呼吸系统基础知识课件.ppt

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1、呼吸系统基础知识,呼吸系统基础知识呼吸系统基础知识,呼吸系统基础知识呼吸系统基础知识呼吸系统基础知识,第一节 呼吸系统基础知识,一、解剖、生理、病理要点二、常见症状护理要点,2021/4/13,2,第一节 呼吸系统基础知识一、解剖、生理、病理要点202,咽,喉,气管,支气管,呼吸道,肺,通气、清洁、温暖、湿润空气,气体交换 的主要部分,鼻腔,一、解剖结构,2021/4/13,3,咽喉气管 支气管呼吸道肺通气、清洁、温暖、湿润空气 气,2021/4/13,4,2021/4/134,气管,支气管,2021/4/13,5,气管,支气管2021/4/135,黏膜层,黏膜下层,外膜,支气管壁,清除呼吸道

2、内分泌物和异物的功能含有较多腺体构成管壁支架，保持气道通畅,2021/4/13,6,黏膜层黏膜下层外膜支气管壁清除呼吸道内分泌物和异物的功能20,肺,2021/4/13,7,肺2021/4/137,I型细胞型细胞,2021/4/13,8,I型细胞2021/4/138,胸膜腔,2021/4/13,9,胸膜腔2021/4/139,二、生理、病理要点,外呼吸：肺通气+肺换气,内呼吸,气体运输,2021/4/13,10,二、生理、病理要点外呼吸：肺通气+肺换气内呼吸气体运输202,2021/4/13,11,2021/4/1311,呼吸系统作用： 摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的

3、相对稳定。,2021/4/13,12,呼吸系统作用：呼 吸 呼 气 吸 气 2021/4/1,呼吸调节,呼吸中枢包括大脑皮质、间脑、脑桥、延髓和脊髓呼吸主要是通过呼吸中枢控制、肺牵张反射调节和化学感受性反射调节完成,缺氧主要通过刺激外周化学感受器（颈动脉体、主动脉体）；二氧化碳主要通过刺激中枢化学感受器维持和调节呼吸运动。,2021/4/13,13,呼吸调节呼吸中枢包括大脑皮质、间脑、脑桥、延髓和脊髓缺氧主要,防御和免疫,物理防御：上呼吸道有加温、加湿及过滤空气作用。咳嗽反射、喷嚏和支气管收缩等可避免吸入异物。吞噬细胞防御：以肺泡巨噬细胞为主的防御力量，对各种吸入性尘粒、微生物等有吞噬或中和解

4、毒作用。免疫防御：呼吸道分泌的免疫球蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等在抵御呼吸道感染方面起着重要作用。,2021/4/13,14,防御和免疫物理防御：上呼吸道有加温、加湿及过滤空气作用。咳,（一） 咳嗽咳痰（二） 咯血（三） 肺源性呼吸困难（四） 胸痛,二、常见症状护理要点,2021/4/13,15,（一） 咳嗽咳痰二、常见症状护理要点 2021/4/131,(一）咳嗽、咳痰,2021/4/13,16,(一）咳嗽、咳痰 2021/4/1316,（1）了解病史 （2）观察咳嗽咳痰特点：咳嗽的性质、音色、节律， 痰的色、质、量、气味、是否容易咳出。,请思考：痰液颜色、气味及疾病的关系？,1.护理评估,

5、2021/4/13,17,（1）了解病史请思考：痰液颜色、气味及疾病的关系？1.护理,（3）了解伴随症状和体征 及体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、啰音等。 （4）了解治疗及相关检查情况用了哪些祛痰、镇咳药物。（5）了解病人心理状态（6）辅助检查,2021/4/13,18,（3）了解伴随症状和体征2021/4/1318,思考： 针对咳嗽咳痰的病人可以提出哪些护理诊断？,2021/4/13,19,思考：2021/4/1319,（1）清理呼吸道无效 及无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关 （2）有窒息的危险 与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关,请思考：如何对有咳嗽、咳痰

