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1、多发伤三级护理查房,多发伤护理 ppt课件,1,多发伤三级护理查房多发伤护理 ppt课件1,病史：,患者，女，32岁，因车祸致神志不清、头部大量出血半小时，由120送入我院急诊科。入院时呼之不应，无颈动脉搏动，无自主呼吸，口鼻腔大量出血，立即予胸外心脏按压，气管插管，机械通气，开通静脉通路快速补液。吸痰可见大量血性液体。辅查：头颅CT提示脑肿胀、蛛网膜下腔出血、颅内积气、枕骨骨折、前中颅窝底骨折。胸部CT提示两肺挫伤，双侧肋骨骨折，腹腔少量积血。B超提示脾局部实质性偏高（挫伤？）肝肾隐窝、脾周、下腹部积液。抗休克+抗感染+降颅压：补液、输血（共输红细胞6.5U,血浆500ml),多巴胺、间羟胺
2、、肾上腺素应用止血：鼻腔填塞、清创缝合止血查体（2016-7-29 6：00）T：37.0，P:0次/min，R:0次/min，BP 无法测出，患者神志不清，双侧瞳孔不对等，（右侧4mm/左侧3mm）对光反射迟钝，头面部肿胀，双眼睑於肿，口鼻腔有渗血，后枕部可见一约5cm长裂口，深可及骨。双肺呼吸音粗。 辅助检查：血气分析示PH：7.02，PCO2:35.1mmHg，PO2：168mmHg，SPO2：99.1%,多发伤护理 ppt课件,2,病史：患者，女，32岁，因车祸致神志不清、头部大量出血半小时,初步诊断,颅脑外伤：脑肿胀、蛛网膜下腔出血、颅内积气、枕骨骨折、前中颅窝底骨折,胸部外伤：两肺
3、挫伤、双侧肋骨骨折,腹部外伤：脾局部实质性偏高（脾挫伤）、肝肾隐窝、脾周、下腹部积液,多发伤,多发伤护理 ppt课件,3,初步诊断颅脑外伤：脑肿胀、蛛网膜下腔出血、颅内积气、枕骨骨折,护理抢救过程：,多发伤护理 ppt课件,4,护理抢救过程：多发伤护理 ppt课件4,护理抢救过程：,多发伤护理 ppt课件,5,护理抢救过程：多发伤护理 ppt课件5,护理诊断：,清理呼吸道无效气体交换受损体液不足有感染的危险有营养失调的危险疼痛皮肤完整性受损有深静脉血栓形成的危险潜在并发症,多发伤护理 ppt课件,6,护理诊断：清理呼吸道无效多发伤护理 ppt课件6,护理措施：,一般护理：体位、吸氧、病情、用药
4、、营养、心理防治脑水肿：脱水、激素、过度换气、冬眠低温疗法、高压氧舱疗法促进脑功能恢复：营养神经药物，三磷腺苷、辅酶A、细胞色素C等，以供能量，改善细胞代谢，促进脑功能恢复,多发伤护理 ppt课件,7,护理措施：一般护理：体位、吸氧、病情、用药、营养、心理多,讨论问题：,1、创伤病人如何评估？,多发伤护理 ppt课件,8,讨论问题：1、创伤病人如何评估？多发伤护理 ppt课件8,讨论问题：,初步评估：步骤ABCDE 颈部制动与开放气道A（airway） 维持呼吸B（breathing） 建立循环/控制出血C（circulation） 检查伤残D（disabling） 暴露/环境E（exposu
5、re）复苏进一步评估和处理,多发伤护理 ppt课件,9,讨论问题：初步评估：步骤ABCDE多发伤护理 ppt课件9,讨论问题：,2、胸部外伤病人观察的要点？,多发伤护理 ppt课件,10,讨论问题：多发伤护理 ppt课件10,讨论问题：,伤口/敷料胸廓运动生命体征：呼吸（反常运动）/SPO2疼痛/骨擦音/捻发音引流液心包填塞：Beck三联征？,多发伤护理 ppt课件,11,讨论问题：伤口/敷料多发伤护理 ppt课件11,讨论问题：,3、脑外伤病人观察的要点？,多发伤护理 ppt课件,12,讨论问题：多发伤护理 ppt课件12,讨论问题：,意识瞳孔生命体征神经系统体征其他：脑脊液漏、呕吐、颅内压
6、增高、脑疝先兆。,多发伤护理 ppt课件,13,讨论问题：意识多发伤护理 ppt课件13,讨论问题：,4、创伤病人的止血方法？,多发伤护理 ppt课件,14,讨论问题：多发伤护理 ppt课件14,讨论问题：,指压止血法：头面颈四肢，浅表加压包扎止血法：最常用，20nim填塞止血法：大腿根、腋窝、肩部，难以加压部位屈曲关节加垫止血法：肘、膝止血带止血法：四肢大动脉结扎止血法：缝合药物止血法：明胶海绵、止血粉敷贴,多发伤护理 ppt课件,15,讨论问题：指压止血法：头面颈四肢，浅表多发伤护理 ppt课,1、“患者半小时前发生车祸，当即神志不清，伴口鼻腔出血，吸痰吸出大量血性液体”，首先考虑可能是什么部位出现问题？2、此种多发伤病人最重要也是最关键的护理要点是什么？3、多发伤病人的输血注意要点？与普通输血病人的区别在哪里？,思考问题：,多发伤护理 ppt课件,16,1、“患者半小时前发生车祸，当即神志不清，伴口鼻腔出血，吸痰,
