基本护理技术给药课件.ppt

《基本护理技术给药课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《基本护理技术给药课件.ppt（89页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、给药,山东XX医学学校 XXX,基本护理技术,给药山东XX医学学校 XXX基本护理技术,任务一 给药的基本知识,药物的领取和保管药疗原则给药的途径给药的次数和时间,任务一 给药的基本知识药物的领取和保管,药物的种类,内服药 注射药 外用药 新型制剂,药物的种类,胰岛素泵,胰岛素泵,药物的领取,常用药物 备有一定的基数，由专人负责，根据消耗量填写领药单，定期到药房领取补充。麻醉药、剧毒药及贵重药或特殊药物 凭医生的处方领取。,药物的领取常用药物 备有一定的基数，由专人负责，根据消耗量,药物的保管,药柜药物药瓶上应有明显标签定期检查分类保存 个体专用药各类中药,药物的保管药柜,药物的保管,根据药物

2、的性质分类妥善保存:易被热破坏的某些生物制品易氧化和遇光变质的药物易挥发、潮解或风化的药物易燃、易爆的药物有期限性药物,药物的保管根据药物的性质分类妥善保存:,给药原则,根据医嘱给药 严格执行“三查”、“七对”制度 按需要进行药物过敏试验 正确给药 观察反应 发现给药错误，应及时采取措施,给药原则根据医嘱给药,给药途径,口服注射舌下含化吸入外敷直肠给药,给药途径口服,给药途径,吸收速度由快至慢之顺序为：吸入舌下含化直肠粘膜肌肉注射皮下注射口服皮肤,给药途径 吸收速度由快至慢之顺序为：,任务二 口服给药,药物经口服后被胃肠吸收入血循环，可起局部治疗或全身治疗的作用。,任务二 口服给药药物经口服后

3、被胃肠吸收入,操作前准备,用物准备,评估病人,环境准备,护士准备,药柜 服药本 小药卡 发药车或发药盘等,解释用药的目的及注意事项,清洁安静且有足够照明,洗手、戴口罩,操作前准备 用物准备评估病人环境准备护士准备药柜 服药本,备药,1.根据服药本查看药柜的药物是否齐全。2.根据服药本上的床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间进行备药。先备固体药，后备水剂与油剂。3.依据不同药物剂型采取不同的取药方法。4.再查对。,备药1.根据服药本查看药柜的药物是否齐全。,液体药液,一手持量杯，拇指指尖置于所需刻度，举起量杯，使所需刻度与视线平，另一手拿药瓶，标签向上，倒药液至所需刻度处，将药液倒入药杯。,液体药

4、液一手持量杯，拇指指尖置于所需刻度，举起量杯，使所需刻,发药,1.洗手,携带服药卡,备温水,送药至床前 2.三查七对3.协助患者安置体位4.协助患者服药5.整理,发药1.洗手,携带服药卡,备温水,送药至床前,服药指导,抗生素及磺胺类药物应准时服。健胃及刺激食欲的药物宜饭前服。服强心甙类药物前应先测脉率及脉律。对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物应避免与牙齿接触，服药后及时漱口。 止咳糖浆服后不宜立即饮水，若同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆。某些磺胺类药和退热药，服后宜多饮水。对特殊药，如麻醉药、催眠药、抗肿瘤药，待病人服下后，方可离开。,服药指导抗生素及磺胺类药物应准时服。,将无菌药液注入体

5、内，达到预防、诊断和治疗疾病的目的。 皮内注射分为 皮下注射 肌内注射 静脉注射,任务三 注射给药,将无菌药液注入体内，达到预防、诊断 任务三 注射给药,严格遵守无菌操作原则严格执行查对制度 选择合适的注射器和针头 选择合适的注射部位 在合适的时间溶解、吸取药液 注射前排尽空气 进针时绷紧皮肤并掌握合适的进针深度 注药前检查回血 减轻病人的不适与疼痛 严格执行消毒隔离制度,注射原则,严格遵守无菌操作原则注射原则,严格遵守无菌操作原则 1.人员的要求 2.注射部位的要求 3.注射用具的要求,注射原则,严格遵守无菌操作原则注射原则,0.5%碘伏,5cm,常规消毒,0.5%碘伏5cm常规消毒,严格执

