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1、住院患者安全防护,我科现状？,老年患者多、年轻护士多,如何有效的做好患者的安全护理？,患者安全防护意识薄弱,老年患者存在的潜在不安全因素,内在原因：1、眼及前庭功能的衰退2、骨骼肌肉系统的衰退3、感觉功能改变及灵敏度下降4、记忆力改变及短程记忆力下降5、反应速度减退,老年患者存在的潜在不安全因素,外界因素：1、环境：光线、地面、扶手等 2、其他：手指（趾）甲过长、穿不合适的衣服鞋子,疾病因素： 老年慢性疾病如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中后遗症等,老年患者存在的潜在不安全因素,药物因素： 如麻醉药、镇静催眠药、降压及利尿药、扩血管药、维生素及钙剂等药物可影响患者神志、精神、视觉、平衡、血压等易
2、引起老年患者的跌倒,老年患者存在的潜在不安全因素,老年患者住院期间主要的安全问题,压疮 跌倒/坠床 导管滑脱 药物渗漏 窒息 动静脉穿刺点出血 自杀(走失) 烫伤 吸入性肺炎,压疮的护理：,评估： 意识不清 瘫痪 癌症晚期恶病质 长期卧床 营养不良 高龄,是否有意识障碍 大小便是否失禁 是否能自己翻身 皮肤是否水肿 是否消瘦、发热等,易患压疮的患者,压疮易发因素,防护措施： 1.评估为压疮高危患者时,立即建立翻身卡,并在床头悬挂“防压疮”标示牌。 2.根据患者的情况采取以下护理措施： 避免局部长期受压，定时翻身，翻身时动作轻柔,避免拖、拉、拽,以免擦伤局部皮肤。 保持床单清洁、干燥、平整、无渣
3、屑。 促进局部的血液循环。用50%酒精按摩骨隆突处及受压部位的皮肤，每日两到三次。 加强全身营养，提高病人皮肤抵抗力。 3.加强对患者及其家属的健康教育，提高他们对压疮的危害性的认识，以便积极配合护理人员落实各项防范措施。,压疮的护理：,跌倒/坠床的护理：,评估：,跌倒/坠床的护理：,防护措施：首先对患者进行评估，高危患者行以下措施： (1)在床头悬挂“防跌倒/坠床”标示。 (2)卧床患者行床旁保护。 (3)24H留陪伴，并告知其家属患者目前情况，让家属主动参与预防跌倒/坠床护理。 (4)使用气垫床的患者，在翻身时，对侧必须有床档。对烦躁不安、谵妄的患者可用约束带实施保护性约束。 (5) 加强
4、巡视，做好交接班。,跌倒/坠床的护理：,防护措施： 患者不慎跌倒/坠床时，护士要立即赶到现场，同时通知医生，并守护在患者身边。 对患者的情况做出初步判断（判断意识，测生命体征，检查有无外伤）。 如病情允许，迅速将患者移至抢救室或病床上，配合医生做进一步的检查和治疗 通知护士长。 在安抚好患者及其家属后，认真记录患者坠床的经过及抢救过程，分析跌倒/坠床的原因，避免再次发生。,导管滑脱的护理：,评估：,导管滑脱的护理：,防护措施：1 .正确可靠的固定。2 .对于因诊疗或翻身需要移动的患者，应妥善固定导管，不可提、拉、拽。3 .对于躁动患者，适度镇静和肢体约束，必要时使用约束带，并注意观察被约束肢体
5、侧的血运情况，班班交接，防止皮肤受损。4 .加强置管期间注意事项的宣教和患者及家属的管道自护能力，可制定专门的健康教育处方。5 .加强培训，提高护理人员防范管道滑脱的认知水平和技巧。6 .注意防范导管滑脱评分动态评估，及时调整护理措施。,药物渗漏的护理：,评估：输注药物的性质、种类患者意识、神志患者配合程度穿刺部位血管情况,患者对药物知识掌握情况，并予以配合,血管粗、直、弹性好，渗漏机率小,神志不清、躁动患者应注意肢体制动,如：氨基酸、脂肪乳、高糖、化疗药物等,药物渗漏的护理：,防护措施：1.血管选择与保护 根据药物选择血管。长期输液的患者，有计划的进行血管穿刺。评估病人情况。2.提高专业技术
