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1、住院部设计,6.1住院部的组成、规模与设计原则 6.1.1组成 主要由各科病房、出入院处、住院药房等组成，各科病房则由若干护理单元组成。所谓护理单元，指由一套配备完整的人员（医生、护士、其他工作人员）、若干病人床位、相关诊疗设施以及配属的医疗、生活、管理、交通用房等组成的基本护理单位，具有使用上的独立性，便于分组集中护理。护理单元必须配备病房、重病房、盥洗室、浴厕、污洗室、护士站治疗室、医生办公室、男女更衣、库房、配餐、开水间,6.1.2规模 护理单元床位：3050床 护理组：一个护理单元床位等分为两组，设两个护士站，共用一套医附用房 护理层：同层布置单个或多个标准护理单元 研究显示，护理单元
2、床位太少，不利于资源的合理利用，太多则护理效果达不到要求，护理组和护理层的提出同样也是出于对资源和效率的双重考虑，一些医疗研究机构认为，同层布置60床过小，不经济，90床适宜，120床最好,6.1.3护理单元设计原则 1.保证护理单元的独立完整：不受公共交通和其他科室的穿套和干扰，保持独立尽端，公共交通枢纽应在护理单元大门之外，单元内部楼梯为封闭楼梯，楼梯平台不能占单元走道 2.一个护理层有两个以上护理单元的时候，同科单元同层布置，外科单元宜与手术部同层或邻层布置 3.护士站居中布置，以缩短护理距离，ICU、CCU紧靠护士站 4.单元内部应便于护士直观监护，病人表情宜能从走廊上观察到，护士站与
3、治疗室、处置室靠近布置，其他医附用房应相对集中，有内部走到联系更佳,5.要求单独设置出入口的单元一般设于底层 6.护理单元应标准化，楼梯、井道、配餐、浴厕等用房须上下对位 7.病房半数以上应有良好的采光通风条件及良好的视野,6.1.4病室床位及私密性与开放性 调查显示，的病人希望住三床以下的病室；少床私密性与多床开放性各有其合理性和局限性，应区别对待。一般危重病人采用开放病室集中监护，中等护理及自我护理病人则采取带观察窗的私密病室，前者靠近护士站，后者适当靠近，定期巡视。为弥补私密病室直观监护的不足，可采用紧簇式、放射式平面布局，或设双护士站。 6.1.5巡行效率 护理单元效率的重要控制指标，
4、包括以下几项： 、护理活动中心到病床的平均距离护理中心分别到各病床距离的总和/病床数 、护理活动中心到最远病床与最近病床的距离，用以衡量是否具有均衡的距离 、距离系数护理活动中心到各病床的平均距离/病床数，系数越小，护理效率越高,以上说明，减少护理中心和病室之间的距离是提高护理单元效率的关键因素，在设计实践中一般控制最大护理距离，到最远病房门口不应超过30m，同时应注意从护士站看到的床头数量尽可能的多一些,6.1.6病室卫生间 一般采用病室专用卫生间而不采用公共卫生间，一方面出于对病人的考虑，另外可以缩小护理距离。需考虑的是卫生间的布置位置。 6.2护理单元的形态类型 1、中廊式条形单元 利用
5、一条内走廊作为主要交通联系空间，易取得良好的自然采光及通风、日照、朝向，且建筑结构简单，易于实施，可单面或双面布置病室。但应注意控制护理路线.,2、复廊式条形单元 两条内走廊，病室沿周边布置，辅助用房布置在中间。可以缩短护理距离，提高效率，但同时增加交通面积 3、单复廊式 单廊和复廊组合，使绝大多数房间具有自然采光通风，适合双护理单元的组合，对于单护理单元楼层，可将护士站部分设计成复廊形势布置医辅用房，以提高效率,4、环廊式单元 在单复廊的基础上，形成环状走廊的方形、圆形或多角形单元，使平面更加紧凑，护理路线更短，直观性更强，但是床位受到限制 5、组团式护理单元 将一个护理单元的病室和医辅用房
6、分成若干组团，组团围绕多个中心布置，分设多个护士站,6.3护理单元组成及设计 护理单元必须配备病房、重病房、盥洗室、浴厕、污洗室、护士站治疗室、医生办公室、男女更衣、库房、配餐、开水间。 护理单元的规模为30-50床，一般为40床，传染病科应单独设置护理单元。,6.3.1病室设计 1、床位布置及床周空间 病床尺寸：2x0.9x0.5-0.75m 病床的排列应平行于采光窗墙面，单排一般不超过3床，双排不超过6床；床周空间我国为3.3x1.8-2x3.3m，平行两床的净距不应小于0.80m，床沿与墙面的净距不应小于0.60m，单排病床通道净宽不应小于1.10m，双排不小于1.40m，因此，23床间
7、病房净宽应3.3m，净长4.5m、6m，4、6床间开间净宽应6m,0.80m,0.80m,1.10m,0.60m,2、卫生间 卫生间的位置一定程度上影响病室平面和使用上的合理性。靠内墙布置有利于病室获得完整的开窗面积和管道维修，但增加了护理路程，降低了直观度，使入口空间狭小，对病室开间要求较高，解决办法是凹入或切角；,靠外墙布置的优缺点与内墙布置相反，解决办法是扇形平面，倾角布置和适当缩小；楔形卫生间既能保证开窗面积，又能保证功能合理，但要求平面布置有合适的夹角空间，需精心布置。 3、病室门应满足担架进出要求，宽1.2m，可采用800400mm大小扇双开门；窗台低于900mm时应设护栏，研究显
