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1、1,健康行为干预,陈启超 2012年5月,2,行为定义行为转变的理论和模式健康促进工作领域行为干预指数（绩效评估6.2.2）,3,第一节 行为的定义,简单定义：行为即我们的所作所为。严格定义：行为是具有认知、思维能力、情感、意志等心理活动的人，对内外环境因素做出的能动反应。,4,行为的定义,这种反应可能是外显的，能被他人直接观察到；也可能是内隐的，不能被直接观察,内隐行为需要通过测量和观察外显行为来间接了解。,5,行为的定义,人类行为的生物性：年龄、性别人类行为的社会性： “人生不能无博”,6,家庭,7,家庭,学校,工厂,8,家庭,社区,学校,工厂,9,家庭,社区,文化、经济、政治因素,学校,
2、工厂,10,行为的构成-五个要素,1、行为主体；2、行为客体；3、行为环境；4、行为手段；5、行为结果。,11,健康行为的定义,定义：健康行为（health behavior）即我们的外显行动和内隐的思想、情感活动 。,12,Kasl and Cobb 健康行为的分类,1、预防性健康行为（preventive health behavior ），涉及个体从事的自认为健康的、以预防或早期发现无症状疾病为目的的任何活动。,13,Kasl and Cobb 健康行为的分类,2、疾病行为（illness behavior）,指那些自觉患病者从事的以明确其健康状况和寻找合适治疗方法为目的的任何活动。,1
3、4,Kasl and Cobb 健康行为的分类,3、病人角色行为（sick-role behavior）,指那些认为自己得了病的人所从事的以康复为目的的任何活动。,15,一、生活方式,吃有益健康的膳食，进行规律的体力活动及坚持不吸烟等长期行为被称作“生活方式”行为。,16,健康相关行为（health-related behavior）是指任何与疾病预防、增进健康、维护健康及恢复健康相关的行动。,二、健康相关行为,17,二、健康相关行为,按其对行为者自身和他人的影响，可分为促进健康行为（health behavior）和危害健康行为（risk behavior）。,18,三、自我保健行为,自我保
4、健行为（self-care behavior）指的是促进或维持自身健康而采取的行动。,19,四、卫生服务利用行为,卫生服务利用行为（health care utilization behavior），即使用公共卫生、临床预防或医学治疗服务的行为。,20,五、饮食行为,饮食行为（dietary behavior），指人们的饮食习惯以及与食物消费相关的行为。,21,六、成瘾性物质使用行为,成瘾性物质使用行为（substance-use behavior），主要指的是正当或不正当地使用情绪调节物，包括烟草、酒精、咖啡因、大麻以及医生开的一些正当的治疗用药物。,22,性行为（sexual behavi
5、or）可以与性交有关，也可与性交无关。它有着从生殖、分娩到性传播疾病的广泛健康影响。,七、性行为,23,冒险行为（reckless behavior）指的是让自己处于有潜在患病、意外伤害或死亡危险处境的行为。通常又可称之为“危险行为”（risky behavior）。,八、冒险行为,24,危害健康行为（危险行为）,1、不良生活方式（习惯性行为）2、致病行为模式（A、C型行为）3、不良疾病行为4、违反社会法律和道德的危害健康行为,25,是日常生活中习以为常的行为，又称习惯性行为，是构成生活方式的表观内容。,1、不良生活方式-定义,危害健康行为,26,（1）动力定型：（2）潜隐期长：（3）累积性：
6、（4）可塑性：（5）广泛影响性。,1、不良生活方式-特征,危害健康行为,27,（1）不良饮食行为：禁忌或偏爱 （妇女产期饮食禁忌、嗜糖、嗜盐）、“食不厌细，脍不厌细” 、母乳喂养率低；,1、不良生活方式-常见,危害健康行为,28,（2）吸烟行为：我国是吸烟大国，据调查表明，15岁以上男性成人吸烟率是60.01%，每日被动吸烟15分钟以上者为39.75% ；（3）缺乏体育锻炼：,1、不良生活方式-常见,危害健康行为,29,（4）酗酒行为：无酒不成宴，不醉不成礼，灌酒之风盛行；,1、不良生活方式-常见,危害健康行为,30,（5）失眠：睡眠不能持续或睡眠质量不高。,1、不良生活方式-常见,危害健康行
7、为,31,（1）A型行为：冠心病发生率、复发率及死亡率比非A型行为者高2倍以上。又称“冠心病易发性行为”。,2、致病行为模式,危害健康行为,32,（2）C型行为：是一种与肿瘤的发生有关的行为模式。又称“肿瘤易发性行为”。,2、致病行为模式,危害健康行为,33,指个体从感知到自身有病到疾病康复全过程所表现出的一系列行为。如：疑病、不及时就诊、不遵医嘱。,3、不良疾病行为-定义,危害健康行为,34,不仅直接危害行为者个人健康，又严重影响正常的社会秩序。,4、违反社会法律和 道德的危害健康行为,危害健康行为,35,36,日行一万步，夜眠八小时，饮食不超量，作息要均衡，心中常喜乐，口中无怨声，此是长生