6、行查对制度 三查七对,注射原则,严格执行查对制度 三查七对注射原则,选择合适的注射器和针头,注射原则,选择合适的注射器和针头注射原则,基本护理技术-给药课件,注射器与针头的构造及选择,注射器与针头的构造及选择,注射技术 注射器规格 针头型号 皮内注射 1ml 45号 皮下注射 1ml、2ml、2.5ml 56号 肌肉注射 2ml、2.5ml、5ml、10ml 51/27静脉注射 5ml、10ml、20ml、30ml、50ml 41/29号 静脉采血 2ml、5ml视采血量而定 712号,注射器与针头的构造及选择,注射技术 注射器规格 针头型号,选择合适的注射部位 1.避开神经、血管。 2.不可

7、在炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处进针。 3.长期注射者应经常更换注射部位。,注射原则,选择合适的注射部位 注射原则,在合适的时间溶解、吸取药液 按规定时间临时抽取，立即注射。,注射原则,在合适的时间溶解、吸取药液 注,注射前排尽空气 1.注射前排尽空气 2.排气时防止浪费药液,注射原则,注射前排尽空气 注射原则,注药前检查回血 1.动、静脉注射必须见回血才可注入药物 2.皮下、肌肉注射，如发现有回血，应拔出针头重新进针,注射原则,注药前检查回血 注射原则,减轻病人的不适与疼痛1.分散注意力。2.注射时“两快一慢”。3.同时注射多种药物时应先注射刺激性小的，再注射刺激性强的。,注射原则,减轻病人的

8、不适与疼痛 注射原则,用物：注射盘 药物 注射器及针头,药液抽吸,用物：注射盘 药物 注射器及针头,自安瓿内吸取药液,准备齐全,查对无误,弹药锯颈,消毒折处,折断安瓿,抽吸药液,排尽空气,查对再次,套好针头,药液抽吸,自安瓿内吸取药液 准备齐全 查,自小安瓿内吸取药液法,自小安瓿内吸取药液法,自大安瓿内吸取药液法,自大安瓿内吸取药液法,自密封瓶内吸取药液,准备齐全,查对无误,撬开铝盖,消毒瓶口,注入空气,抽吸药液,排尽空气,查对再次,刺入针头,药液抽吸,自密封瓶内吸取药液 准备齐全 查,自密封瓶内吸取药液法,自密封瓶内吸取药液法,将小量药液注入表皮和真皮之间。,皮内注射,将小量药液注入表皮和真

9、皮之间。,目的及部位：,1.药敏试验：前臂掌侧下段2.预防接种：三角肌下缘3.局麻先躯步骤：局部,皮内注射,目的及部位：1.药敏试验：前臂掌侧下段,操作要点,皮内注射,操作要点皮内注射,注意事项：,1.试验前询问用三史。2.消毒忌碘。3.注射完毕勿按揉局部。4.皮内试验不能确认结果时应做对照试验,皮内注射,注意事项：1.试验前询问用三史。,将小量药液注入皮下组织的方法,皮下注射,将小量药液注入皮下组织的方法,目的：,1.需迅速达到药效和不能或不宜口服时2.局部给药3.预防接种,皮下注射,目的：1.需迅速达到药效和不能或不宜口服时,部位：三角肌下缘、上臂外侧、大腿外侧、腹部、后背,皮下注射,部位

10、：三角肌下缘、上臂外侧、大腿外侧、腹部、后背,操作要点,皮下注射,操作要点 皮下注射,注意事项：,1.持针时，右手食指固定针栓2.针头刺入不宜超过4503.经常更换注射部位4.有刺激性的药物及油剂不宜作皮下注射5.少于1ml药液必须用1ml注射,皮下注射,注意事项：1.持针时，右手食指固定针栓,将无菌药液注入肌肉组织的方法,肌内注射,将无菌药液注入肌肉组织的方法 肌内注射,目的：,1.需迅速达到药效和不宜口服时2.注射刺激性较强、量较大的药物时3.不宜或不能IV4.要求比H更迅速发挥疗效者,肌内注射,目的：1.需迅速达到药效和不宜口服时,部位,选取肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。常用的部

11、位有：,1.臀大肌2.臀中肌、臀小肌3.股外侧肌4.上臂三角肌等,肌内注射,部位选取肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。1.臀大肌,臀大肌定位,十字法,联线法,肌内注射,臀大肌定位十字法联线法 肌,臀中肌、臀小肌定位,三横指法,三角形法,肌内注射,臀中肌、臀小肌定位三角形法,坐骨神经的位置,坐骨神经的位置,股外侧肌定位,上臂三角肌定位,肌内注射,股外侧肌定位 上臂三角肌定位 肌,操作要点,肌内注射,操作要点 肌内注射,注意事项：,针梗不能全部刺入2. 部位要交替3. 注意配伍禁忌4. 2岁以下婴幼儿不宜臀大肌注射5. 注意姿势，可取侧卧位、俯卧位、仰卧位、坐位。 6. 嘱病人勿紧张，身心放松