6、 熟练穿刺技术，力求一针见血 ，避免反复穿刺，避免操作中机械性损伤；穿刺成功后要妥善固定针头，避免针头滑脱或刺破血管壁。注入氨基酸、脂肪乳等药物前，对使用血管进行正确判断 。输液完毕，拔针后准确按压针眼25min（有出血倾向增加按压时间），或者拔针时采用指腹同时按压皮肤和血管两个穿刺点35min。3.合理使用药物 正确掌握给药的方法。正确掌握给药的浓度和输入速度。4.加强宣教，增强护患配合,窒息的护理：,评估：（1） 抽搐的（2） 呼吸道有异物的（3） 意识障碍伴呕吐的（4） 呼吸道分泌物增多且无力咳嗽的,窒息易发因素,窒息的护理：,防护措施：（1）抽搐的患者要保持呼吸道通畅。给患者取平卧位，
7、将其头偏向一侧，呼吸道有分泌物的用吸痰器吸出；舌后坠者，用舌钳将舌头拉出。（2）呼吸道有异物者，立即与耳鼻喉科医生联系，及时取出异物。（3）意识障碍伴呕吐者， 将其头偏向一侧，及时清除残留在口腔内的呕吐物，防止呕吐物吸入呼吸道而引起窒息。（4）无力咳嗽的患者呼吸道分泌物增多时，及时用吸痰器吸出分泌物。如果分泌物粘稠，要报告医生，遵医嘱做雾化吸入，将粘稠痰液稀释后再吸出。,动静脉穿刺点出血的护理：,评估：（1）凝血功能障碍的患者动静脉穿刺拔针后（2）静脉留置针和留置导管脱落后未及时压迫（3）使用抗凝剂的患者拨针后（4）动脉穿刺拔针后,动静脉穿刺点出血的护理：,预防措施：（1）严格交接班。将有静脉
8、留置针、深静脉置管的患者及凝血功能障碍的患者（在动静脉穿刺后）进行书面交班和床旁交班，当班护士要心中有数。（2）观察。观察留置针及深静脉留置导管固定是否牢固。（3）对凝血功能障碍患者的特殊处理：动静脉穿刺点压迫时间需延长；留置针封管时用生理盐水，不用抗凝剂。,动静脉穿刺点出血的护理：,预防措施：（4）对烦躁不安的病人可用约束带约束肢体,防止抓掉穿刺针及导管。（5）知识宣教。告知患者及其家属，如动静脉穿刺点出血，要立即按压，并告诉医护人员。（6）行血液透析的患者（使用动静脉内漏穿刺），在每次透析完毕，责任护士要检查患者压迫穿刺点使用的纸卷及止血带松紧，凝血功能不好的患者延长按压时间。,动静脉穿刺
9、点出血的护理：,预防措施： 如果发现穿刺点出血，立即压迫穿刺点，同时报告医生。股动、静脉穿刺点出血者，可用沙袋压迫止血。肢体动脉穿刺点出血时，用冰袋冰敷出血点上端的动脉进行止血。 遵医嘱用止血药。 用抗凝剂后穿刺点出血的患者,可用该抗凝剂的拮抗剂对抗。,自杀的护理：,评估： 癌症初期 治疗效果差的慢性病 抑郁症等患者,自杀的护理：,在交谈过程中，用语言表示想要伤害自己。 用言语或者行为表现出：无望、无助、罪恶感、失落感、无价值感等。 有自我伤害的行为或积极的自杀行为。 烦躁不安，行为失控。 有计划地将心爱之物分赠他人；立遗嘱或交代后事。 抑郁症状突然毫无理由的消失，转为热心，积极地参加日常活动
10、。 曾经有过自杀记录的患者。,警惕患者发生自杀行为,自杀的护理：,防护措施： 评估患者心理有异常时，报告护士长和主管医生，及时干预，干预无效请心理专科会诊。 严格交班。班班交接（口头、书面、床旁），将患者的心理状态作为交班的重点内容。 合理安排床位。将病床安排在靠近护士站的病房。 消除危险因素。去除病区的障碍物及危险物品（刀子、绳索、丝袜、铁器、玻璃器皿等）。 嘱患者24H留陪，责任护士向患者家属做好宣教，共同制定护理措施，防止患者自杀。 心理支持。联系家属或者挚友为患者提供心理支持。同时护士要时常与患者沟通， 鼓励患者表达和发泄出内心的不满情绪，帮助其减轻心理上的压力， 使患者树立战胜疾病的信心 。,吸入性肺炎的护理：,体位护理 注意饮食加强预防宣教 消除诱发因素,烫伤的护理 ：,正确评估热水袋加套使用热水瓶定位放置正确使用冷热水开关 特殊病人加强观察,患者感知冷热的程度，患者有无躯体活动障碍,用药的护理：,服药方式服药时间服药剂量观察药物作用及副作用,责任护士分发口服药时，注意三查八对，并给患者做好药物知识宣教，亲视口服药,谢谢！,
