国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期培训课件.ppt

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1、国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,背 景,国际抗癌联盟 (UICC) 最新版肺癌TNM分期标准计划于 2017年1月颁布实施。这是全球肺癌研究和治疗领域的一件大事,它是推动新一轮肺癌诊断和治疗发展的重要的指导性文件。,2,国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,背 景 国际抗癌联盟 (UICC),背 景,1996年10月,英国伦敦召开的国际胸内分期研讨会呼吁世界为修订和改进当时的TNM分期行动起来,意外的得到了世界许多机构及组织的热烈响应。国际肺癌协会(IASLC)在1990年到2000年间81000例可评价肺癌患者回顾性数据库的分析构成了UICC和AJCC第

2、六版肺癌TNM分期的基础。,3,国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,背 景 1996年10月,英国伦敦召,背 景,目前世界各国使用的 UICC 第7版肺癌TNM分期标准是2009年颁布的,至今已经6年没有修订了。在过去的6年中,肺癌的研究和诊治领域发生了巨大的发展和长足进步,旧的分期标准暴露出一些问题,迫切需要对其进行修订,正是在这样的大背景下,新的国际肺癌分期标准的修订计划在IASLC的牵头下进行了卓有成效的工作。,4,国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,背 景 目前世界各国使用的 UICC,背 景,新标准所采纳的数据来自于数据来自16个国家的35个数据库。包含了自19992010年间947

3、08例肺癌病例。数据源于已建立的数据库(90014例)或通过电子数据收集系统(EDC)提交给癌症研究及生物统计学(CRAB)的数据(4667例)。,5,国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,背 景 新标准所采纳的数据来自于数,背 景,第8版肺癌分期标准的修订稿已于2015年6月刊登于 Journal of Thoracic Oncology , 其研究成果将成为2017年新版UICC肺癌分期标准(第8版)的主要依据。,6,国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,背 景 第8版肺癌分期标准的修订稿已于,TNM分期,T分期 TX: 未发现原发肿瘤,或通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞,但影像学及支气管镜

4、无法发现。 T0:无原发肿瘤证据; Tis:原位癌;,7,国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,TNM分期T分期 7国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,TNM分期,T分期T1:肿瘤最大径3cm, 周围包绕肺组织及脏层胸膜,支气管镜见肿瘤位于叶支 气管开口远端,未侵及主支气管; T1a(mi):微侵袭腺癌 T1a: 肿瘤最大径1cm T1b: 肿瘤最大径1cm, 2cm T1c:肿瘤最大径2cm, 3cm,8,国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,TNM分期T分期8国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,TNM分期,T分期 T2:肿瘤最大径3cm, 5cm;侵犯主支气管,但未侵及隆突;侵及脏层胸膜;有阻

5、塞性肺炎或者部分或全肺不张。符合以上任何一个即归为T2; T2a: 肿瘤最大径3cm, 4cm T2b: 肿瘤最大径4cm, 5cm,9,国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,TNM分期T分期9国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,TNM分期,T分期 T3: 肿瘤最大径5cm, 7cm;侵及以下任何一个器官,包括:胸壁、膈神经、心包;同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个即归为T3;,10,国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,TNM分期T分期10国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,TNM分期,T分期T4:肿瘤最大径7cm;无论大小,侵及以下任何一个器官,包括:纵膈、心脏、 大血管、隆突、喉返神

6、经、主气管、食管、椎体、膈肌;同侧不同肺叶出现孤立癌结节;,11,国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,TNM分期T分期11国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期培训课件,淋巴结图谱 (2),主动脉淋巴结AP区 5 主动脉下6 主动脉旁(主动脉升部或横膈膜)纵膈淋巴结下嵴下区7 嵴下下部8 食管周围(龙骨下)9 肺韧带,13,国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,淋巴结图谱 (2)主动脉淋巴结13国际抗癌联盟UICC肺癌T,淋巴结图谱 (3),N1淋巴结门/叶间区10 门11 叶间周围区12 叶13 分节14 分节下,14,国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,淋巴结