12、,肌内注射,注意事项： 针梗不能全部刺入,将无菌药液注入到静脉内的方法,目的,1. 不宜口服、皮下、肌内注射，或需迅速发挥药效时2. 诊断性检查3. 输液或输血4. 静脉营养治疗,静脉注射,将无菌药液注入到静脉内的方法目的1. 不宜口服、皮下、肌,部位,四肢浅静脉:肘、腕、手背、足背踝部浅静脉小儿头静脉股静脉,静脉注射,四肢浅静脉:肘、腕、手背、足背,操作要点,静脉注射,操作要点 静脉注射,操作要点,静脉注射,操作要点静脉注射,注意事项,1. 选粗、直，弹性好不易滑动的静脉。2. 从远心端到近心端。3. 根据病情、药物性质掌握注药速度，注意患者反应。4. 对刺激性强的药物做引路注射（先盐水后药

13、物）。,静脉注射,注意事项1. 选粗、直，弹性好不易滑动的静脉。,静脉穿刺失败的原因,1. 针头斜面一半在血管外：有回血，局部肿胀,静脉注射,静脉穿刺失败的原因1. 针头斜面一半在血管外：有回血，局部肿,2. 脱出血管外：局部肿胀,静脉注射,静脉穿刺失败的原因,2. 脱出血管外：局部肿胀 静脉注射静脉穿刺失败的原,3.穿破对侧血管壁：无回血,静脉注射,静脉穿刺失败的原因,3.穿破对侧血管壁：无回血 静脉注射静脉穿刺失败,4.斜面一半穿破对侧血管壁：有回血，无明显肿胀,静脉注射,静脉穿刺失败的原因,4.斜面一半穿破对侧血管壁：有回血，无明显肿胀,比较四种注射异同,目的 皮内 皮下 肌内 静脉部位

14、 前臂掌侧内下段1/3 三角肌下缘 全身浅静脉 臀大、中、小肌 进针 平行或50角 450角 900角 200角持针 食指固定针栓 同前 同前 中指固定针栓 消毒 酒精 碘伏 同前 同前抽回血 不要 无回血才注药 同前 有回血才注药,ID H IM IV,比较四种注射异同目的 皮内,颈外V注射法,穿刺部位：在下颌角与锁骨上缘中点联线之上1/3处，颈外静脉外缘作穿刺点,颈外V注射法穿刺部位：在下颌角与锁骨上缘中点联线之上1/3处,1.超声波发生器2.雾化罐透声膜3.螺纹管和口含嘴,任务四 吸入给药,超声波雾化吸入法,1.超声波发生器任务四 吸入给药超声波雾化吸入法,控制呼吸道感染: 庆大霉素、卡

15、那霉素减轻呼吸道粘膜水肿: 地塞米松解除支气管痉挛: 氨茶碱、沙丁氨醇稀释痰液，帮助祛痰: a-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸,常用药物,控制呼吸道感染: 庆大霉素、卡那霉素,注意事项：1.无水不开机2.水温不超过603.操作动作轻4.间隔30min,注意事项：,氧气雾化吸入法,氧气雾化吸入法,过敏反应的发生机制,致敏物质,人体（组织蛋白）,全抗原,T淋巴细胞致敏,B淋巴细胞的分化增殖,B淋巴细胞转变成浆母细胞和浆细胞,抗体Ig E,黏附,皮肤微血管周围的肥大细胞血液中的嗜碱性粒细胞表面,机体处于致敏状态,任务五 药物过敏试验,过敏反应的发生机制,过敏反应的发生机制致敏物质人体（组织蛋白）全抗原T淋巴

16、细胞,致敏物质,人体（组织蛋白）,全抗原,IgE,肥大细胞嗜碱性粒细胞,组织胺慢反应物质缓激肽等血管活性物质,效应器官,平滑肌收缩毛细血管扩张通透性增高,过敏反应的发生机制,致敏物质人体（组织蛋白）全抗原IgE肥大细胞组织胺效应器官平,过敏性休克血清病型反应 器官或组织的过敏反应,过敏反应的临床表现,过敏性休克过敏反应的临床表现,青霉素过敏性休克属型变态反应，发生率约为510/1万。特点:呈闪电样，可发生于用药后5分钟，可发生于皮内试验过程中；多发生于初次注射时，也可发生于连续用药过程中。,过敏性休克,青霉素过敏性休克属型变态反应，发生率约为510/1万。过,呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢

