《急性白血病并颅内出血课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性白血病并颅内出血课件.pptx（16页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、,定义,白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。颅内出血是白血病最严重的并发症,其出血大多为弥漫性并伴有脑水肿,病情凶险,变化快,如不与时抢救和治疗护理,从出现症状到死亡常在几小时内。,定义白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因,白血病常见病因,02白血病常见病因0103042.化学因素一些化学物质有致白,白血病临床表现,出血,感染、发热,贫血,淋巴结与肝、脾肿大,骨与关节疼痛,白血病临床表现出血感染、发热贫血淋巴结与肝、脾肿大骨与关节疼,
2、淋巴性白血病,淋巴白血病是一种进行性恶性疾病，其特征为大量的类似于淋巴母细胞的未成熟白细胞。这些细胞可在血液、骨髓、淋巴结、脾脏和其它器官中发现。淋巴白血病（ALL）占儿童白血病的80%，发病率高峰在3岁至7岁之间。ALL也可发生于成年人，占所有成年人白血病的20%。,淋巴性白血病淋巴白血病是一种进行性恶性疾病，其特征为大量的类,体格检查可见,淋巴母细胞增加,出血现象（瘀点、紫癜等）,骨髓穿刺结果示细胞数增加,增大的肝脏和脾脏,5,2021/3/12,体格检查可见淋巴母细胞增加 皮肤青紫（瘀斑） 白细胞（WBC,白血病发生颅内出血的原因？,1、当血液中的白血病细胞多时（150109/L），脑部
3、血管白细胞大瘀滞并浸润血管壁，易发生颅内出血而致命。2、在白血病中，恶性细胞失去成熟和定向（分化）产生其功能的能力。这些细胞迅速分裂并取代正常细胞。当恶性细胞取代正常的骨髓成分时即发生骨髓衰竭。因为正常细胞的数目减少，此患者就会变得容易出血和感染,白血病发生颅内出血的原因？1、当血液中的白血病细胞多时（15,颅内出血鉴别诊断,1,意识改变：颅内出血时多有意识障碍，轻者嗜睡、淡漠，重者迅速昏迷。,2,呼吸困难：出血量多、颅内压增高明显者易出现呼吸不规则，严重者可致呼吸衰竭。,3,神经系统局限性体症：一侧脑内出血时易见对侧中枢性偏瘫。,4,脑膜刺激征：蛛网膜下腔出血时可出现脑膜刺激征，但在发病初或
4、深度昏迷阶段脑膜刺激征不易查察。,颅内出血1意识改变：颅内出血时多有意识障碍，轻者嗜睡、淡漠,颅内出血辅助检查,CT检查,头颅超声波检查,脑血管造影,结合临床进行血、尿等检查,颅内出血辅助检查脑脊液检查CT检查头颅超声波检查项目一项目二,发生颅内出血后的护理处置,颅内出血，其治疗都包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和康复治疗等。,一般治疗,药物治疗,康复治疗,手术治疗,发生颅内出血后的护理处置颅内出血，其治疗都包括一般治疗、药物,白血病并颅内出血后的护理处置,10,2021/3/12,白血病并颅内出血后的护理处置1立即通知医生，同时观察病人意识,11,2021/3/12,4固定患者，防止坠床，及
5、时抽取血液标本送检。及时准确配合医生,药物治疗,合理使用止血药，防止继续出血颅内出血患者应使用静脉降压药快速稳妥地控制血压；如脑水肿和颅内压增高症状明显，可予以20%甘露醇等药物控制颅内压；根据患者情况，必要时还可预防性应用抗生素等药物。,甘露醇静滴注意事项要求快速静滴，125ml要求15-20分钟内滴完，滴速100滴/分以上为宜。,药物治疗合理使用止血药，防止继续出血甘露醇静滴注意事项,手术治疗,如患者出血量较大（幕上出血30ml、幕下出血10ml），或经过药物治疗患者意识障碍仍进行性加重，应尽快考虑外科手术治疗。手术方式需要结合患者的一般情况、出血部位、出血量、出血时间等的情况进行选择，常
6、用的手术方式有开颅清除血肿、穿刺抽吸血肿、神经内镜清除血肿和脑室穿刺引流血肿等。术后还应注意保持血压稳定、控制颅压增高、防治各种并发症，如肺部感染、消化道出血、泌尿系感染和肾衰竭等。,手术治疗如患者出血量较大（幕上出血30ml、幕下出血10,恢复治疗,患者一旦病情稳定，应该立即进行意识、运动、语言、心理等康复治疗。早期对瘫痪肢体进行按摩与被动运动，逐渐进行主动运动；对失语病人需加强言语康复训练。,1、急性期应绝对卧床休息(4-6周),不宜长途运送与过多搬动,翻身时应保护头部,动作轻柔得体,以免加重出血。神志不清,躁动与合并精神症状者,加护栏并适当约束,防止跌伤。2、抬高床头15度-30度,以利
7、于静脉回流,使颅内压下降,减轻脑水肿。3、昏迷病人平卧,头侧卧位,取下活动性假牙,以防误吸,确保呼吸道通畅。4、生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练,时间从5-10分钟/次开始,渐至30-45分钟/次,如无不适,可作2-3次/日,不可过度用力憋气。,恢复治疗1、急性期应绝对卧床休息(4-6周),不宜长途运送,白血病并颅内出血应急预案,去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予吸氧，清除各种阻塞物、防止误吸，必要时配合医生做好气管插管或气管切开,迅速查看静脉通路是否通畅，遵医嘱给予滴注脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物,固定患者，防止坠床，与时抽取血液标本送检。与时准确配合医生做好应急抢救措施，必要时做好术前准备,通知医生,密切观察病情变化，监测生命体征、瞳孔、意识、血氧饱和度、肢体活动和出入量,认真、详细做好各种抢救记录。密切观察病情变化。,白血病并颅内出血应急预案在此添加标题去枕平卧，头偏向一侧，保,感,谢,聆,听,时间：2011.1.1,感谢聆听 时间：2011.1.1,
