床呼吸内科护理教学查房课件.ppt

上传人:牧羊曲112 文档编号:1694504 上传时间:2022-12-14 格式:PPT 页数:26 大小:354.89KB
返回 下载 相关 举报
床呼吸内科护理教学查房课件.ppt_第1页
第1页 / 共26页
床呼吸内科护理教学查房课件.ppt_第2页
第2页 / 共26页
床呼吸内科护理教学查房课件.ppt_第3页
第3页 / 共26页
床呼吸内科护理教学查房课件.ppt_第4页
第4页 / 共26页
床呼吸内科护理教学查房课件.ppt_第5页
第5页 / 共26页
点击查看更多>>
资源描述

《床呼吸内科护理教学查房课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《床呼吸内科护理教学查房课件.ppt(26页珍藏版)》请在三一办公上搜索。

1、72床呼吸内科护理教学查房,72床呼吸内科护理教学查房72床呼吸内科护理教学查房,72床呼吸内科护理教学查房72床呼吸内科护理教学查房72床呼,主讲内容病例导入COPD简介护理诊断及措施,病例导入:,姓名:xx床号:xx年龄:xx,职业:电焊工,入院时间:2014 08 15现病史:患者20年前开始出现咳嗽、咳痰,多为白色粘痰,诱因多为受凉感冒/气候变化后,发作有季节性,多在春冬季节发病,发病多在清晨或夜间,每次发病在数小时/天。无咯血、痰中带血,无胸痛、心悸,无夜间阵发性呼吸困难、无咯粉红色泡沫痰,无腹痛、腹泻、里急后重,无头痛、头晕等。曾在外院诊断为“慢性支气管炎、支气管哮喘”,长期吸入(

2、舒利迭、万托林)治疗后症状可缓解,近10年出现活动后进行性胸闷气气促,咳嗽、咳痰反复发作,10天前患者“劳累”、“淋雨”后出现咳嗽、咳痰、喘息加重,咳较多黄白色脓痰,量100ml/每天,无发热、咯血、无胸痛、晕厥,无心悸症状,到“经开区医院”输液治疗天(具体不详)症状无明显缓解,为求进一步诊治到我院就诊,门诊以“慢性阻塞性肺疾病急发?”收治入院。病程中患者精神饮食尚可,睡眠差,大小便正常,体重无明显变化。,病例导入:姓名:xx床号:xx年龄:xx,职业:电焊工,入院,专科情况:,:36,:84,BP148/98,20次分。一般情况:神清,全身浅表淋巴结未触及肿大,唇舌无发绀,颈静脉无怒张,甲状

3、腺未触及,胸壁皮肤完整,双侧胸廓桶状胸,双肺语音震颤等强,双肺呼吸音粗,右肺可闻及散在哮鸣音;心浊音无扩大,律齐,腹部平软,无压痛,肝脾未触及双下肢无浮肿,无杵状指。,专科情况:36,:84,BP148/98,20次分,入院诊断,1、慢性阻塞性肺疾病伴急性加重2、支气管哮喘急性加重未控制3、过敏性鼻炎4、胆囊术后,入院诊断1、慢性阻塞性肺疾病伴急性加重,COPD简介,慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD )是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,包括慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿。,COPD简介慢性

4、阻塞性肺疾病(Chronic Obstruc,二、病因与发病机制,(一)吸烟(二)职业性粉尘和化学物质:长时间接触烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等,均可导致与吸烟无关的COPD。(三)空气污染:大气污染中的有害气体(如二氧化硫、二氧化氮、氯气等)的慢性刺激,使纤毛清除功能下降,黏液分泌增多,为细菌入侵创造条件。,二、病因与发病机制 (一)吸烟,(四)感染:如病毒感染,细菌感染,支原体感染等(五)蛋白酶-抗蛋白酶失衡(六)氧化应激(七)炎症机制(八)其他自主神经功能失调、营养不良、气候 变化等都可能参与COPD的发生发展。,(四)感染:如病毒感染,细菌感染,支原体感染等,临床表现,症状:1

5、.呼吸困难进行性加重,活动后加剧 2.慢性咳嗽 3.咳痰 4.呼吸困难 5.喘息、胸闷 6.其他:体重下降、食欲减退等,体征:1.桶状胸,呼吸运动减弱2.触觉语颤减弱或消失3.叩诊呈过清音,肺下界和肝浊音界下移4.听诊心音遥远,呼吸音减弱,呼气延长,临床表现症状:体征:,桶 状 胸,桶 状 胸,COPD的严重程度分级,级:轻度 FEV1/FVC70%, FEV1 80%预计值 级:中度 FEV1/FVC70%, 50% FEV180%预计值 级:重度 FEV1/FVC70%, 30% FEV150%预计值 级:极重度 FEV1/FVC70%, FEV1 30%预计值 或FEV1 50%预计值,