17、神经系统症状其它过敏反应,因喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起表现为 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难,由于周围血管扩张导致有效循环血量不足表现为 面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安,因脑组织缺氧所致表现为 头晕眼花、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等,荨麻疹 恶心 呕吐 腹痛 腹泻 发热,过敏性休克,呼吸道阻塞症状 因喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起由于周围,用药后714天发生表现:发热、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，严重可发生血管神经性水肿,血清病型反应,用药后714天发生血清病型反应,皮肤过敏反应瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎呼吸道过敏反应 哮喘或促发原

18、有的哮喘发作消化道过敏反应 过敏性紫癜，以腹痛和便血,各器官或组织的过敏反应,皮肤过敏反应各器官或组织的过敏反应,1.立即停药、平卧、保暖2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml3.立即吸氧24L/min4.立即遵医嘱用药5.扩充血容量6.若发生心脏停搏，立即行心肺复苏抢救7.密切观察病情,过敏性休克的急救,1.立即停药、平卧、保暖过敏性休克的急救,1.询问三史。2.试验结果阴性者方可用药。3.准确配制试验液。4.严格遵守操作规程。5.准确判断试验结果。6.药液现用现配。7.做好抢救准备。,过敏反应的预防,1.询问三史。过敏反应的预防,配制皮试液,P N C 80万U +NS 4ml,取上液

19、0.1ml 加NS至1ml,20万U/ml,2万U/ml,取上液0.1ml加 NS至1ml,2000U/ml,取上液0.1ml加 NS至1ml,200U/ml,取上液0.25ml加NS至1ml,500U/ml,标准：200500U/ML,青霉素过敏试验,配制皮试液P N C 80万U +NS 4ml取上液0.1,试液方法,皮内注射0.1ml，20min后观察结果,青霉素过敏试验,试液方法皮内注射0.1ml，20min后观察结果,结果判断,阴性：三无 无红晕 无自觉症状 阳性： 皮丘有隆起 三有 有红晕硬块，直径大于1cm 周围有伪足、痒感，全身症状,皮丘无改变,青霉素过敏试验,结果判断阴性：三

20、无 无红晕皮丘无改变,结果阳性的处理,1.禁用青霉素2.在各种文件上标明“青霉素阳性”3.告知患者及家属,青霉素过敏试验,结果阳性的处理1.禁用青霉素青霉素过敏试验,配制皮试液,Sm 1g（100万U）+ NS 3.5ml,2.5万U/ml,取上液0.1ml加 NS至1ml,取上液0.1ml加 NS至1ml,标准：2500U/ml,25万U/ml,2500U/ml,链霉素过敏试验,配制皮试液Sm 1g（100万U）+ NS 3.5ml2.5,1.iv 葡萄糖酸钙或氯化钙 2.其他处理同青霉素,结果阳性的处理,链霉素过敏试验,结果阳性的处理链霉素过敏试验,配制皮试液,取1ml含TAT1500IU

21、 的药液0.1ml,加 NS至1ml,标准：,150IU/ml,150IU/ml,破伤风抗毒素过敏试验,配制皮试液取1ml含TAT1500IU 的药液0.1ml加,结果判断,阴性：皮丘无改变，无全身反应。阳性：皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm,红晕超过4cm,有时出现伪足、痒感。甚至有全身反应。,破伤风抗毒素过敏试验,结果判断阴性：皮丘无改变，无全身反应。破伤风抗毒,次数 抗毒血清（ml） 生理盐水（ml） 注射法 1 0.1 0.9 im 2 0.2 0.8 im 3 0.3 0.7 im 4 0.4 0.6 im,概念：对破伤风抗毒素过敏者，采取少量多次注射的方法，称脱敏注射法。,破伤风抗毒素脱敏注射法,次数 抗毒血清（ml） 生理盐水,皮内注射0.25%普鲁卡因0.1ml 20分钟后观察结果,试液方法,普鲁卡因过敏试验,皮内注射0.25%普鲁卡因0.1ml试液方法普鲁卡因过,口服法：口服5%10%KI 5ml，3次/日，共3d有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、荨麻疹为阳性ID：皮内注射碘造影剂0.1ml，20min后观察结果局部有红肿硬块，直径超过1cm为阳性IV：静脉注射碘造影剂1ml，510min后观察结果有BP、P 、R和面色的改变为阳性,碘过敏试验,口服法：口服5%10%KI 5ml，3次/日，共3d碘过敏,