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1、妇产科学,第四章妊娠诊断,妇产科学第四章,1掌握：早期、中期及晚期妊娠的诊断。2熟悉：胎产式，胎先露，胎方位的定义及判定。3了解：妊娠诊断中各项辅助检查的原理。4具有对妊娠案例进行综合分析的基本技能，能够根据案 例特点进行初步诊断。5能与孕妇及家属进行沟通，开展优生保健措施的指导。,学习目标,1掌握：早期、中期及晚期妊娠的诊断。,重点与难点,重点: 1.早期、中期及晚期妊娠的诊断。 2.胎产式，胎先露，胎方位的定义及判定。难点: 胎产式、胎先露和胎方位的关系及判定。,重点与难点重点:,第一节 早期妊娠的诊断,第一节 早期妊娠的诊断,1停经 cessation of menstruation2早
2、孕反应 morning sickness3尿频 frequency of urination4. 乳房的变化5妇科检查,Hegar征：宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连。,症状与体征,第一节 早期妊娠的诊断,Hegar征：宫颈变软，子宫峡部症状与体征第一节 早期妊娠,1.妊娠试验: HCG2.超声检查：B型超声 超声多普勒3.宫颈黏液检查4.基础体温测定,辅助检查,第一节 早期妊娠的诊断,1.妊娠试验: HCG辅助检查第一节 早期妊娠的诊断,第二节 中、晚期妊娠的诊断,第二节 中、晚期妊娠的诊断,症状 早孕经过 腹部增大 自觉胎动(20W,3-5次/h)体征 子宫增大 胎动 胎体
3、胎心音 (110-160次/min),症状与体征,第二节 中、晚期妊娠的诊断,症状 早孕经过症状与体征第二节 中、晚期妊娠的诊断,超声检查彩色多普勒超声可以检测子宫动脉、脐动脉和胎儿动脉的血流速度波形。妊娠中期子宫动脉血流波动指数和阻力指数可以评估子痫前期的风险，妊娠晚期的脐动脉血流波动指数和阻力指数可以评估胎盘的血流，胎儿大脑中动脉的收缩期峰值可以判断胎儿贫血的程度。,辅助检查,第二节 中、晚期妊娠的诊断,超声检查辅助检查第二节 中、晚期妊娠的诊断,第三节 胎产式、胎先露、胎方位,第三节 胎产式、胎先露、胎方位,28周前不固定,32周后相对恒定,胎姿势,第三节 胎产式、胎先露、胎方位,胎儿在
4、子宫内的姿势,28周前不固定32周后相对恒定胎姿势 第三节 胎产式、胎先,纵产式,横产式,斜产式,胎产式,第三节 胎产式、胎先露、胎方位,胎体纵轴与母体纵轴的关系,纵产式横产式斜产式胎产式 第三节 胎产式、胎先露、胎方位胎,第三节 胎产式、胎先露、胎方位,胎先露,最先进入骨盆入口的胎儿部分,头先露,第三节 胎产式、胎先露、胎方位胎先露最先进入骨盆入口的胎,第三节 胎产式、胎先露、胎方位,胎先露,臀先露,最先进入骨盆入口的胎儿部分,第三节 胎产式、胎先露、胎方位胎先露臀先露最先进入骨盆入,肩先露,复合先露,第三节 胎产式、胎先露、胎方位,肩先露复合先露 第三节 胎产式、胎先露、胎方位,胎方位 胎
5、儿先露部的指示点与母体骨盆的关系,枕右后（ROP),第三节 胎产式、胎先露、胎方位,枕左后（LOP),胎方位 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系枕右后（ROP),骶右后（RSP),肩右前（RScA),第三节 胎产式、胎先露、胎方位,胎方位 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系,骶右后（RSP)肩右前（RScA) 第三节 胎产式、胎先露,小结,1停经是妊娠最早、最重要的症状，早孕反应、 尿频、生殖器官及乳房的变化对早期妊娠的诊 断有帮助。2妊娠试验是诊断妊娠最常用方法。超声检查是 鉴别妊娠是否正常、胚胎是否存活的最好方法。3中、晚期妊娠测量宫底高度可以估计孕周和判 断胎儿的发育情况。4通过腹部触诊和超声检查可明确胎产式、胎先 露和胎方位。,小结1停经是妊娠最早、最重要的症状，早孕反应、,Thank You!,Thank You!,