6、症状的病人进行护理？,2.护理诊断,2021/4/13,20,（1）清理呼吸道无效 及无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意,3.护理措施,（1）湿化气道,（2）翻身、叩背,请思考：对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些 方法稀化痰液？为什么要翻身、叩背？,2021/4/13,21,3.护理措施（1）湿化气道（2）翻身、叩背 请思考：对,（3）指导有效咳嗽、咳痰（4）体位引流（5）机械吸痰 （能作为首选措施吗？）,2021/4/13,22,（3）指导有效咳嗽、咳痰2021/4/1322,（二） 咯 血,（概念？）,2021/4/13,23,（二） 咯 血 （概念？）2021/4/13,（1）了解病史

7、（2）了解咯血量、色、性状小量咯血：100ml/d中等量咯血：100ml500ml/d大量咯血：500ml/d或300毫升/次,1.护理评估,2021/4/13,24,（1）了解病史1.护理评估2021/4/1324,（3）观察病人的生命体征，及时发现窒息（4）了解治疗及相关检查情况（5）了解病人心理状态（6）咯血及呕血的鉴别,思考：如何及时发现病人窒息征兆？,2021/4/13,25,（3）观察病人的生命体征，及时发现窒息思考：2021/4/1,（1）有窒息的危险 及意识障碍、大量咯血引起气道阻塞等有关。（2）有感染的危险 与血液潴留在支气管内有关。,2.护理诊断,2021/4/13,26,

8、（1）有窒息的危险 及意识障碍、大量咯血引起气道阻塞等有关,（1）休息及体位 小量咯血：静卧休息。 大量咯血：绝对卧床休息。协助病人平卧位，头偏一侧。（2）避免用力排便，稳定病人情绪。,3.护理措施,2021/4/13,27,（1）休息及体位3.护理措施2021/4/1327,（3）保持清洁舒适。及时为病人漱口，擦净血迹。（4）病情观察。观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点。注意有无窒息先兆。,窒息先兆：胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白，冷汗，烦躁等。,2021/4/13,28,（3）保持清洁舒适。及时为病人漱口，擦净血迹。窒息先兆：胸闷,（5）预防窒息 告知病人咯血时不能屏气，保持呼吸道通畅，备

9、好抢救药品及物品(吸引器，气管插管等急救物品）。,2021/4/13,29,（5）预防窒息2021/4/1329,1）及时清除呼吸道内积血,立即取头低足高俯卧位。 轻拍背部促进病人将积血咯出。迅速鼻导管吸痰，或气管插管或气管镜直视下吸痰,（6）窒息抢救护理,2021/4/13,30,1）及时清除呼吸道内积血立即取头低足高俯卧位。 轻拍背部,2）高流量吸氧3）建立静脉通道。遵医嘱用药：止血、镇静、止咳。4）稳定病人情绪,注意：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。 高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用。,2021/4/13,31,2）高流量吸氧注意：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。20,5）密切观察

10、病情，警惕再次窒息。观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。6）必要时配血、输血。,2021/4/13,32,5）密切观察病情，警惕再次窒息。观察病人的生命体征，咯血的量,（三）肺源性呼吸困难,2021/4/13,33,（三）肺源性呼吸困难 2021/4/1333,（1）病史。 （2）呼吸困难特点。起病情况、类型 、呼吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的程度。了解伴随症状。,请思考： 肺原性呼吸困难的类型及病因,1.护理评估,2021/4/13,34,（1）病史。请思考：1.护理评估2021/4/1334,（3）治疗及相关检查情况 使用抗生素、祛痰药情况。胸片、痰液检查、

11、动脉血气分析情况。（5）病人心理状态、睡眠情况。,2021/4/13,35,（3）治疗及相关检查情况2021/4/1335,（1）气体交换受损 及肺部病变使呼吸面积减少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关（2）低效性呼吸形态 与支气管平滑肌痉挛使气道狭窄有关,2.护理诊断,2021/4/13,36,（1）气体交换受损 及肺部病变使呼吸面积减少，支气管平滑肌,（1）休息及环境 采取合适的体位,如半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌，方便病人休息。（2）协助病人排痰 保持呼吸道通畅。,3.护理措施,2021/4/13,37,（1）休息及环境3.护理措施2021/4/1337,（3）按医嘱正确氧疗

