急性阑尾炎护理培训课件.ppt

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1、急性阑尾炎护理,急性阑尾炎护理,内容,1.概述2.急性阑尾炎3.病因4.病理类5.急性阑尾炎转归6.临床表现7.处理原则8.术前护理9.术后护理10.健康教育,2,急性阑尾炎护理,内容1.概述2急性阑尾炎护理,急性阑尾炎护理培训课件,二.急性阑尾炎,急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,可在各个年龄段发病,多发于2030岁的青年,男性发病率高于女性。若能及时,正确处理疗效好。若延误诊治,引起坏疽,穿孔。导致弥漫性腹膜炎,将危机生命。,4,急性阑尾炎护理,二.急性阑尾炎急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,可在各个年,三.病 因,1.阑尾管腔梗阻(是阑尾炎最常见病因)2.细菌感染 :致病菌多为各种革

2、兰阴性和厌氧菌。 3.胃肠功能紊乱,5,急性阑尾炎护理,三.病 因1.阑尾管腔梗阻(是阑尾炎最常见病因)5急性阑,四.病理,1.急性单纯性阑尾炎:病变只限于黏膜和黏膜下层,临床症状和体征较轻。2.急性化脓性阑尾炎:病变扩展致阑尾壁各层并有小脓肿形成,表面覆以脓性渗出,可形成局限性腹膜炎。3.坏疽性及穿孔性阑尾炎:阑尾腔内积脓,压力不断升高致阑尾壁血液循环障碍,容易发生穿孔,穿孔如未包裹可引起急性弥漫性腹膜炎。4.阑尾周围脓肿:化脓 坏疽 穿孔,大网膜将阑尾包裹并粘连形成炎性肿块或脓肿。,6,急性阑尾炎护理,四.病理1.急性单纯性阑尾炎:病变只限于黏膜和黏膜下层,临床,五.急性阑尾炎转归,不同病

3、理类型的阑尾炎可随机体防御功能强弱 治疗是否及时而有不同的转归1.炎症消退:经过药物治疗 单纯性可消退不复发; 化脓性即使炎症消退但易复发。2.炎症局限化:化脓 坏疽 穿孔性阑尾炎被大网膜包裹粘连,炎症局限化。 3.炎症扩散:阑尾穿孔未能被大网膜包裹局限,发展为弥漫性腹膜炎,或细菌经血循环扩散至门静脉系统,引起化脓性门静脉炎,感染性休克。,7,急性阑尾炎护理,五.急性阑尾炎转归不同病理类型的阑尾炎可随机体防御功能强弱,六.临床表现,一.症状1.腹痛:为最早期出现的症状转移性右下腹痛(右脐周右下腹全腹)呈持续性 针刺样 可阵法性加剧穿孔时突然减轻随后逐渐加剧 2.胃肠道症状:恶心 呕吐 便秘或腹

4、泻 腹胀, 3.盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。,8,急性阑尾炎护理,六.临床表现一.症状8急性阑尾炎护理,症 状,4.全身感染征畏寒 发热:一般38度若T 39度多为阑尾坏疽或穿孔腹膜炎高热 寒战;门静脉炎黄疸,9,急性阑尾炎护理,症 状4.全身感染征9急性阑尾炎护理,体 征,1.右下腹压痛 麦氏点2.腹膜刺激征 肌紧张 压痛 反跳痛 肠鸣音减弱或消失(阑尾发生穿孔)3.右下腹包块 边界不清和较为固定包块(阑尾周围脓肿形成)4特殊检查 结肠充气试验(+) 腰大肌试验(+) 闭孔内肌试验(+) 直肠指检 直肠右前方触痛 (盆位)痛性包块(盆腔脓肿),10,急性阑尾炎护理,体 征1.右下腹压痛 麦

5、氏点10急性阑尾炎护理,铺助检查,1.实验室检查:血常规检查白细胞计数 中性粒细胞比例增高;尿液检查一般无阳性发现,但盲肠后位阑尾炎累及输尿管时,尿中可出现少量红细胞和白细胞。2.影像学检查 B超检查时可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿。CT扫描有助于阑尾周围脓肿的诊断。,11,急性阑尾炎护理,铺助检查1.实验室检查:血常规检查白细胞计数 中性粒细胞比例,七.处理原则,(一)手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或手术禁忌症外,均应早期手术1.阑尾切除术(适于单纯性)2.阑尾切除腹腔引流术(化脓性 坏疽性 穿孔性)3.阑尾脓肿切开引流术(阑尾周围脓肿)(一般三月后在切除阑尾),12,急性阑尾炎护理,七.处理

6、原则(一)手术治疗12急性阑尾炎护理,(二)非手术治疗,1.禁食2.半坐卧位,以减少肠蠕动,有利于炎症局限。3.补液维持体液平衡。4.胃肠减压(穿孔者用)5.应用抗生素控制感染6. 禁用吗啡或哌替啶7.禁用腹泻药或灌肠,13,急性阑尾炎护理,(二)非手术治疗1.禁食13急性阑尾炎护理,八.术前护理,1、做好心理护理,向病人介绍同病房成功例子,保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。2、术前备皮,保持手术区皮肤清洁无破溃,完成术前准备如术前针等。入手术室前嘱病员排尽小便。3、肠道准备:术前12h禁食,术前6h禁饮,主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。,14,急性

7、阑尾炎护理,八.术前护理 1、做好心理护理,向病人介绍同病房成功例子,,九.术后护理,1、术后体位:麻醉未清醒时,去枕平卧位休息,头偏向一侧。清醒后病情平稳可半卧位,可减轻腹部张力,利于切口愈合。6小时后可在床上翻身,翻身时保持引流管通畅勿压折,次日晨可下床活动。2、术后给予吸氧、心电监护,监测生命体征。术后的观察:严密观察切口敷料,若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿,腹部疼痛剧烈,引流出的液体增多,颜色为鲜红,体温升高超过39C等不适症状,应及时报告医生给予处理。3、术后静脉给予抗炎治疗,预防切口感染和促进伤口愈合。4、饮食:术后暂禁食,待肠功能恢复(肛门排气)后根据医嘱进食流质饮食(从温开水到

8、米汤等循序渐进)。严密观察病员小便情况。,15,急性阑尾炎护理,九.术后护理1、术后体位:麻醉未清醒时,去枕平卧位休息,头偏,十.健康教育,1.回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大,术后1周内作轻微的运动,两周可以恢复工作,3周内不要提大于5KG的重物,以免增加腹压。2、出院带药者,应遵医嘱、按量服用。3、出院后应定期到医院换药,观察切口恢复情况。并进行自检,如体温38C,伤口红肿,有异味,疼痛感,肛门停止排气排便,应及时到医院就诊。饮食:应少吃辛辣油腻的食物,多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。4、术后1-3个月门诊随访一次,了解康复过程及切口愈合情况。,16,急性阑尾炎护理,十.健康教育1.回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大,术,谢谢大家!,再见!,17,急性阑尾炎护理,谢谢大家!再见!17急性阑尾炎护理,

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