8、示，病室窗户以横窗为宜，高宽比为1：1.5以上。,6.3.2护士站 护士站一般在病室群的适中位置或走廊的转角处，最好能看见所有病人床头，其次能看见病室和各单元的主出入口，再次能看到走廊及病人活动室的情况。 6.3.3病人活动室 是病人活动交往的空间，应可供起坐、会客、阅读、文娱、用餐、日光浴等，一般为扩大空间感，常与廊道、阳台、庭院作一体化处理。,6.3.4医辅用房 1、治疗室、处置室：治疗室功能为准备输液、配药备车、准备敷料、器械等，应靠近护士站布置；处置室的作用是穿刺、灌肠、备皮等，设在治疗室近旁 2、换药室：设在治疗室附近，供外科病房换药用 3、配餐：适当；靠近电梯，应有良好的通风 4、
9、医生办公室：与护士站、主任办相邻或成组布置，便于联系，也可设计成大空间 5、示教室：教学医院设置，供实习医生办公、学习、讲课 6、值班室：护士、医生各一间，有时与男女更衣室合设,7、污洗室：处理污物之用，面积约为9平方米 8、库房：宜靠近护士站布置 6.4ICU单元设计 主要收治多脏器功能衰竭、严重复合伤、大手术后的病人及心脏、呼吸骤停的病人，多来自急诊、手术部或专科ICU（CCU(Coronary Care Unit)，NICU(Neonated ICU)，OICU(Obstetrical ICU)）；其床位数量一般为急性床位的35，或按手术台数的1.52倍考虑。,6.4.1设置条件和方式
10、200床以下可不单独设置，200-500床可设综合性ICU单元，500床以上分科较细的医院可同时设置综合性和专科性ICU，专科性ICU规模一般为3-5床 ICU的位置常与手术苏醒室相连，200床以下的医院两者可以合一，200-500床两者可相邻布置，500床以上，外科ICU宜靠近手术部。大监护室每床建筑面积6.5-9.3平方米，有隔板的9.3-13pfm，单间13-16.7平方米,6.4.2房间组成 1、护士站：视线通畅、便于观察监护病人的面部表情，与监护室同处一室 2、准备间：与护士站贴近或合设，用玻璃隔断，能看清病人面部表情 3、化验室：进行与抢救相关的一般化验 4、储藏间：存放敷料器材、
11、药品、床具等 5、卫生通过间：换鞋、更衣、浴厕等，可与手术部合设 此外包括医护休息、办公、会议、会诊、家属探视等候等，家属探视等候应自带卫生间,6.4.3布置方式 指床位与护士站的关系，有环绕式、U形、两面式、单面式等6.5产科、儿科病房设计 6.5.1产科 产科与妇科二科合为一个单元时，妇科的病房、治疗室、浴厕应与产科的产休室、产前检查室、浴厕分别设置； 产科病房由产休部、婴儿部、分娩部三部分组成，一般布置在较低的楼层以保证产休护理单元的完整性 1、产休部 a，母婴同室：婴儿床放在母亲床侧，每间最多各设两张床位，用三床间的进深 b，母婴邻室：将相邻两间四床病室的邻接处各减一张床位，用玻璃隔断
12、围出一个婴儿室,c、母婴分组：婴儿室设在产休单元的核心部位，正常婴儿与隔离婴儿分开 d、多功能室 e、母婴分离：在产休和分娩之间集中设置婴儿部，作为新生儿室，需布置：正常新生儿室、早产儿室、隔离新生儿室、护士室、配乳室、哺乳室、污洗间等,2、分娩部 包括：正常分娩室、难产室、隔离分娩室、待产室、男女卫生通过间、刷手间、污洗间等，宜与产休、婴儿部同层布置； 产房应自成一区，入口处应设卫生通过室和浴厕；待产室应邻近产房，宜设专用厕所；应设隔离待产室和隔离产房，如条件限制，两者可兼用。应设产期监护室；一般产房平面净尺寸宜为4.20m5.10m，剖腹产产房宜为5.40m5.10m；,6.5.2儿科 由
13、于儿科护理工作量大于成年病人，其护理单元床位多在35床左右，应多设少床病室和隔离单人病室。宜设在四层或四层以下，宜设监护病房、新生儿病房、儿童活动室、母亲陪住室；,1、病室： 2、治疗抢救室：设在护士办公室对面或邻近，与病房有一定距离 3、活动室：靠近病室，在护士的视线范围内 4、教育室 5、新生儿室 6、母亲陪伴室 7、监护室：新生儿监护和小儿监护 8、儿童餐室：可与活动室合用 9、儿童浴厕：浴厕分别设置 10、污洗间：宜与阳台凹廊相连,6.6传染病房设计 一般在县级以上的大中型综合医院均应设置，床位一般占医院总床位的510，应布置在相对独立的地段，并有单独的出入口，应位于医院的下风向 1、洁净度分区 清洁区：值班、更衣、陪餐、库房 准清洁区：医护办公、治疗、消毒、医护走廊 非清洁区：病室、病人用浴厕、污洗、探视走廊等 跨越不同的清洁区应经过消毒隔离处理,2、设计要点 a，多采用内外三条平行走廊的布置方式，两条外廊为探视廊，内廊为医用通道，传染病室的气压应低于医用走廊 b、一般在病室与医用走道之间设前室，前室的门双向开启 c、病室与医用走廊之间设洁污传递窗 d，病区内应有医护人员专用配餐间 e，宜设在病房楼的首层，并设专用出入口，但其上一层不得设置产科和儿科护理单元 f、如不设置在首层，应有专用竖向通道,