12、 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（24L/min）、浓度（29%37%）给氧。 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（46L/min）、高浓度（45%53%）给氧。,2021/4/13,38,（3）按医嘱正确氧疗2021/4/1338, 缺氧而有二氧化碳潴留者 （PaO260mmHg，PaCO250mmHg），可用鼻导管或鼻塞法持续低流量 （12L/min）低浓度（25%29%）给氧,2021/4/13,39, 缺氧而有二氧化碳潴留者 （PaO260mmH,（4）及时观察氧疗疗效。及时调整吸氧浓度和流量。（5）注意湿化氧气。定时更换消毒吸氧装置，防治交叉感染。,20

13、21/4/13,40,（4）及时观察氧疗疗效。及时调整吸氧浓度和流量。2021/4,（四） 胸 痛,2021/4/13,41,（四） 胸 痛 2021/4/1341,（1）了解病史 （2）了解胸痛部位、性质、程度、持续时间等 （3）观察伴随症状和体征。是否伴有发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀、休克等不适。,1.护理评估,2021/4/13,42,（1）了解病史1.护理评估2021/4/1342,（4）了解治疗及相关检查情况。如用镇痛药情况。胸片、痰液情况。 （5）了解病人心理状态,2021/4/13,43,（4）了解治疗及相关检查情况。如用镇痛药情况。胸片、痰液情况,2.护理诊断（1）疼痛 及

14、胸壁病变、胸腔内脏器疾病有关（2）焦虑 与担心疾病预后有关,2021/4/13,44,2.护理诊断2021/4/1344,3.护理措施（1）休息及体位采取合适体位，保证病人良好的休息。（2）稳定病人情绪（3）指导缓解疼痛方法,请结合已学知识思考：如何指导病人缓解疼痛？,2021/4/13,45,3.护理措施请结合已学知识思考：如何指导病人缓解疼痛？202,课堂小结,1. 呼吸系统常见症状有： 咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛2. 呼吸系统症状的主要护理措施有：（1）促进排痰护理、保持呼吸道通畅（2）窒息抢救护理（3）正确实施氧疗等,2021/4/13,46,课堂小结1. 呼吸系统常见症状有：2

15、0,急性上呼吸道感染 急性气管-支气管炎,第二节 急性呼吸道感染,2021/4/13,47,急性上呼吸道感染第二节 急性呼吸道感染 2021/4,思考,1、你生活中有无患感冒的经历？有何表现？病程多长？2、患感冒的病因有哪些？,2021/4/13,48,思考 1、你生活中有无患感冒的经历？有何表现？病程多长？2,急性上呼吸道感染,2021/4/13,49,急性上呼吸道感染 2021/4/1349,一、病因及发病机制,2021/4/13,50,一、病因及发病机制 2021/4/1350,1. 病毒（多数由病毒引起）2. 细菌,机体抵抗力、呼吸道防御功能降低,上呼吸道原有细菌或外界侵入病毒、细菌繁

16、殖,2021/4/13,51,机体抵抗力、呼吸,二、 临床表现,2021/4/13,52,二、 临床表现 2021/4/1352,1普通感冒 咽干、喉痒、打喷嚏等2急性病毒性咽炎 咽部不适。3急性喉炎 声嘶，疼痛。4细菌性咽、扁桃体炎 起病急，咽痛，畏寒，发热（高热）,2021/4/13,53,1普通感冒 咽干、喉痒、打喷嚏等2021/4/1353,急性上呼吸道感染： 咽喉部痒痛的症状,2021/4/13,54,急性上呼吸道感染：2021/4/1354,三、检查及诊断,2021/4/13,55,2021/4/1355,1血象 病毒感染时：白细胞计数正常或偏低，分类淋巴细胞升高。 细菌感染时：白