6、 伴慢性呼吸衰竭,分级,分级标准,COPD的严重程度分级 级:轻度,诊断要点,COPD诊断的必备条件:不完全可逆的气流受限。不完全可逆的气流受限:吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70%及FEV180%预计值。若无咳嗽、咳痰症状,但FEV1/FVC70%,排除其他疾病后,亦可诊为COPD。,诊断要点COPD诊断的必备条件:不完全可逆的气流受限。,1.教育与管理:戒烟,脱离污染环境2.支气管舒张药3.祛痰药:盐酸氨溴索4.糖皮质激素:不宜长期口服,可规律长期吸入5.长期家庭氧疗(LTOT)6.夜间无创机械通气,治疗方法:,1.教育与管理:戒烟,脱离污染环境治疗方法:,护理诊断及措施,1、气体交换

7、受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。(1)适宜的环境,休息和活动。早期:步行、登楼梯、踏车等适当活动 。晚期:身体前倾位,卧床休息为主,视病情安排适当的活动 。(2).观察咳嗽、咳痰情况,观察呼吸困难程、观察营养状况、肺部体征监测动脉血气分析,护理诊断及措施1、气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸,(3)氧疗护理,1)长期家庭氧疗(LTOT)一昼夜吸入低浓度氧15小时以上并持续较长时间,使PaO260 mmHg或SaO2 90的一种氧疗方法。 2)鼻导管吸氧,氧流量12L/min。 3)氧疗有效的指标: 呼吸困难减轻 呼吸频率减慢 发绀减轻 心率减慢

8、活动耐力增加,(3)氧疗护理 1)长期家庭氧疗(LTOT),(4)用药护理;遵医嘱应用抗生素,支气管舒张药,祛痰药物,注意观察疗效及副作用。(5)呼吸功能锻炼:膈式或腹式呼吸,缩唇呼吸,(4)用药护理;遵医嘱应用抗生素,支气管舒张药,祛痰药物,注,.腹式呼吸法,取立位、平卧位或半卧位,两手放于前胸部或上腹部,用鼻吸气时膈肌最大程度下降,腹肌松弛腹部凸出,手感到腹部向上抬起,呼气时用口呼出,腹肌收缩,膈肌松弛,膈肌上抬,推动肺部气体排出,手感到腹部下降。,.腹式呼吸法取立位、平卧位或半卧位,两手放于前胸部或上腹部,.缩唇呼气法,通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间,增加气道压力,延缓气道塌陷。,

9、.缩唇呼气法通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间,增加气道,2、清理呼吸道无效 与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。(1)保持呼吸道通畅:湿化气道,嘱病人多饮水,并遵医嘱进行超声雾化吸入。有效咳痰,教会病人咳痰的有效方法,如果需要,协助病人咳痰。(2)病情观察:密切观察咳嗽、咳痰情况,包括痰液的颜色、量、及性状,以及咳痰是否通畅。,2、清理呼吸道无效 与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳,3、焦虑 与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关。(1)祛除产生焦虑的原因(2)帮助病人树立信心(3)指导病人放松技巧,3、焦虑 与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关。,(4)知识缺乏

10、缺乏疾病相关知识 措施:1.学会判断呼吸困难的严重程度,以便合理安排工作和生活。2.制定个体化锻炼计划。3.进行步行、慢跑、气功等体育锻炼。4.学会识别感染或病情加重的早期症状,尽早就医。5.及时增减衣物,避免受凉感冒。,(4)知识缺乏 缺乏疾病相关知识,健康指导,(一)疾病预防指导:避免吸入粉尘和刺激性气体;避免接触呼吸道感染病人;避免去人群密集的公共场所。(二)饮食指导:原则:高热量、高蛋白、高维生素注意事项:避免引起腹胀、便秘的食物,健康指导(一)疾病预防指导:避免吸入粉尘和刺激性气体;避免接,(三)心里指导: 引导病人适应慢性病并以积极的心态对待疾病,分散注意力,减少孤独感,缓解焦虑、紧张的精神状态。,床呼吸内科护理教学查房课件,(五)家庭氧疗指导:1、注意安全,防止氧气燃烧爆炸。2. 氧疗装置定期更换、清洁、消毒。3. 掌握氧疗方法:(1)采取低流量吸氧 (氧流量12L/min或氧浓度25%29%)(2)每天不少于1015小时,(五)家庭氧疗指导:,谢谢聆听,谢谢聆听,谢谢!,谢谢!,

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 生活休闲 > 在线阅读


备案号:宁ICP备20000045号-2

经营许可证:宁B2-20210002

宁公网安备 64010402000987号