7、图谱 (3)N1淋巴结14国际抗癌联盟UICC肺癌TN,TNM分期,N分期 Nx:淋巴结转移情况无法判断 N0:无区域淋巴结转移 N1:转移至同侧支气管周围淋巴结和/或同侧肺门淋巴结,包括原发肿瘤的直接侵犯 pN1a:仅有单站受累 pN1b:包括多站受累,15,国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,TNM分期N分期 15国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,TNM分期,N分期N2:转移到同侧纵隔和/或隆突下淋巴结 pN2a1:单站病理N2,无N1受累,即跳跃转移 pN2a2:单站病理N2,有N1受累(单站或者多站) pN2b:多站N2,16,国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,TNM分期N分期16

8、国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,TNM分期,N分期 N3:转移到对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结,17,国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,TNM分期N分期17国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,TNM分期,M分期 Mx:无法评价有无远处转移 M0:无远处转移 M1a:胸膜播散(恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节),原发肿瘤对侧肺叶内 有孤立的肿瘤结节 M1b:远处单个器官单发转移 M1c:多个器官或单个器官多处转移,18,国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,TNM分期M分期 18国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,简 单 记 忆 法,19,国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分

9、期,简 单 记 忆 法19国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,肺癌TNM新分期(第8版),20,国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,肺癌TNM新分期(第8版)20国际抗癌联盟UICC肺癌TNM,新版旧TNM分期对比,21,国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,新版旧TNM分期对比21国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,新版 TNM分期主要变更内容,1.1 T分期(1)将T1分为T1a(1cm),T1b(1至 2cm),T1c(2至3cm); (2)T2分为T2a(34cm)和T2b(4至 5cm); (3)重新分类大于5cm且小于或等于7cm的 肿瘤分为T3;(4)重新分类超过7cm或更大的肿瘤

10、为T4;,22,国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,新版 TNM分期主要变更内容 1.1 T分期22国际抗癌联盟,新版 TNM分期主要变更内容,1.1 T分期(5)支气管受累距隆突小于2cm,但不侵犯隆突,和伴有肺不张/肺炎则归为T2; (6)侵犯膈肌分为T4; (7)删除纵隔胸膜浸润这一T分期术语。,23,国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,新版 TNM分期主要变更内容1.1 T分期23国际抗癌联盟U,新版 TNM分期主要变更内容,1.2 N分期: 继续使用原 N分期方法 ,但提出了转移淋巴结的位置,nN(单站与多站),存在和不存跳跃式淋巴结转移, pN1a,pN1b,pN2a1,pN2a2

11、和pN2b可能对预后的评价更为精确。这种分类需要前瞻性评估后考虑是否纳入修订的TNM分期系统。,24,国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,新版 TNM分期主要变更内容1.2 N分期:24国际抗癌联盟,新版 TNM分期主要变更内容,1.3 M分期:将M1分为M1a,M1b和M1c (1)M1a局限于胸腔内,包括胸膜播散 (恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节)以及对侧肺叶出现癌结节归为M1a;(2)远处器官单发转移灶为M1b;(3)多个或单个器官多处转移为M1c。,25,国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,新版 TNM分期主要变更内容1.3 M分期:将M1分为M1a,新版 TNM分期主要变更内容,1.4 TNM分期 (1)IA起分为IA1,IA2和IA3; (2)T1a,bN1由IIA期改为IIB期; (3)T3N1由IIB期改为IIIA期; (4)T3N2 由IIIA期改为IIIB期; (5)T3-4N3 更新为IIIC期; (6)M1a和M1b更新为IVa, M1c更新为IVb。,26,国际抗癌联盟UICC肺癌TNM分期,新版 TNM分期主要变更内容1.4 TNM分期26国际抗癌联,

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