17、细胞计数及中性粒细胞计数增多。2病毒、病毒抗体的检测，细菌培养。,（一）检查,2021/4/13,56,1血象 （一）检查2021/4/1356,有受凉或及上感病人接触史。有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸痛和头痛等症状。 查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿。血象检查鉴别,（二）诊断,2021/4/13,57,有受凉或及上感病人接触史。（二）诊断2021/4/1357,四、治疗要点,2021/4/13,58,2021/4/1358,1对症治疗 退热，止痛，祛痰等2病因治疗 抗病毒，抗菌3中草药治疗,2021/4/13,59,2021/4/1,五、护理诊断/问题,2021/4/13,60,

18、2021/4/1360,1.体温过高 及病毒和（或）细菌感染有关,2021/4/13,61,1.体温过高 及病毒和（或）细菌感染有关2021/4/13,六、护理措施,2021/4/13,62,2021/4/1362,1休息和饮食。发热期间卧床休息，清淡易消化饮食，多饮水。2对症护理（1）高热护理（2）保持呼吸道通畅,2021/4/13,63,2021/4/1,3.消毒隔离，防止交叉感染4.病情观察，警惕并发症,伴有耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓 警惕中耳炎发生若病人发热、头痛加重，伴脓涕，鼻窦有压痛 警惕鼻窦炎恢复期若出现眼脸水肿、心悸、关节痛等症状 警惕心肌炎，肾炎或风湿性关节炎,2021

19、/4/13,64,伴有耳痛、耳鸣,5用药护理 遵医嘱服药,注意疗效。6.健康指导 防寒保暖，增强机体抵抗力，及时诊治,2021/4/13,65,2021/4/1,急性气管-支气管炎,2021/4/13,66,急性气管-支气管炎 2021/4/1366,一、病因及发病机制,2021/4/13,67,一、病因及发病机制 2021/4/1367,1感染病毒或细菌2理化因素或过敏反应 （二）发病机制,病因刺激,气管、支气管粘膜充血、水肿、感染,（一）病因,2021/4/13,68,病因刺激气管、支,二、 临床表现,2021/4/13,69,二、 临床表现 2021/4/1369,1.先急性上呼吸道感染

20、症状2.咳嗽、咳痰3.体征 两肺呼吸音粗、两肺散在干湿啰音,2021/4/13,70,1.先急性上呼吸道感染症状2021/4/1370,急性气管-支气管炎： 咳嗽、咳痰,2021/4/13,71,急性气管-支气管炎：2021/4/1371,三、检查及诊断,2021/4/13,72,2021/4/1372,1. 血常规 结果及急性上呼吸道感染相似。2. 痰涂片或培养 可发现致病菌。3. X线胸片：大多正常或肺纹理增粗。,(一)检查,2021/4/13,73,1. 血常规 结果及急性上呼吸道感染相似。(一)检查2021,（二）诊断,上呼吸道感染病史。咳嗽、咳痰，两肺散在干、湿啰音。血象和X线胸片检

21、查供参考。,2021/4/13,74,（二）诊断上呼吸道感染病史。2021/4/1374,四、治疗要点,2021/4/13,75,2021/4/1375,1病因治疗 抗病毒，抗菌2对症治疗 止咳，祛痰等,2021/4/13,76,2021/4/1,五、护理诊断/问题及措施,2021/4/13,77,五、护理诊断/问题及措施 2021/4/1377,（一）护理诊断/问题1.气体交换受损 及支气管痉挛有关2.体温过高 与气管-支气管感染有关（二）护理措施 基本同上呼吸道感染,2021/4/13,78,（一）护理诊断/问题2021/4/1378,课堂小结,1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症状2.急性气管-支气管炎主要是咳嗽、咳痰3.由病毒引起时，血象不高，由细菌引起时，白细胞增高4.治疗、护理主要针对病因和对症,2021/4/13,79,课堂小结1.急性上呼吸道感染主要是咽喉,汇报结束,谢谢大家!,请各位批评指正,汇报结束谢谢大家!请各位批评指正,