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1、急性脑梗塞的责任血管判定,放射科-,急性脑梗塞的责任血管判定,急性脑梗塞的责任血管判定,脑梗死旧称脑梗塞 又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。,急性脑梗塞的责任血管判定,脑梗死旧称脑梗塞 又称缺血性脑卒中（cerebr,脑血管解剖,急性脑梗塞的责任血管判定,脑血管解剖急性脑梗塞的责任血管判定,脑血管解剖,急性脑梗塞的责任血管判定,脑血管解剖急性脑梗塞的责任血管判定,脑血管解剖,急性脑梗塞的责任血管判定,脑
2、血管解剖急性脑梗塞的责任血管判定,脑血管CTA,急性脑梗塞的责任血管判定,脑血管CTA急性脑梗塞的责任血管判定,脑血管CTA,急性脑梗塞的责任血管判定,脑血管CTA急性脑梗塞的责任血管判定,相应脑血管所对应的供血区,急性脑梗塞的责任血管判定,相应脑血管所对应的供血区急性脑梗塞的责任血管判定,相应脑血管所对应的供血区,急性脑梗塞的责任血管判定,相应脑血管所对应的供血区急性脑梗塞的责任血管判定,相应脑血管所对应的供血区,急性脑梗塞的责任血管判定,相应脑血管所对应的供血区急性脑梗塞的责任血管判定,相应脑血管所对应的供血区,急性脑梗塞的责任血管判定,相应脑血管所对应的供血区急性脑梗塞的责任血管判定,相
3、应脑血管所对应的供血区,急性脑梗塞的责任血管判定,相应脑血管所对应的供血区急性脑梗塞的责任血管判定,相应脑血管所对应的供血区,急性脑梗塞的责任血管判定,相应脑血管所对应的供血区急性脑梗塞的责任血管判定,相应脑血管所对应的供血区,急性脑梗塞的责任血管判定,相应脑血管所对应的供血区急性脑梗塞的责任血管判定,相应脑血管所对应的供血区,急性脑梗塞的责任血管判定,相应脑血管所对应的供血区急性脑梗塞的责任血管判定,相应脑血管所对应的供血区,急性脑梗塞的责任血管判定,相应脑血管所对应的供血区急性脑梗塞的责任血管判定,相应脑血管所对应的供血区,急性脑梗塞的责任血管判定,相应脑血管所对应的供血区急性脑梗塞的责任
4、血管判定,脑梗死的病因,血栓形成动脉粥样硬化动脉瘤血管畸形动脉炎血管痉挛栓塞：血栓，气体，脂肪低血压,急性脑梗塞的责任血管判定,脑梗死的病因血栓形成急性脑梗塞的责任血管判定,脑梗死分类,缺血性脑梗死腔隙性梗死：脑深穿A闭塞出血性梗死：脑梗死在充血,急性脑梗塞的责任血管判定,脑梗死分类缺血性脑梗死急性脑梗塞的责任血管判定,脑梗死病生理,细胞毒性水肿血管源性水肿脑组织梗死 兴奋性氨基酸：突触谷氨酸 Ca2+ 过载：加重细胞毒性水肿自由基损伤：激活NO合成酶凋亡：不同于坏死的 细胞程序性死亡,急性脑梗塞的责任血管判定,脑梗死病生理细胞毒性水肿急性脑梗塞的责任血管判定,脑梗死分期,超急性期（30天）,
5、急性脑梗塞的责任血管判定,脑梗死分期超急性期（6小时）急性脑梗塞的责任血管判定,正常的脑CT图像,急性脑梗塞的责任血管判定,正常的脑CT图像急性脑梗塞的责任血管判定,脑梗死的早期CT表现,早期征象：24小时，5060%正常致密动脉征：大脑中、颈内A密度增高岛带征：岛带灰白质界面消失豆状核轮廓模糊或密度减低,急性脑梗塞的责任血管判定,脑梗死的早期CT表现早期征象：24小时，5060%正常急,致密动脉征,急性脑梗塞的责任血管判定,致密动脉征急性脑梗塞的责任血管判定,岛带征,急性脑梗塞的责任血管判定,岛带征急性脑梗塞的责任血管判定,豆状核轮廓模糊或密度减低,急性脑梗塞的责任血管判定,豆状核轮廓模糊或
6、密度减低急性脑梗塞的责任血管判定,脑梗死CT表现,24小时脑质密度：梗死区低密度，同时累及灰白质，大小和形状与闭 塞血管有关；12周密度减低且均匀，边界较清；23周，“模糊 效应”；12月，软化灶水肿和占位：12周最明显增强：23周最明显；脑回、片、团状,急性脑梗塞的责任血管判定,脑梗死CT表现24小时急性脑梗塞的责任血管判定,超急性期脑梗死的早期诊断,CTP（CT灌注成像）；CTA（CT血管成像）DWI（MRI弥散加权成像）,急性脑梗塞的责任血管判定,超急性期脑梗死的早期诊断CTP（CT灌注成像）；CTA（CT,颈内动脉系脑梗死,大脑中动脉狭窄或闭塞平扫图像；,急性脑梗塞的责任血管判定,颈内