8、道，劝君要记牢。,37,第二节影响健康行为的因素及健康行为改变的理论,38,一、影响健康行为-因素,快速反应：影响健康行为的因素有？知识、信念、价值观；行为所必需的技术和资源；同伴、长辈；政策、法律。,39,一、影响健康行为-因素,1、倾向因素（predisposing factors）：存在于行为之前，是产生某种行为的原因或动机。,40,一、影响健康行为-因素,2、促成因素（enabling factors）：存在于行为之前，是促使动机得以实现的因素。,41,一、影响健康行为-因素,3、强化因素（reinforcing factors）：存在于行为产生之后，促使形成的行为得以巩固或维持。,4
9、2,10,43,发发发发发,44,传染性及非传染性疾病：1、不及时增减衣服者：易感冒；2、养鸟、养猫、养狗：动物传染的疾病增多；3、同性恋、吸毒：艾滋病的传播；,行为与健康的关系,45,4、白领患糖尿病机会较高：5、经常坐在办公室缺乏运动；经常外出用膳进食高热量、高糖分高脂肪食物；余暇消遣皆以静态活动为主。,行为与健康的关系,46,不良行为生活方式可致癌症（80%）：肺癌：长期吸烟与被动吸烟；乳腺癌：高脂肪、高热量膳食；食管癌：霉菌污染食物、腌制食品；胃癌：高盐、烟熏、煎炸及霉菌污染食品；大肠癌：长期高脂肪、低纤维膳食；宫颈癌：不洁性生活等。,行为与健康的关系,47,美国加州对6928名成年人
10、进行5.5年追踪观察，结果发现：遵守下列67项健康行为的人群比只遵守03项的人群期望寿命延长11年。7项健康生活方式：（1）减少夜生活，每天吃早餐；（2）每天睡眠78小时；（3）一日三餐间不吃零食；（4）保持标准体重；（5）有规律的体育锻炼；（6）不吸烟；（7）不饮酒或少量饮酒。,48,二、健康行为转变的理论和模式,49,（一）健康信念模式,健康信念模式（health belief model，HBM）：是基于信念可以改变行为的逻辑推理。,50,（一）健康信念模式内容,1、对疾病威胁的认知：对疾病严重性的认知、对疾病易感性的认知；2、对行为效果的期望：认识到益处、认识到障碍；3、效能期望：自我
11、效能、其他因素。,51,52,（二）行为转变阶段模式,53,第三节 健康促进工作领域,1、制定健康公共政策2、创造健康支持环境3、加强社区行动4、发展个人技能5、调整卫生服务方向,54,健康促进的十个活动领域,6、促进对健康的社会责任7、增加健康投资8、巩固和拓展健康的伙伴关系9、增强社区能力10、建立健康促进的有力保障,55,行为干预必须以人为中心，而不是以疾病为中心，并且必须将重点放在有利于健康的工作上，作为人类发展的一部分。,56,健康促进的内涵,1、健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面，而非限于疾病预防；2、健康促进直接作用于影响健康的各个因素，包括社会行为、生态环境、生物因素和
12、卫生服务；,57,健康促进的内涵,3、健康促进是运用多学科、多部门、多手段来增进群众的健康，包括传播、教育、立法、财政、组织改变、社区开发以及当地群众自发的维护自己健康的活动；,58,健康促进的内涵,4、健康促进的工作主体不仅是卫生部门，而是社会的各个领域和部门；,59,健康促进的内涵,5、健康促进强调个人、家庭、社区和各个群众有组织的积极参与，为增进健康，我们必须促进社会公平与平等，而这需要组织机构的改变和社会的变革；,60,健康促进的内涵,6、健康促进是建立在大众健康生态基础上，强调健康环境发展三者的整合。,61,第四节 绩效评估6.2.2,行为干预指数工作涉及科室：健教所、艾性所、慢病科
13、、结防所十疾控发20123号http:/server/UpLoadFiles/Article/2012-2/关于印发十堰市疾控中心2012年.doc 2012年目标人群健康教育行为干预工作计划713页,62,6.2.2行为干预工作内容,1.制定行为干预方案的制定:方案的目标和内容与国家相关规划目标人群的行为干预要求相符；可操作。,63,6.2.2行为干预工作内容,2.目标人群的范围和数量: 按方案要求确定目标人群范围和数量； 每年实施行为干预的目标人群至少3类以上。,64,6.2.2行为干预工作内容,人员培训: 培训有计划、有考核、有记录、有总结； 培训以基层健康教育人员为主； 培训内容具有针
14、对性、适用性。,65,6.2.2行为干预工作内容,传播材料的制备: 宣传内容应以重点传染病、重点慢性病、突发公共卫生事件等的防范常识和日常卫生保健常识等为重点； 材料种类应包括文字、图片、声像等多种形式； 材料种类和数量满足干预需要。,66,6.2.2行为干预工作内容,基线调查: 有调查方案和问卷； 人群抽样设计合理； 调查质量控制方法正确； 调查问卷内容完整； 数据统计准确。,67,6.2.2行为干预工作内容,干预实施: 应用新闻媒体、广告宣传栏、宣传资料、健康咨询和巡回讲座等多种形式实施干预。,68,6.2.2行为干预工作内容,效果评估: 有效果评估调查记录； 抽样设计、质量控制、统计分析合理。,69,6.2.2行为干预工作内容,行为干预数据库的建立: 建立预防控制艾滋病、结核病、慢性病等健康行为干预数据库； 数据库包含相关宣传材料、宣传人员、专家、干预调查效果评估等。,70,
