物学性状,* 球形，不分节段-ssRNA核蛋白呈螺旋对称* 包膜糖蛋白突起HN蛋白F糖蛋白* 属副粘病毒科呼吸病毒属和德国麻疹病毒属5个血清型,40,呼吸道病毒医学知识培训,1. 生物学性状 * 球形，不分节段-ssRNA40呼吸道,2. 致病性与免疫性,* 飞沫传播或直接接触传播* 仅在呼吸道上皮细胞增殖，不入血* 上呼吸道感染、婴幼儿严重哮喘、支气管肺炎 和肺炎,41,呼吸道病毒医学知识培训,2. 致病性与免疫性 * 飞沫传播或直接接触传播41呼吸道,3. 微生物学检查法,* 病毒分离* 快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原,42,呼吸道病毒医学知识培训,
14、3. 微生物学检查法 * 病毒分离42呼吸道病毒医学知识培,4. 防治原则,* 尚无有效的疫苗和治疗方法,43,呼吸道病毒医学知识培训,4. 防治原则 43呼吸道病毒医学知识培训,三、呼吸道合胞病毒,44,呼吸道病毒医学知识培训,三、呼吸道合胞病毒44呼吸道病毒医学知识培训,1. 生物学性状,* 属副粘病毒科肺病毒属* 球形* 不能在鸡胚培养，但可在组织培养增殖胞浆嗜酸性包涵体* 一个血清型,45,呼吸道病毒医学知识培训,1. 生物学性状 * 属副粘病毒科肺病毒属45呼吸道病毒医,2. 致病性与免疫性,* 流行于冬季、早春，传染性强* 是医院感染的主要病原之一* 潜伏期4-5天，排毒可持续1-
15、3周* 引起婴幼儿的严重呼吸道感染： 细支气管炎和肺炎,46,呼吸道病毒医学知识培训,2. 致病性与免疫性 * 流行于冬季、早春，传染性强46呼,四、腮腺炎病毒,47,呼吸道病毒医学知识培训,四、腮腺炎病毒47呼吸道病毒医学知识培训,1. 生物学性状,* 属副粘病毒科副粘病毒属* 鸡胚羊膜腔增殖* 一个血清型* 人是唯一自然储存宿主,48,呼吸道病毒医学知识培训,1. 生物学性状 * 属副粘病毒科副粘病毒属48呼吸道病毒,呼吸道病毒医学知识培训培训课件,冠 状 病 毒,第 三 节,50,呼吸道病毒医学知识培训,冠 状 病 毒第 三 节 50呼吸道病毒医学知识培训,冠状病毒 Coronaviru
16、s，CoV,* 冠状病毒科冠状病毒属* 呈多形性，+ssRNA，不分节段核衣壳呈螺旋状包膜表面有多形性花瓣状突起,51,呼吸道病毒医学知识培训,冠状病毒 Coronavirus，CoV* 冠状病毒科冠状病,重症急性呼吸综合征冠状病毒SARS Coronavirus, SARS CoV,SARS 2002年底在佛山首次报道空气飞沫或密切接触传播潜伏期：212天，通常45天呈显著家庭和医院集聚现象,52,呼吸道病毒医学知识培训,重症急性呼吸综合征冠状病毒SARS Coronavirus,生物学性状,* 60-130nm，包膜表面有明显突起* +ssRNA* 在Vero细胞上有明显CPE* 感染灵长
17、类动物，出现典型的SARS症状,53,呼吸道病毒医学知识培训,生物学性状* 60-130nm，包膜表面有明显突起53呼吸,SARS Genome,54,呼吸道病毒医学知识培训,SARS Genome54呼吸道病毒医学知识培训,SARS传播和流行,55,呼吸道病毒医学知识培训,SARS传播和流行55呼吸道病毒医学知识培训,诊断,* 主要依靠临床和流行病学资料* 病原学病毒分离RT-PCR免疫荧光、ELISA* 实验室要求严格生物安全资格（ BSL-3 ）* 病原学诊断尚不成熟,56,呼吸道病毒医学知识培训,诊断* 主要依靠临床和流行病学资料56呼吸道病毒医学知识培训,预防,* SARS CoV比
18、普通CoV抵抗力强，室温下痰、粪便、尿中可稳定存活12天* 对温度敏感，37oC存活4天，56oC存活90分钟，75oC30分钟* 对含氯消毒剂、过氧乙酸及UV均敏感，* WHO推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸,57,呼吸道病毒医学知识培训,预防* SARS CoV比普通CoV抵抗力强，室温下痰、粪便,其他呼吸道病毒,第 四 节,58,呼吸道病毒医学知识培训,其他呼吸道病毒 第 四 节58呼吸道病毒医学知识培训,风 疹病毒,59,呼吸道病毒医学知识培训,风 疹病毒59呼吸道病毒医学知识培训,1. 生物学性状,* 单股正链RNA病毒 * 有包膜，核衣壳为二十面体对称 * 一个血清型* 人是唯一宿
19、主,60,呼吸道病毒医学知识培训,1. 生物学性状 * 单股正链RNA病毒 60呼吸道病毒医,2. 致病性与免疫性,* 儿童是主要易感者* 呼吸道传播* 局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身* 可垂直传播导致胎儿先天性感染,61,呼吸道病毒医学知识培训,2. 致病性与免疫性 * 儿童是主要易感者61呼吸道病毒医,3.预防及免疫,* 自然感染后可获持久免疫力* 母亲抗体可保护胎儿* 接种风疹减毒活疫苗* 三联疫苗（MMR）,62,呼吸道病毒医学知识培训,3.预防及免疫* 自然感染后可获持久免疫力62呼吸道病毒医学,思考题,1. 常见呼吸道感染的病毒及引起疾病？2. 流感病毒生物学性状，微生物学检查法？3. 麻疹病毒与SSPE的关系？4. 腮腺炎病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒的致病性；风疹病毒致病特点。,63,呼吸道病毒医学知识培训,思考题1. 常见呼吸道感染的病毒及引起疾病？63呼吸道病毒医,