7、动脉系脑梗死大脑中动脉狭窄或闭塞平扫图像；急性脑梗塞的责,颈内动脉系血管分布区的脑梗死,大脑中动脉病变CT平扫图像；,急性脑梗塞的责任血管判定,颈内动脉系血管分布区的脑梗死大脑中动脉病变CT平扫图像；急性,颈内动脉系血管分布区的脑梗死,大脑中动脉病变CTP图像；,急性脑梗塞的责任血管判定,颈内动脉系血管分布区的脑梗死大脑中动脉病变CTP图像；急性脑,颈内动脉系血管分布区的脑梗死,大脑中动脉狭窄或闭塞CTA图像；,急性脑梗塞的责任血管判定,颈内动脉系血管分布区的脑梗死大脑中动脉狭窄或闭塞CTA图像；,责任血管,大脑中动脉,急性脑梗塞的责任血管判定,责任血管大脑中动脉急性脑梗塞的责任血管判定,颈内
8、动脉系脑梗死,大脑前动脉病变CT平扫图像,急性脑梗塞的责任血管判定,颈内动脉系脑梗死大脑前动脉病变CT平扫图像急性脑梗塞的责任血,颈内动脉系脑梗死,大脑前动脉病变CTA图像,急性脑梗塞的责任血管判定,颈内动脉系脑梗死大脑前动脉病变CTA图像急性脑梗塞的责任血管,责任血管,大脑前动脉,急性脑梗塞的责任血管判定,责任血管大脑前动脉急性脑梗塞的责任血管判定,椎基底动脉系血管分布区的脑梗死,大脑后动脉病变CT平扫图像,急性脑梗塞的责任血管判定,椎基底动脉系血管分布区的脑梗死大脑后动脉病变CT平扫图像急性,椎基底动脉系血管分布区的脑梗死,大脑后动脉病变CTA平扫图像,急性脑梗塞的责任血管判定,椎基底动脉
9、系血管分布区的脑梗死大脑后动脉病变CTA平扫图像急,椎基底动脉系血管分布区的脑梗死,小脑上动脉病变CT平扫图像,急性脑梗塞的责任血管判定,椎基底动脉系血管分布区的脑梗死小脑上动脉病变CT平扫图像急性,椎基底动脉系血管分布区的脑梗死,小脑上动脉病变CTA平扫图像,急性脑梗塞的责任血管判定,椎基底动脉系血管分布区的脑梗死小脑上动脉病变CTA平扫图像急,椎基底动脉系血管分布区的脑梗死,椎动脉病变CTA平扫图像,急性脑梗塞的责任血管判定,椎基底动脉系血管分布区的脑梗死椎动脉病变CTA平扫图像急性脑,椎基底动脉系血管分布区的脑梗死,基底动脉病变CTA平扫图像,急性脑梗塞的责任血管判定,椎基底动脉系血管分
10、布区的脑梗死基底动脉病变CTA平扫图像急性,椎基底动脉系血管分布区的脑梗死,椎动脉V4段闭塞,急性脑梗塞的责任血管判定,椎基底动脉系血管分布区的脑梗死椎动脉V4段闭塞急性脑梗塞的责,椎基底动脉系血管分布区的脑梗死,血管多发狭窄,急性脑梗塞的责任血管判定,椎基底动脉系血管分布区的脑梗死血管多发狭窄急性脑梗塞的责任血,大脑后动脉狭窄,头晕、偏盲、共济失调,急性脑梗塞的责任血管判定,大脑后动脉狭窄头晕、偏盲、共济失调急性脑梗塞的责任血管判定,大脑前动脉狭窄,额叶、肢瘫、淡漠,急性脑梗塞的责任血管判定,大脑前动脉狭窄额叶、肢瘫、淡漠急性脑梗塞的责任血管判定,左椎动脉闭塞,头晕、共济失调。脑干：构音障碍
11、交叉瘫、眼球活动障碍,急性脑梗塞的责任血管判定,左椎动脉闭塞头晕、共济失调。脑干：构音障碍交叉瘫、眼球活动障,大脑中动脉狭窄,偏瘫、偏身感觉障碍,急性脑梗塞的责任血管判定,大脑中动脉狭窄偏瘫、偏身感觉障碍急性脑梗塞的责任血管判定,基底动脉及大脑后动脉狭窄,头晕、共济障碍,急性脑梗塞的责任血管判定,基底动脉及大脑后动脉狭窄头晕、共济障碍急性脑梗塞的责任血管判,总结,脑梗死发生后，抢时间就等于抢生命。及时恢复脑血流，在脑组织出现不可逆损害之前，及时进行静脉溶栓、动脉溶栓，取栓。在采取有针对性的治疗手段之前，最主要的就是明确梗死的部位和该部位的供血血管。,急性脑梗塞的责任血管判定,总结脑梗死发生后，抢时间就等于抢生命。及时恢复,
